2009—2011年浠水县人民医院门诊不合理用药分析

目的:了解我院门诊不合理用药情况,以提高和促进我院合理用药水平。方法:抽取2009—2011年我院门诊处方10 800张,从中挑选不合格处方进行分析。不合理用药主要表现为不合理联合用药、超适应证用药、用法与用量不合理、溶剂使用不当等。结果:10 800张处方中不合理用药处方752张,不合理率为6.96%。结论:我院门诊用药存在不合理现象较多,应提倡规范用药,加强管理力度和药师用药指导工作,确保患者用药安全。

我院住院患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的回顾性分析

目的:分析我院2019年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植情况,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对我院2019年1~12月耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的临床分布特征、易感因素及抗菌药物治疗效果进行统计分析。结果:纳入研究的59例CRKP感染患者主要分布在呼吸与危重症医学科(29例,49.2%)、肝胆外科(8例,13.5%)和重症医学科(8例,13.5%);CRKP易感因素包括住院时间长、抗菌药物的使用、基础疾病重、实体肿瘤、侵入性操作和低蛋白血症;59例CRKP感染患者参照专家共识推荐意见,采用碳青霉烯+喹诺酮类或替加环素+碳青霉烯类/头孢他啶阿维巴坦联合用药,取得较好的治疗效果(总有效率77.97%)。结论:了解CRKP的临床分布特征及感染危险因素,可以从源头上控制和预防CRKP的感染,遏制其进一步传播;根据专家共识对CRKP感染进行治疗,有效率较高。

我院133例痰培养铜绿假单胞菌阳性患者抗菌药物应用分析

目的:分析我院痰培养铜绿假单胞菌阳性患者抗菌药物的应用情况,为临床合理选用铜绿假单胞菌阳性患者的抗菌药物提供参考。方法:回顾性收集我院2019年133例痰培养铜绿假单胞菌阳性住院患者的临床资料,分析铜绿假单胞菌的耐药情况、抗感染治疗方案和临床疗效。结果:铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松完全耐药,其他耐药率较高的抗菌药物依次为亚胺培南(51.54%)、美罗培南(50.77%)、氨曲南(47.69%);检出多重耐药菌株41株,检出率30.83%。初始治疗选择最多是头孢哌酮/他唑巴坦(32.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(17.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(12.8%)等含酶抑制药复合制剂;其次为头孢他啶(9.8%)、亚胺培南/西司他丁(7.5%)、美罗培南(6.8%)。初始联用的主要是依替米星和左氧氟沙星,所占比例分别为13.5%和10.5%。133例患者治疗后痊愈21例,显效30例,改善39例,无效26例,死亡19例;治疗有效率为38.3%。结论:铜绿假单细胞菌感染检查中发现耐药性均较高,临床治疗可根据患者的基础疾病情况经验性用药,并在药敏试验结果的指导下调整用药。

两种不同方法测定复方甲亢片中甲巯咪唑的含量

目的比较复方甲亢片中甲巯咪唑含量测定的两种不同方法。方法分别采用紫外分光光度(UV)法及高效液相色谱(HPLC)法测定。UV法采用甲醇为溶剂,检测波长为259nm;HPLC法采用Agilent HC-C18(4.6mm×250mm,5.0μm)柱,以甲醇-水(7:93)为流动相,流速为1.0mL/min,检测波长为252 nm。结果 UV法中甲巯咪唑质量浓度在1-5μg/mL范围内与吸光度线性关系良好(r=0.9991),平均回收率为98.87%,RSD=1.62%。HPLC法中甲巯咪唑质量浓度在6.6-52.8μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.52%,RSD=2.37%。结论两种方法含量测定结果无明显差异,均可作为复方甲亢片中甲巯咪唑含量测定的方法,可将UV法用于制剂半成品含量控制,而将HPLC法用于成品的含量控制,可缩短检验时间,保证制剂质量。

稳心颗粒治疗伴室性心律失常心肌梗死的临床观察

目的观察稳心颗粒对伴室性心律失常心肌梗死患者的临床效果。方法选取2014年4月—2015年6月收治的伴室性心律失常心肌梗死94例,随机分为观察组50例和对照组44例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予稳心颗粒。观察两组临床疗效、QT间期离散度(QTd)、血清白介素-17(IL-17)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血脂变化情况,记录心血管不良事件的发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后QTd、血清IL-17、血浆hs-CRP水平、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗伴室性心律失常心肌梗死临床疗效好,可以有效改善患者血脂水平,减少心律失常的发生。

多西他赛联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者中的疗效

目前,胃癌在我国的恶性肿瘤中占据首位,该病的发病率具有显著的地域性差异[1]。该病好发于年龄在50岁以上的人群,早期患者无明显症状,少数患者出现恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,而晚期患者会出现不同程度的消瘦、贫血、营养不良等症状[2,3]。我院就多西他赛联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者中的疗效进行了本次研究,现报告如下。

响应面法优化茯苓苦瓜胶囊粗多糖和总皂苷的综合提取工艺

目的:优化茯苓苦瓜胶囊中粗多糖和总皂苷的综合提取工艺。方法:依据单因素试验的结果,分别以料液比、提取时间、提取次数为响应因素,以粗多糖和总皂苷得率为响应值,采用响应面法中的Box-Behnken设计优化茯苓苦瓜胶囊中粗多糖和总皂苷的综合提取工艺并进行验证。结果:最优综合提取工艺为料液比1∶12、提取1.4 h、提取2次。在此工艺下,验证试验中实测粗多糖得率为14.44%、总皂苷得率为1.33%(RSD分别为0.14%、0.75%,n=3),与预测值14.69%、1.36%接近,偏差分别为1.70%、2.21%。结论:实测值与预测值接近,表明采用响应面法优化后得到的综合提取工艺参数可用于茯苓苦瓜胶囊中粗多糖和总皂苷的提取。

氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药意义探讨

探究氟喹诺酮类药物临床应用效果。方法:分析120例使用氟喹诺酮类药物治疗患者的用药现象。分析年龄、常用药品、给药方式对不良反应的影响,及不良反应的分布趋势。结果:在发生不良反应时间上,19-40岁的(21.34±1.48)h>41-60岁(15.39±1.52)h>60岁以上的(13.95±1.01)h,在恢复时间上,19-40岁的(10.39±2.04)d<41-60岁的(15.34±2.15)d<60岁以上的(16.34±1.69)d;在不良反应发生率上,左氧氟沙星30%>加替沙星25%>氟罗沙星16.67%>洛美沙星14.17%>环丙沙星10.00%>氧氟沙星4.17%;口服给药不良率25.00%<静注的75.00%,联合给药不良反应发生率33.33%<单独66.67%; 不良反应分布,皮肤性不良反应发生率41.67%>全身性不良反应发生率18.33%>胃肠道不良反应发生率15.00%>神经系统不良反应发生率7.50%>心血管系统不良反应发生率5.83%>内分泌系统不良反应发生率4.17%>呼吸系统、肝胆、血液系统不良反应发生率的2.50%。结论:经过分析发现,年龄越大其发生不良反应的时间越早,并且恢复时间越长;在常规药物中,其以左氧氟沙星、加替沙星、氟罗沙星的不良反应较多,氧氟沙星的不良反应率较低;静注、单独用药不良反应较多;主要为皮肤、全身性、胃肠的不良反应较多。

循证药学在抗生素合理应用中的意义探讨

为了使临床药物使用更为规范、抗生素滥用情况得到有效控制,现开展循证药学,探讨其使用意义。方法:研究2年时间内(2018年6月-2020年6月)240例感染患者,按照单双数分为对照组和观察组各120例;对照组开展常规药学管理,观察组开展循证药学管理;比较两组临床效果、抗生素使用的相关表现、不合理用药具体情况。结果:观察组临床有效率(95.83%)、抗生素联用率(74.17%)、细菌检验或药敏试验占比(45.00%)大于对照组临床有效率(80.83%)、抗生素联用率(54.17%)、细菌检验或药敏试验占比(22.50%),观察组抗生素使用时间、总住院时间、各项不合理用药状况均低于对照组,P<0.05。结论:临床上开展循证药学,能有效规范临床抗生素的使用状况,进一步提高治疗效果,让临床用药更为规范。

大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛临床疗效分析

评价大剂量盐酸羟考酮缓释片在癌痛治疗中的应用效果。方法:选入2016年9月到2017年9月我院收治的癌痛患者50例,采用大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗,对比治疗前后NRS评分,分析个体用药剂量以及不良反应。结果:经过调查治疗后的NRS评分优于治疗前,数据对比呈现为p<0.05的差异性。结论:在癌痛治疗的过程中,采用大剂量盐酸羟考酮缓释片,能够降低疼痛感,提升舒适度,增强安全性,具有较高的推广价值。

处方点评制度在临床合理用药中的价值评价

评价分析处方点评制度在临床合理用药中的临床价值。方法:本次研究将以我院各个科室开具的3280份处方作为此次的研究对象。其中1640份处方开具的时间为2019年1月-2019年12月,此1640份处方为参考组,未实施处方点评制度;另外1640份处方开具的时间为2020年1月-2020年12月,此1640份处方为改进组,此阶段我院针对医院的处方管理实施处方点评制度。统计分析改进组与参考组处方使用情况是否符合临床标准。结果:改进组与参考组的临床整体处方不合理使用率对比显示:改进组<参考组,并且结果对比显示P<0.05。其中改进组中的处方不规范份数<参考组,超常处方份数<参考组,用药不适宜处方份数<参考组,并且结果对比显示P<0.05。结论:医院开具的处方存在诸多不合理的地方,实施处方点评制度后能够改善医院处方不规范、超常处方、用药不适宜处方三种不良现象,提高临床合理用药情况。