人工智能辅助胸片筛查在肺结核感染高危人群中的应用价值

中国是全球结核病感染率较高的国家之一,结核病患者人数居世界第3位[1]。及早发现和治愈结核病患者现已被公认是控制和预防结核病的最有效和最具成本效益的措施。数字射线摄影是肺结核高危人群早期筛查的首选影像技术,然而不同年资放射科医生基于胸片诊断肺结核的水平差异较大[2]。

室性心动过速非药物治疗的研究进展

室性心动过速(VT)是心脏病患者不良预后的重要原因之一,且药物疗效有限。近年来,随着植入式心律转复除颤器和导管消融技术等非药物治疗手段的发展,临床中VT患者的预后有了明显改善。目前,非药物治疗成为了临床治疗VT的主要手段,本文结合目前国内外相关研究和指南共识,围绕这一治疗手段的发展趋势做一综述。

结合增强CT影像的多因素模型在WHCC与FNH中的鉴别诊断价值

目的探讨高分化肝细胞癌(WHCC)与局灶性结节增生(FNH)的临床、实验室检查及CT影像学特征,为WHCC与FNH的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经手术或活检病理证实的50例WHCC患者和42例FNH患者的临床资料、实验室检查及CT影像定性定量特征,包括病灶短径、长径以及CT值,并计算强化差值、强化率、强化比值。采用独立样本t检验或非参数秩和检验进行组间单因素分析。应用Logistic回归分析获得有统计学意义的单因素,并建立多因素模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),采用DeLong检验。结果与FNH患者相比,WHCC患者发病年龄更高,多为男性,乙肝病史常见。WHCC组的甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分均高于FNH组。WHCC组CT征象中血管分布混合(瘤内、瘤周)、瘤内囊变、假包膜征象出现率高于FNH组;瘢痕、瘢痕延迟强化征象出现率低于FNH组。WHCC组动脉期(AP)差值、静脉期(VP)差值、延迟期(DP)差值及AP增强率(SIAP)、VP增强率(SIVP)、DP增强率(SIDP)均低于FNH组。单因素分析结果显示,AUC值最高的三个单项指标分别为AST值、瘢痕及AP差值。多因素Logistic回归分析显示,AST值、AP差值、年龄是鉴别WHCC的相关因素。多因素模型鉴别WHCC的ROC曲线AUC值为0.996,经DeLong检验,多因素模型的AUC大于瘢痕、AST值、AP差值的AUC,差异有统计学意义(Z=5.603、3.953、2.976,P<0.05)。结论基于AST值、AP差值、年龄建立的多因素模型可为鉴别WHCC与FNH提供参考。

以技师为主导的CICARE沟通模式在冠状动脉CTA中的应用

目的 探讨以技师为主导的CICARE沟通模式在冠状动脉CTA检查中的应用价值。方法 选取2019年1月至3月实施CICARE沟通模式前的159例冠状动脉CTA患者为对照组,2019年5月至2019年7月实施CICARE沟通模式后的168例冠状动脉CTA患者为观察组。比较两组患者焦虑评分和首次检查成功率。结果 观察组首次检查成功率高于对照组,患者焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在冠状动脉CTA检查中,以技师为主导的CICARE沟通模式能缓解患者的焦虑情绪,有效提高首次检查成功率,值得在临床中推广应用。

慢性病毒性肝炎患者血清CK-MB的临床意义

目的 探讨慢性病毒性肝炎患者肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)与肝硬化的相关性。方法 收集113例慢性病毒性肝炎患者的临床资料,统计患者入院1~2 d内CK-MB活性法检测结果,将患者分为慢性病毒性肝炎组(肝炎组,44例)及肝炎后肝硬化组(肝硬化组,69例),并对肝硬化组依照Child-Pugh分级标准分为A组、B组、C组,比较各组CK-MB水平。结果 肝炎组CK-MB(14.6±4.8)U/L,肝硬化组(42.0±22.7)U/L,差异有统计学意义(P<0.01),A组、B组、C组分别为(22.2±10.6)U/L、(44.5±13.7)U/L、(63.4±24.4)U/L,三组差异有统计学意义(P<0.01),且均值逐级升高。结论 对于有慢性病毒性肝炎病史的患者,在排除肿瘤、冠心病、心肌病、心肌梗死、免疫系统及严重感染性疾病等因素后,出现CK-MB升高考虑存在肝硬化可能,并能间接反映肝硬化的严重程度。

温针灸联合髋膝训练对膝骨关节炎患者炎性因子及血液黏滞度的影响

目的探讨温针灸联合髋膝训练治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的102例KOA患者为研究对象,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用髋膝训练,观察组在对照组基础上采用温针灸干预,均持续1个月。比较两组患者的膝关节疼痛程度、膝关节功能评分、炎症因子水平及血液黏滞度。结果干预后,观察组的膝关节疼痛视觉模拟评分为(3.27±0.76)分,低于对照组的(4.78±1.52)分,膝关节功能评分为(73.21±17.64)分,高于对照组的(64.35±15.52)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的各项炎症因子指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的各项血液黏滞度指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合髋膝训练对KOA患者的疗效显著,可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,降低炎症因子水平及血液黏滞度,值得临床推广使用。

乌拉地尔联合贝那普利对冠心病合并心力衰竭患者心功能及氨基末端脑钠肽的影响

目的探讨乌拉地尔联合贝那普利对冠心病合并心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的影响。方法以2021年9月至2023年9月浙江省青春医院收治的118例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组(给予贝那普利治疗),观察组(给予贝那普利+乌拉地尔治疗),每组59例。比较2组临床疗效、心功能、炎性细胞因子、NT-proBNP水平并观察不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(90%)较对照组(73%)高(χ^(2)=5.587,P<0.05)。观察组治疗2周后左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)[(49.7±3.2)%、(5.2±0.4)L/min]高于对照组[(47.9±3.8)%、(4.9±0.5)L/min],左心室收缩末期内径(LVESD)(36.0±3.0)mm短于对照组(39.8±3.2)mm(t=2.824,P=0.006;t=3.009,P=0.002;t=6.651,P<0.01);观察组治疗2周后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP水平[(6.5±1.3)mg/L、(796±23)pg/L]低于对照组[(8.0±1.5)mg/L、(1490±219)pg/ml](t=5.639,P<0.01;t=24.231,P<0.01)。2组不良反应发生率(8%与5%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.536,P=0.464)。结论在冠心病合并心力衰竭患者予以乌拉地尔与贝那普利联合治疗,可有效降低患者NT-proBNP及炎症水平,改善其心功能,且安全性较高。

巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征临床观察

目的探讨巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征的治疗效果。方法选取2021年7月至2022年7月本院收治的肩峰下疼痛综合征患者64例,随机分为对照组及观察组,各32例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上采用巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法,记录各组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分及Barthel指数(BI)评分。结果治疗后,两组患者VAS评分均较前降低(P<0.05),Constant-Murley评分均较前明显提高(P<0.05),BL评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组患者治疗后的VAS评分、Constant-Murley评分、BL评分均优于对照组(P<0.05)。结论巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法可有效提高肩峰下疼痛综合征的针刺治疗效果,促进肩部功能恢复,具有一定应用价值。

维持性血液透析患者心理健康状况调查及干预措施

目的探讨特殊封闭管理条件下长期维持性血液透析患者睡眠、情绪等心理健康状况及干预措施。方法选取封闭管理条件下长期血液透析患者66例。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)进行心理健康状况测评,分析各量表评分与年龄、血透年限、PTH、血红蛋白、血钙、血磷、血清前蛋白等水平的相关性,及其心理、睡眠及情绪障碍的影响因素。结果依据PQSI、SAS、SDA评分标准,存在睡眠问题者为77.27%,存在焦虑情绪者为53%,抑郁情绪者为88%;特殊封闭管理场所维持性血液透析患者SCL-90总平均分水平高于全国常模(P<0.05)。结论特殊性封闭管理场所维持性血液透析患者普遍存在心理健康水平总体偏低,需予以关注。

睾酮与青少年分裂型人格障碍的相关性分析

目的探讨睾酮与男性青少年分裂型人格障碍(SPD)的相关性。方法采用明尼苏达多项人格测试(MMPI)对某大学3,500名男性新生进行普查,以SC尺度分值>70分、且F值在65~79作为分裂型人格特征阳性者,再经精神科主治医师使用DSM-Ⅳ分裂型人格障碍结构性访谈问卷筛选出50名SPD作为观察组。再随机选取MMPI各个临床尺度在正常范围内的学生50名为对照组。采用一般问卷、攻击性量表(AQ)、威廉姆斯创造性倾向量表、分裂型人格问卷(SPQ)对两组学生进行调查;线段方向判断测验评定视空间知觉,Stroop色-字干扰测验评定部分执行功能。采用电化学发光法测定血清游离睾酮水平。结果两组睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05),右侧2D:4D比值即右侧食指与环指的指长比值差异有统计学意义(P<0.05)。睾酮水平与阳性分裂型维度症状呈正相关、且与怪异信念呈正相关(P<0.05);AQ中,两组总分及身体攻击、愤怒、敌意因子分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);威廉姆斯创造性倾向量表中,两组总分及想象因子分差异有统计学意义(P<0.05);两组SPQ评分及三个主要维度即阳性分裂型、阴性分裂型、瓦解维度及总分两组差异均有统计学意义(P<0.05);线段方向判断测试数据结果,观察组正确个数得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);色-字stroop干扰测验结果:观察组与对照组正确个数得分及各类刺激反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性青少年SPD睾酮水平较高。睾酮水平与BMI指数呈负相关,与好奇因子、创造性总分、阳性分裂型症状呈正相关。睾酮是影响怪异信念的首要因素,怪异信念可能是精神分裂症或SPD的早期行为特征。

综合性护理模式在住院艾滋病患者中的应用

目的探讨人文关怀联合症状管理理论下综合性护理模式在住院艾滋病患者中的应用。方法选取2021年8月至2023年8月本院收治的住院艾滋病患者100例。采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组予传统基础性护理,观察组予人文关怀联合症状管理理论下综合性护理。比较两组依从性、心理状况、睡眠质量、生活质量及服务满意度。结果观察组干预后SAS、SDS、睡眠质量、QLQ-C30及CBA评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者护理遵医嘱依从率、SAS、SDS、睡眠质量、QLQ-C30及CBA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀联合症状管理理论下综合性护理模式,能够提升住院艾滋病患者的护理服务满意度及生活质量,适宜临床应用。

不同胃肠管喂养方式对脑卒中患者肠内营养并发症的影响

目的系统评价脑卒中患者经鼻胃管与鼻肠管喂养对肠内营养并发症发生的影响。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于鼻胃管与鼻肠管喂养对脑卒中患者肠内营养并发症发生影响的研究,采用Review Manager 5.3对经筛选纳入研究的24篇文献进行合并,求其效应合并值,得加权均数差(WMD)及其95%CI。结果经Meta分析,采用鼻肠管喂养在脑卒中患者中吸入性肺炎、反流、误吸、呕吐、胃潴留、腹胀、腹泻7项并发症指标发生率低于鼻胃管喂养,所纳入的文献无明显发表偏倚。结论在我国脑卒中患者中采用鼻肠管喂养方式相比于鼻胃管喂养可以有效降低多种并发症的发生率,鼻肠管喂养是脑卒中患者施行肠内营养支持的优选方案。

三种不同术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果及安全性对比

目的探讨三种不同术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果及安全性。方法选择本院2019年1月至2023年5月收治的54例动静脉内瘘Ⅰ型狭窄患者作为研究对象,将患者按不同手术方法分为经皮血管腔内血管成形术组、内瘘重建组、双瘘重建组,各18例。三组患者术后均进行12个月的临床随访,详细记录术后3、6、12个月的内瘘通畅率,并比较三组患者术后血肿、穿刺点渗血的发生率。结果双瘘重建组、内瘘重建组患者术后3、6、12个月的内瘘通畅率均明显高于经皮血管腔内血管成形术组(P<0.05),双瘘重建组、内瘘重建组患者术后3、6、12个月的内瘘通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双瘘重建组、内瘘重建组患者术后血肿、穿刺点渗血的发生率均明显低于经皮血管腔内血管成形术组患者,(P<0.05),双瘘重建组、内瘘重建组患者术后血肿、穿刺点渗血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内瘘双瘘重建术、内瘘切除重建术治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果及安全性优于经皮血管腔内血管成形术,可根据患者的病情,选择适合的术式进行治疗。

结核病医院感染危险因素探讨

目的 探讨结核病医院感染因素、病原菌发生原因 ,提出防治措施。方法 对临床结核病 2 0 8例进行回顾性调查 ,综合分析其医院感染特点、发生原因。结果 2 0 8例结核患者中 ,医院感染发生率分别为 :Ⅱ型肺结核2 8 5 4%,多脏器结核 2 5 %,老年人结核 6 5 %,合并糖尿病、低蛋白血症者医院感染发生率≥ 5 0 %。结论 老年结核病、多脏器结核、结核病复治、合并低蛋白血症、糖尿病以及住院时间长是结核病医院感染危险因素。

浙江省特殊人群聚集单位的结核病控制初探

本文资料来源于聚集特殊人群(以下简称外来工)的某砖瓦厂1989～1993年期间的结核病动态观察。1989年,结核病在该厂暴发流行,患病率高达1774/10万。为全省平均患病率的4.4倍(浙江省1990年平均患病率为403/10万)。涂阳患病率高达330/10万。用结核病的现代控制理论和方法,经过五年的综合防治,

浙江省服刑人员肺结核患者的耐药状况分析

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示：结核病疫情虽有所下降，但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重，耐多药率为6．8%。本研究就2009年8月至2013年8月间的浙江省监狱中心医院耐药肺结核患者状况及相关因素进行分析。

浙江省监管系统职工牙周疾病调查

牙周疾病是人类广泛流行的口腔慢性疾病之一,国内外文献报道其患病率都相当高,牙周疾病最为常见的是菌斑所致的牙龈病与牙周病,养成良好的刷牙习惯去除首斑是防治牙周疾病的重要手段.为了解本系统人群牙周疾病的患病情况及提供防治对策,近两年来我们对省监管系统职工2128人牙周疾病的患病情况及刷牙习惯作了调查,现报告如下.