龙泉地区泌尿系结石成分构成特点及碳酸氢钠干预效果分析

目的:分析龙泉地区泌尿系结石成分构成特点及碳酸氢钠干预效果。方法:选取2021年1月1日—2022年12月31日在我院就诊的997例泌尿系结石患者,均进行结石成分分析。将结石负荷大,易复发的患者随机分入对照组和碳酸氢钠干预组,对照组给予呋塞米口服,干预组在对照组基础上予以碳酸氢钠片口服。对比两组的干预效果及复发情况。结果:997份泌尿系结石标本的成分中,以一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石所占比例较高。结石成分组成中以混合性成分结石为主,其中以一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石及一水草酸钙、碳酸磷灰石为主。女性患者(36.11%)明显少于男性患者(63.89%),其中六水磷酸铵镁在男性患者中的比例明显低于女性(P<0.05)。合并尿路感染的患者(37.31%)少于未合并患者(62.69%),其中六水磷酸铵镁在合并尿路感染患者中的比例明显高于未合并患者(P<0.05)。997例泌尿系结石患者中,以40~59岁的患病率(64.89%)最高,其次为60~69岁(16.25%)及30~39岁(12.74%)。本研究中结石负荷大、易复发的患者共有768例,随机纳入对照组(376例)和碳酸氢钠干预组(392例)。干预组患者的总有效率为94.64%,明显高于对照组的84.84%(P<0.05);术后随访中,干预组患者的复发率为7.91%,明显低于对照组的15.16%(P<0.05)。结论:龙泉地区的泌尿系结石病患者以混合性成分结石为主,其中以草酸钙及碳酸磷灰石为主,且男性患者多于女性患者,合并尿路感染者少于未合并感染者,30~69岁为结石高发年龄段。另外,采用碳酸氢钠治疗泌尿系结石具有一定的疗效,值得临床推广应用。

龙泉市首例O139群霍乱弧菌耐药性及毒力基因携带情况研究

目的:研究龙泉市首例O139群霍乱弧菌耐药性及毒力基因携带情况。方法:运用药敏试验及PCR方法,分析该霍乱弧菌的耐药性以及携带ctxA、tcpA毒力基因的情况。结果:该O139群霍乱弧菌对庆大霉素等9种抗生素多重耐药,仅对丁胺卡那、诺氟沙星和环丙沙星敏感;该O139群霍乱弧菌携带ctxA、tcpA毒力基因。结论:在对O139群霍乱弧菌引起霍乱的防治工作中应密切监测其耐药性以及携带毒力基因的情况。

肝素结合蛋白、总胆红素和白细胞计数联合预测严重创伤合并脓毒症的效能评价

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

原发性骨质疏松症预测模型的建立与应用

目的构建原发性骨质疏松症(POP)的风险评分(RPOPS)模型,评价其预测POP的价值。方法选择2021年5月至2023年10月初次骨质疏松筛查者249例,根据骨密度(BMD)分为对照组(n=120)和骨质疏松组(n=129),并收集一般资料和外周血骨质疏松相关参数,包括中性粒细胞计数(N),淋巴细胞计数(L),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板计数(P),血小板/淋巴细胞比值(PLR)和红细胞分布宽度(RDW),通过非参数检验、Spearman相关分析和多因素Logistic逐步回归分析预测POP的独立风险因素,构建POP的RPOPS预测模型,并绘制受试者操作特征曲线(ROC),评价RPOPS预测模型的诊断效能。结果两组除RDW、PLR比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各指标比较差异均有统计学意义(P<0.001);相关性分析显示,N与NLR(r=0.585,P<0.001),L与NLR(r=-0.594,P<0.001);Logistic回归分析:年龄增长、BMI降低、PLT降低、NLR升高、t-PINP升高、性别是POP发生的独立危险因素(P<0.05);并建立模型RPOPS=-1.658+0.080×年龄+0.921×性别-0.220×BMI-0.008×PLT+1.053×NLR+0.045×t-PINP;HosmerLemeshow检验模型的拟合优度良好(P=0.53),RPOPS模型截断值为0.04时,其曲线下面积为0.905,预测敏感度和特异度分别为81.40%和84.20%。结论RPOPS模型的构建合理,简单易行,适宜基层医院预测和筛查POP。

三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值

目的 探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法 选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。

药学服务在社区老年高血压患者居家服药中的应用价值

高血压是常见心脑血管疾病,主要好发于老年人群,患者除血压升高外,还会导致多种并发症,如脑出血、脑梗死等,威胁我国老年群体健康及生命安全[1]。药物是主要的控压手段,但由于多数老年患者专业知识的缺乏、自我管理及保健意识的不足、药物不良反应等因素,老年患者的服药依从性较低,从而控压效果及患者生活质量受到影响。因此,需开展有效的干预手段提高患者依从性,从而实现有效控压及改善生活质量[2]。

无痛分娩联合助产士导乐陪伴分娩对分娩方式及胎儿的影响

无痛分娩联合助产士导乐陪伴分娩对分娩方式及胎儿的影响。方法:选择2022年01~12月在我医院建立相关的孕产史档案,接受孕产史检查的100名孕妇,将其分成2组,每组50名,对照组之中应用采取常规的护理模式,观察组之中则实施无痛分娩联合助产士导乐陪伴模式,对两组产妇的并发症与分娩结局等情况进行比较。结果:经过相应的护理后发现,观察组之中的产妇在情绪恢复与分娩结局上都要优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:产科护理新模式将对孕妇的生理、情绪、孕期的健康进行了重点护理,使孕妇孕期保健的身心健康状况得到了全方位的改善,从而降低了并发症的发生率,提高分娩结局的水平,提高孕妇对妊娠保健的满意度。

新会计准则下的医院财务会计制度

新的《企业会计准则》(以下称"新会计准则")在上市公司正式实施后,医院如何适应新的形势发展和管理的需要,改革现行《医院会计制度》已成为人们关注的话题。本文通过对医院财务会计制度的不足与新会计准则对医院现行财务会计制度的作用的阐述,提出完善医院现行财务会计制度的建议。

医院负债经营政策前提与风险控制

一、医院选择负债经营政策前提（一）政府无法对医院实施有效控制除了定价权以外，目前政府在经济上很难对医院形成有效约束。而医疗费用并不完全由医疗服务项目价格决定，还与服务量以及服务方式等因素相关。因此，尽管医疗服务项目定价权仍然由政府掌握，但是，政府实际上无法控制医院最终实现的医疗费用，行政管制手段和法律管制手段的控费作用很难凑效。这样，政府实际上失去了对公立医院的经济管制能力。医院可以根据自身的需要做出发展决策，这为医院的负债经营提供了前提条件。

物联网技术在医院信息化建设中的应用研究

物联网技术的发展推进了各个行业的智能化和信息化进程,更是在医院的信息化建设中发挥着重要作用。该文首先对物联网的概念和相关技术进行了详细介绍,然后简要阐述了基于物联网技术开展医院信息化建设的总体思路,最后从人员管理、物品管理、移动门诊输液和病患定位及无线医疗监护等几个方面详细分析了物联网在医院信息化建设中的应用。

道地药材龙泉灵芝的研究进展

该文对龙泉灵芝的品质特色、地理自然环境与品质的关联、培植管理技术等进行综合介绍,旨在为大力开发利用龙泉灵芝提供思路。

新医改背景下公立医院绩效管理实践与探索

近年来,我国实施了相关新医改的政策,解决老百姓“看的了病,看的起病”的问题。很多公立医院做出了相应的绩效调整,但是还存在着诸多不足。本文从整体角度,科室角度以及职工角度,通过对某二甲公立医院实际遇到的问题,即绩效管理制度的缺陷,对绩效管理的不重视,绩效管理体系的不完善,信息化落后等方面的问题,深入剖析,提出相关解决的建议。解决的方法有调整绩效管理制度,做到公开透明公平公正;提高对绩效管理的重视程度;建设医院健全的绩效管理制度体系;用大数据推动医院绩效管理信息化建设。新医改背景下,公立医院绩效管理改革有着积极的意义。

公立医院加强国有资产管理研究

医院资产是评价一个医院经济、实力、规模、水平的重要指标,对于公立医院而言,绝大部分的物资都是国有资产,随着我国医疗改革的不断推进发展,公立医院的国有资产数量也随之增加。为了使公立医院国有资产价值最大化,加强对国有资产的管理、配置势在必行。当然在进行国有资产管理的过程中仍然存在系列问题,通过有效手段进行改善,以提高公立医院国有资产的使用效益是一个重要课题。

早期康复护理对老年心肌梗死合并心律失常患者的应用效果评价

探究早期康复护理在合并心律失常的老年心肌梗死患者中症状改善效果。方法 对2022年1月-2023年6月医院收入的老年心肌梗死患者进行病历资料遴选,挑选出50例患有心律失常疾病的患者,运用随机数字表法进行小组划分,围绕对照组(25例,常规护理)和干预组(25例,早期康复护理)的心功能指标与生活质量等进行比较。结果 在护理干预的实施下,干预组在心功能和生活质量等指标评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 在合并心律失常的老年心肌梗死患者接受治疗时,从早期提供有效的护理干预措施,以改善患者心功能状况,加快患者身体痊愈的速度,对患者更好的参与日常活动有较大的辅助作用,因此具有在临床中大范围普及的意义。

八角科16种植物果实的形态鉴别

八角科植物 70 %的种分布于我国西南部至东部 ,仅八角茴香 Illicium verum的果实和地枫皮 I.difengpi树皮被《中国药典》1995年版收载 ,其它多为民间用药。因八角科植物果实形态多相似 ,含较强毒性成分 ,为保证用药安全 ,本文描述了 16种八角果实形态特征 ,并列有检索表 。

高效液相色谱法测定玉泉散中甘草酸单铵的含量

目的：建立玉泉散中甘草酸单铵的含量测定方法。方法：超声提取，HPLC法测定玉泉 散中甘草酸单铵的含量。使用C18柱，以甲醇－含3％冰醋酸的0．2mol／L醋酸铵溶液（62∶ 38）为流动相，检测波长为250nm。结果：此方法线性关系良好，平均加样回收率为98．1 ％ 。结论：本方法分离良好，可用于玉泉散的质量控制。

持续质量改进在预防神经内科留置尿管感染中的应用

目的探讨持续质量改进在留置导尿预防感染的应用效果,以减少留置导尿尿路感染的发生率。方法成立(CQI)质量管理活动小组,主题围绕临床医务人员留置导尿引起尿路感染进行讨论,整个活动遵循PDCA循环,运用持续质量改进方法,收集资料评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改进方案、对实施质量改进措施前后的留置导尿引起的尿路感染的情况进行统计学分析。结果应用CQI后插尿管人数由2010年的126例下降至2011年92例,尿路感染率由2010年的29.4%下降到17.4%,尿管使用率由原来的12.5%下降到7.9%。(P<0.05)差异有显著意义。结论持续质量改进在临床留置导尿预防尿路感染中的应用,可明显下降留置导尿尿路感染的发生率。

家庭随访对老年腹膜透析患者心理障碍的影响

目的探讨家庭随访对老年腹膜透析患者心理健康的影响。方法将由专职腹透护士定期进行家庭随访的50例年龄≥63岁、透龄≥4个月的老年患者设为干预组,将未进行家庭随访的42例年龄≥65岁、透龄≥4个月的老年患者设为对照组。比较自患者出院后至6个月时的焦虑、抑郁、情感指数及生活满意度、兴趣、生存欲望、睡眠质量的评分。结果 6个月后,干预组的焦虑评分为(49.7±3.8)分,抑郁评分为(45.6±4.2)分,明显低于对照组(P=0.02、P=0.001)。干预组的情感指数为(9.3±1.8),生活满意度评分为(9.8±1.6)分,较对照组高(P=0.001、P=0.005)。就兴趣及生存欲望而言,干预组的兴趣评分为(60.5±3.8)分,生存欲望评分为(78.9±5.8)分,高于对照组(P=0.04、P=0.02)。干预组的睡眠质量评分为(30.6±4.8)分,也高于对照组(P=0.002)。结论家庭随访对老年腹透患者的心理健康有较好的作用,能促使患者建立正确的心理防御机制,从而保证其生活质量的提高。

肺吸虫病伴发肺结核52例分析

目的探讨肺吸虫病伴发肺结核的临床特点,提高对肺吸虫病伴发肺结核的认识。方法对52例肺吸虫病伴发肺结核患者的病史、临床表现、诊断、治疗与转归等情况进行数理分析。结果及结论52例肺吸虫病伴发肺结核患者,平均38岁,男多于女(2∶1);40例(77%)为疫区居住的农民;50例(96%)有食半生石蟹、醉蟹、腌蟹或烤石蟹史,其余有饮溪流生水史。痰虫卵检查48例找到肺吸虫虫卵,占92%(48/52),其余4例痰肺吸虫虫卵检查阴性者在粪便检查时找到肺吸虫虫卵。痰抗酸杆菌涂片检查100%阳性。误诊率21%(11/52)。病原学检查特异度高,结合病史及病原学检查可尽早明确诊断。