80例难治性哮喘合并肺部感染患者肺泡灌洗液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析难治性哮喘(RA)合并肺部感染(PI)患者肺泡灌洗液中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取医院2018年1月—2020年3月间收治的RA合并PI患者80例临床资料,分析其患者支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌培养和药敏试验结果,以及BALF中主要病原菌的分布与耐药性,并比较经验性给药与参照药敏结果用药后对肺功能的影响。结果:80例RA合并PI患者BALF标本中,分离出病原菌83株,其中革兰阳性菌占56.63%、革兰阴性菌占33.73%和真菌8株(其中白假丝酵母6株、烟曲菌2株)占9.64%;革兰阳性菌中缓症链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢噻肟、万古霉素均无耐药,而对氨苄西林、红霉素、青霉素、左氧氟沙星均普遍耐药;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南敏感率达100.00%;按照药敏试验结果治疗后患者肺功能(FEV1、FEV1%、PEF)测得值均高于经验性治疗(P<0.05)。结论:RA合并PI患者BALF中感染病原菌(以革兰阳性菌为主)对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药率,临床应结合药敏试验结果及时调整用药方案,确保患者其临床疗效与肺功能恢复。

索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗基因2、3型慢性丙型肝炎患者的疗效

目的:分析索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林对基因2、3型慢性丙型肝炎患者病毒学应答率及肝功能指标的影响。方法:选取2018年6月~2020年6月接受治疗的89例基因2、3型慢性丙型肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组给予利巴韦林联合干扰素α-2b治疗,观察组给予索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗,治疗3个月后,观察两组患者病毒学应答率、肝功能、不良事件发生情况。结果:观察组快速病毒学应答率和早期病毒学应答率较对照组高(P<0.05);两组治疗后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平较治疗前低,白蛋白水平较治疗前高,观察组白蛋白水平高于对照组,观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:索磷布韦、维帕他韦联合利巴韦林治疗基因2、3型慢性丙型肝炎患者安全性较高,通过抑制病毒基因复制,可增加快速病毒学应答率和早期病毒学应答率,保护肝细胞,改善肝功能。