PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 160例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为PFNA组及DHS组各80例,比较两组患者的优良率、髋关节功能Harris评分、并发症。结果 PFNA组A22、A23、A3型的优良率达84.2%,与DHS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间明显短于DHS组,而手术出血量明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者术后髋关节功能Harris评分分别较术后1个月均明显升高,但PFNA组术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能Harris评分分别与DHS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组的并发症发生率10.0%,明显少于DHS组(P<0.05)。结论 PFNA与DHS均为治疗老年股骨粗隆间骨折的有效内固定方法之一,但PFNA内固定较DHS更具优势,其具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点。

单入路球囊后凸椎体成形术与手法复位加椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的探讨单入路球囊扩张椎体成形术与闭合手法复位后单纯经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎(单节段)骨折的疗效差异。方法 67例新鲜老年胸腰椎骨折中38例行单入路球囊扩张椎体后凸成形术,其余29例行闭合手法复位后单纯行经皮椎体成形术,比较两组患者的手术时间、透视次数、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正和椎体高度恢复情况、并发症及随访情况。结果 B组患者的手术时间明显短于A组(P<0.05)。且B组患者的透视次数明显少于A组(P<0.05)。A组、B组的术后VAS分别较术前明显降低(P<0.05),但A组、B组术后VAS评分组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术前组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术前组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组伤椎前缘丢失百分数组间比较,P>0.05。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术与手法复位经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折(单位节段)疗效相似,后者较前者能减少手术时间和放射暴露。

中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后疗效观察

目的探讨中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后的疗效。方法 60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均行手术治疗及西医对症治疗,治疗组同时联合中药进行治疗,比较两组术后的疗效及术后引流量、骨折愈合时间、Parker活动评分、并发症情况。结果术后6个月,治疗组的总有效率达76.7%,高于对照组,但差异不显著(P>0.05);术后12个月,治疗组的总有效率达93.3%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者住院期间术后引流量明显少于对照组,骨折愈合时间明显快于对照组,术后髋功能Parker活动评分明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后疗效确切,并发症少,骨折愈合快,髋关节功能恢复好,值得推广和应用。

跟骨关节内移位骨折治疗相关因素的分析

目的探讨跟骨关节内移位骨折治疗相关因素。方法回顾性分析2010年2月至2011年9月120例采用切开复位内固定治疗的跟骨关节内移位骨折患者的临床治疗效果，并将体重指数、受伤高度、术前时间、术前B角、术前G角、Sanders分型等因素与术后AOFAS跟骨骨折功能评分进行统计分析。结果本组120例跟骨关节内移位骨折患者在经过切开复位内固定治疗后，采用AOFAS踝与后足功能评分标准进行评价，优51例，良59例，中10例，无评分为差的病例。对影响踝与后足功能评分的相关因素进行单因素分析发现体重指数、受伤高度、术前时间、术前B角、术前G角等因素对跟骨关节内移位骨折患者的AOFAS评分有影响，且差异具有显著性（P〈0．05）。另外，将Sanders分型影响术后AOFAS评分纳入单因素分析，不同Sanders分型的AOFAS评分之间差异具有显著性（x2=11．05，P〈O．05）。将上述单因素分析中有湿著性差异因素进行多元Logistic多因素分析发现体重指数、Sanders分型、术前时间、术前B角、术前G角等均是影响术后跟骨骨折功能评分的因素。结论影响跟骨关节内骨折疗效的主要因素包括体重指数、Sanders分型、术前时间、术前B角、术前G角等。

16层螺旋CT重建对胫骨后侧平台骨折诊断的临床价值

胫骨骨折是常见的管状骨折，并且多见于胫骨平台。传统的X线检查在对关节腔内的结构显示欠佳，因此对于粉碎性骨折的诊断存在一定的误差。16层螺旋CT具有扫描速度快、可以进行大范围扫描、高分辨率和强大的图像后处理能力Ⅲ。对其诊断有重要的临床价值。

鹿瓜多肽注射液对膝关节骨性关节炎急性期的治疗作用及对SOD、NO及MDA的影响

目的关注鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎急性期的临床效果,观察治疗前后血清中SOD、NO及MDA的表达差别。方法选择在我院确诊的膝关节骨性关节炎急性期患者,共114例,依患者入院顺序分为观察组(57)与对照组(57例)。观察组应用常规性的治疗,对照组在常规治疗上加用鹿瓜多肽注射液进行辅助治疗。观察两组治疗后的临床效果及对血清中SOD、NO及MDA的影响。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组,两组治疗后血清中NO及MDA的表达均下降,SOD的表达均上升,但是观察组的改变值明显高于对照组。结论鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎急性期患者的疗效明显,且能有效的调节SOD、NO和MDA的表达,从内环境基础上改善机体的功能。

颌面部外伤合并颈椎骨折的临床分析

目的:总结颌面部外伤合并颈椎骨折的特点以便临床早期诊断。方法:对近15年来,本院颌面部外伤住院病例中合并颈椎骨折的4例患者进行临床资料回顾分析。结果:本组4例的损伤原因为交通肇事和高空坠落,颈椎骨折均未能在第一时间诊断。结论:对复杂颌面部外伤者,应重视颈部的体格检查,有利于颈椎骨折的早期诊断和治疗。

交锁髓内钉早期动力化促进骨折愈合的临床研究

目的研究及探讨交锁髓内钉早期动力化在促进胫骨骨折愈合及控制不良情况发生中的效果,以为其应用提供依据。方法选取2011年1月—2012年12月于浙江大学医学院附属第二医院进行治疗的78例胫骨骨折患者为研究对象,将78例以随机分配的方式分为对照组(常规交锁髓内钉治疗组)39例和观察组(交锁髓内钉早期动力化治疗组)39例,然后将2组中不同AO/ASIF分型者的Rasmussen评分结果与不良情况发生率、治疗前后的血清VEGF、EGF、足甲襞微循环指标进行比较。结果观察组中不同AO/ASIF分型者的Rasmussen评分结果优于对照组,不良情况发生率低于对照组,血清VEGF、EGF、足甲襞微循环指标检测水平也明显好于对照组,P均<0.05,2组患者治疗后的比较项目之间均有显著性差异。结论交锁髓内钉早期动力化不仅可有效促进胫骨骨折愈合,而且对控制不良情况发生也发挥着积极的临床作用,因此其临床综合应用价值较高。

后路固定加椎体成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性不稳定骨折

骨质疏松症合并胸腰段骨折为临床多见，轻微暴力即可导致胸腰椎椎体压缩性骨折，高能量损伤往往会导致椎体爆裂性或重度压缩性骨折。治疗方法包括选择后路或前路减压固定等。我院2004年7月-2008年2月对18例骨质疏松性胸腰椎不稳定性骨折患者采用切开复位后路固定联合伤椎椎体成形术治疗，取得满意疗效。现报告如下。

综合措施预防下肢深静脉血栓形成的效果观察

下肢深静脉血栓（Deep-veinthrombosis．DVT）形成临床较多见，由于可继发致命的肺栓塞（pulmonaryembolisrn，PE）及远期的深静脉功能不全，现被公认为是一种严重并发症。我们对下肢多发性骨折患者进行预防DVT的对照研究，报告如下。

预防下肢骨折并发深静脉血栓的护理措施

深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症，可导致病情加重，甚至造成死亡，因此在临床护理工作中应采取护理干预以减少其发生。我院对下肢骨折患者实施预见性护理，取得良好效果，报告如下。

国人下胸椎经皮质骨通道置钉的计算机断层扫描影像学测量

目的通过计算机断层扫描（CT）影像学方法测量下胸椎皮质骨通道置钉参数，为临床应用该技术提供参考。方法回顾性纳入50例下胸椎（T9～T12）CT薄层扫描的患者，通过多平面二维重建理想经皮质骨通道（CBT）钉道。理想的钉道进钉点位于上关节突外三分之二区域中点垂线与横突下缘的交点，钉道朝向外上方，最后在矢状面上钉尾到达椎体上终板后1／3。在钉道水平面上测量钉道宽度、长度及外倾角，在钉道矢状面上测量钉道的头倾角。按照左右侧及性别进行分组及统计数据。结果我们确立了下胸椎CBT置钉的相关参数包括宽度、长度、外倾角及头倾角。下胸椎CBT钉道宽度随着椎体序列增加而增加（四：5～6mm，T12：8～10mm），钉道长度也随着椎体序列增加而增加（四：27～31mm，T12：30-35mm），参数左右侧比较差异无统计学意义，男女比较差异有统计学意义（P=0．001、0．000、0．000、0．000）。下胸椎CBT钉道外倾角（5°～8°）和头倾角（10°-15°），参数左右侧比较差异无统计学意义，男女比较差异无统计学意义。结论下胸椎CBT置钉是可行的，术前多平面CT重建测量有助于准确置钉。

老年人桡骨远端骨折锁定钢板固定与保守治疗的疗效比较

目的探讨老年人桡骨远端骨折锁定钢板固定与保守治疗的效果。方法回顾性分析70例老年人桡骨远端骨折患者的临床资料，依据治疗方式不同分为锁定钢板固定治疗组40例和保守治疗组30例。结果锁定钢板固定治疗老年人桡骨远端骨折的优良率为92．5％，明显高于保守治疗组的73．3％（χ2=13．00，P〈0．05）。结论老年人桡骨远端骨折锁定钢板固定效果明显，术后功能恢复良好，值得临床借鉴应用。

股骨近端髓内钉与可膨胀髓内钉用于股骨转子间骨折治疗效果比较

股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型，由于患者年龄大、骨质疏松，粉碎性骨折的发生率相对较高，给临床治疗带来了较大的难度。选择有效的固定方式是巩固股骨转子间骨折复位，提高预后及功能恢复的重要环节。本研究就股骨转子间骨折患者临床资料分析如下。

复方倍他米松鞘管内注射治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的 探讨复方倍他米松注射液鞘管内注射治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 30例狭窄性腱鞘炎患者（共43指）按入院顺序分为两组,15例患者22指作为观察组患者采用复方倍他米松注射液1 ml 2％的利多卡因进行鞘管内注射,每周一次,最多不超过3周.15例患者共21指采用局部理疗作为对照组,两组患者随访半年.结果 观察组15例治愈,6例显效,治疗总有效率为95.5％,对照组治疗总有效率为47.6％,观察组患者疗效明显优于对照组（x2=12.22,P＜0.05）.观察组患者在随访半年期间1指（4.6％）复发,对照组6指（28.6％）复发,观察组复发率明显低于对照组（x2=4.55,P＜0.05）.结论 采用复方倍他米松注射液鞘管内注射治疗狭窄性腱鞘炎见效快,效果显著,复发率低.