清开灵注射液联合纳洛酮辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察

目的：观察清开灵注射液联合纳洛酮辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效和安全性。方法：80例COPD合并肺性脑病患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予双水平无创正压通气、常规吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予清开灵注射液40~60ml,静脉滴注,30~40滴/min,qd＋注射用盐酸纳络酮0.8mg,静脉注射,后再给予注射用盐酸纳络酮2mg,连续24h微量泵入。两组患者均连续给药3d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后动脉血氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）、酸碱度（pH）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、平均住院时间、气管插管率及不良反应发生率。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组,平均住院时间、不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者pO2、pH、GCS评分均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,pCO2显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前后CO、CI及气管插管率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：在常规治疗的基础上,清开灵注射液联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病疗效和安全性均较好。

两种X线胸片用于尘肺病诊断的效果比较

尘肺病是由于患者长期接触粉尘并经呼吸道进入肺部后导致肺部组织出现弥漫性纤维化的一种职业性疾病,对患者身体健康造成较大的影响[1]。尘肺病在过往的诊断中,高千伏（HKV）技术发挥了一定的作用,但HKV诊断过程中受诸多因素的影响,加之其图像清晰度较低、曝光宽容度较小、图像密度分辨能力较低、图像灰度不可调节等纵多缺点,从而影响了图像的成像质量[2]。随着影像学的发展,数字普通高千伏X线胸片成像系统（DR）胸片技术以其高工作效率及高质量的图像逐步替代传统普通高千伏X线胸片（普通胸片）技术,并在尘肺病诊断中发挥着重要的作用[3]。本研究对长期处在粉尘作业中的体检者分别应用DR胸片及普通胸片进行检查,对两种诊断方法的临床应用价值进行比较分析,现报告如下。