经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗结合手术室系统化护理对胸腰椎骨折患者脊柱功能及疼痛程度的影响

目的分析在手术室系统化护理下经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗对胸腰椎骨折患者脊柱功能、疼痛程度的影响及安全性。方法回顾性分析浙江骨伤医院2019年1月至2023年3月收治的53例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照手术方式分为A组(26例,经皮万向钉联合伤椎置钉治疗)和B组(27例,经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗),两组患者均予以手术室系统化护理,术后随访6个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量)、术后6个月优良率,术前及术后6个月伤椎影像学参数、临床评分(脊髓功能、脊柱功能、疼痛评分),以及随访期间并发症发生情况。结果两组患者各项围术期指标以及术后6个月优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者椎体前缘、后缘高度比均升高,且B组均高于A组,Cobb's角均降低,且B组低于A组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低(均P<0.05),但术后6个月两组患者ASIA、ODI及VAS疼痛评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术室系统化护理干预下,单平面螺钉与经皮万向钉分别联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者具有相似的治疗效果,且均可缓解疼痛,改善脊柱功能,提升复位效果,安全性高,而经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗在优化伤椎影像学参数方面效果更优,可提高解剖复位效果。

改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例

后交叉韧带对于膝关节的屈伸及旋转稳定起着重要的作用。膝关节后交叉胫骨止点撕脱骨折后导致膝关节不稳,引起半月板、关节软骨损伤,最终导致创伤性关节炎。笔者于2012年6月—2015年5月采用改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料本组30例,男17例,女13例,年龄22~65岁。

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤临床观察

Goss[1]首先提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）这一概念，它是由关节盂上部、喙突、肩峰、锁骨远端、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带组成的一个骨--软组织环，对于该复合体单一部位的损伤因比较稳定故可保守治疗，对于该部位两处以上损伤时，则应是手术治疗。2012年6月—2015年8月笔者治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者81例，疗效显著，现报道如下。

小切口克氏针内固定治疗跟骨骨折疗效观察

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下足部着地,跟骨遭垂直撞击所致。跟骨骨折大部分为关节内骨折,其中波及距下关节的跟骨骨折最为常见,治疗不当常会发生术后感染。我科采用跟骨外侧小切口克氏针治疗波及距下关节的跟骨骨折60例,疗效满意,并发症少,简单易行，现报道如下。

跟骨拉力固定螺钉联合微型钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折31例

跟骨关节内粉碎骨折临床常见,大部分为高处坠落伤所致,但由于跟骨结构的特殊性,受伤时暴力作用方向、体质量、高度的不同,其骨折类型不尽相同。我们应用自行设计的跟骨拉力固定螺钉,跟骨微型钢板微创手术治疗跟骨关节内粉碎骨折31例,收到满意效果,报道如下。

后正中小切口空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折38例

后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）是膝关节中最坚强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的常见类型。2012年4月—2016年5月,笔者采用膝后正中小切口行切开复位、空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折38例,术后配合康复锻炼及中药熏洗,取得到良好的疗效,现报道如下。

空心加压螺钉加限制钢板治疗内侧胫骨平台骨折21例

内侧胫骨平台骨折(SchakzterⅣ)临床比较少见,由于内侧胫骨平台为主要负重侧,如果治疗不当,容易发生关节不稳和创伤性关节炎,致残率较高[1-2]。2015年1月至2021年6月,我们采用空心加压螺钉加内侧限制钢板固定治疗内侧胫骨平台骨折患者21例,取得满意疗效,现报道如下。

桃红四物汤对骨性关节炎模型大鼠软骨细胞自噬的影响

目的探讨桃红四物汤对碘乙酸诱导的OA模型大鼠软骨细胞自噬的影响。方法将24只SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组8只。通过双侧关节腔注射碘乙酸(3mg/50μL)建立OA模型,对照组大鼠注射等量生理盐水;造模后,治疗组大鼠使用桃红四物汤灌胃干预,模型组及对照组大鼠用等量生理盐水灌胃,持续8周。末次灌胃后检测各组大鼠机械痛、热痛阈值,取膝关节制作病理切片进行SO染色,Western blot检测软骨组织内自噬相关蛋白的表达改变情况。结果与对照组比较,模型组机械痛、热痛阈值下降[(267.5±60.2)g比(402.1±87.3)g,(5.3±1.1)s比(9.1±1.8)s,P<0.01],Mankin评分升高[(7.2±0.7)分比(2.1±0.4)分,P<0.01],自噬相关蛋白LC3、Beclin 1表达水平下降[(0.19±0.02)比(0.79±0.02),(0.51±0.08)比(1.18±0.05),P均<0.01],p62表达水平提高[(1.05±0.07)比(0.37±0.04),P<0.01]。与模型组比较,治疗组机械痛及热痛阈值提高[(359.9±66.7)g比(267.5±60.2)g,(7.2±1.5)s比(5.3±1.1)s,P均<0.01],Mankin评分下降[(4.2±0.8)分比(7.2±0.7)分,P<0.01],自噬相关蛋白LC3、Beclin 1表达升高[(0.39±0.07)比(0.19±0.02),(0.72±0.05)比(0.51±0.08),P均<0.01],p62表达下降[(0.74±0.06)比(1.05±0.07),P<0.01]。结论桃红四物汤可通过激活软骨细胞自噬治疗碘乙酸诱导的OA。

预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果分析

目的探讨预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果。方法采用密集抽样法选取近2016-2018年台州市中西医接合医院108例行股骨近端抗旋髓内钉术(PFNA)的老年股骨粗隆骨折患者,按照摸球法分组:对照组(54例行常规护理),研究组(54例在对照组基础上行并发症预见性护理)。对比并发症发生情况及护理满意度。结果研究组健康知识知晓率高于对照组(χ 2=8.198, P =0.004);研究组术后并发症发生率低于对照组(χ 2=5.074, P =0.024);研究组患者护理满意度(96.30%)高于对照组( 81.48 %),差异有统计学意义(χ 2=6.000, P =0.014)。结论老年股骨粗隆骨折患者围术期辅以并发症预见性护理,可降低并发症发生风险,改善患者满意度,值得临床推广。

改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植的临床应用

应用改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植方法，修复5例小腿软组织缺损。皮瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管，与健侧小腿胫后动脉行端端吻合。皮瓣全部成活，术后随访8个月～3．5年（平均2．7年），无明显的供区功能障碍。健侧小腿经临床观察与Doppler检查，胫后动脉通畅。此术式适宜修复伤肢软组织缺损仅有1条主要动脉者，行桥式游离皮瓣移植保存了对侧肢体胫后动脉通畅。