上海市浦东新区中医医院开展中药临床药学工作的体会

中药临床药学是指在中医药理论指导下,以病人为对象,研究中药及其制剂与人体相互作用及应用规律的一门综合性学科。2011年卫生部下发《医疗机构药事管理规定》明确规定,医疗机构要逐步建立临床药师制,配备医院临床药师,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,

上海市浦东新区光明中医医院门诊合理用药国际指标调研与干预

目的:提高上海市浦东新区光明中医医院(以下简称"我院")门诊合理用药水平。方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络开发的合理用药国际指标方法,随机抽取我院2014年2—4月(干预前)和2014年8—10月(干预后)处方各1 200张,统计处方指标、患者关怀指标及管理指标,分析干预前、后门诊的合理用药情况。结果:处方指标中,干预前、后平均用药品种数分别为2.46、2.31种,抗菌药物应用比例分别为24.83%、23.08%,注射剂使用率分别为21.42%、20.00%;患者关怀指标中,干预前、后平均就诊时间分别为2.34、2.94 min,平均药品调配时间分别为41.57、48.92 s,药物标示完整率均达100.00%。结论:采用国际指标评价用药合理性具有可操作性。我院大多数指标控制较好,但抗菌药物应用比例仍较高,需进一步加强干预。

医院小包装中药饮片的库房管理——以上海浦东新区光明中医医院为例

医院小包装中药饮片的库房管理是保障药品质量的关键。文章就库房库存模式、采购计划模式、药品的入库验收、药品的在库储存和养护、药品的出库、药品的盘点等环节,与传统散装中药饮片管理上的不同作了探讨,最后总结认为,中药小包装饮片是传统中药业的一项重大改革,库房管理员高度的责任心和扎实的中药学理论知识是做好饮片库房管理工作所必需的。

上海市浦东新区中医治未病工作现状调查与探索

目的:调查上海市浦东新区中医治未病服务工作现状,为中医治未病服务的发展提供对策。方法:选取2022年1月至12月上海市浦东新区已试行开展的6家治未病试点单位的卫生行政部门、医疗机构管理层、中医治未病医生及社区居民作为调查对象,调查2022年上海市浦东新区中医治未病工作完成情况和中医治未病工作测评情况,并调查社区居民对上海市浦东新区中医治未病服务知晓度情况及建议。结果:2022年6家治未病试点单位治未病试点单位共计调查3857人,单位门诊总挂号数24352次,治未病门诊总收入59797020.60元,治未病门诊饮片收入10009611.64元,治未病门诊治疗费收入2096917.13元,治未病重点病种人次数1851次,临床病例验证人次数967次。卫生行政部门人员、医院管理层人员、中医治未病医生、社区居民对中医体质测评的完成率、对中医治未病工作的满意率及社区支持度均低于60%。3351名社区居民中,有2041人(占60.91%)知道上海市浦东新区有开展中医治未病服务,但对于各项服务项目的知晓度均低于60%。3351名社区居民中,建议成立中医治未病服务团队的占85.80%、建议开展中医治未病讲座的占75.89%,建议设立亚健康咨询门诊的占72.55%,建议建立中医健康档案的占65.23%。结论:2022年浦东新区中医治未病科病源不足,总体门诊量较低,收费机制尚未建立健全,居民对新区开展的中医治未病服务的知晓程度、满意度低,限制了其发展,今后仍需成立中医治未病服务团队,加大中医治未病服务的宣传力度与支持力度,并建立健全收费机制,以增强社会认同。

上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍患病情况及危险因素分析

目的分析上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及相关危险因素。方法对2019年8月至2022年9月上海市浦东新区周康航地区1537名老年人(年龄≥60岁)进行调查和评估,收集一般资料、心血管危险因素(血压、血糖、血脂等)、痴呆家族史、脑血管病史、海马MRI影像学资料,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行测试。根据MCI临床诊断标准将调查对象分为MCI组和非MCI组,比较两组调查对象临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析筛选MCI发生的独立危险因素。对MCI患者进行随访观察。结果1537名调查对象中,MCI患者226例(14.70%),非MCI者1311例(85.30%)。226例MCI患者中,单认知域遗忘型138例,多认知域遗忘型33例,单认知域非遗忘型11例,多认知域非遗忘型7例。MCI组中男性、糖尿病、高脂血症、痴呆家族史、脑血管病史患者占比高于非MCI组(均P<0.05),海马萎缩程度高于非MCI组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,痴呆家族史、脑血管病史和海马萎缩程度是老年人发生MCI的独立危险因素(均P<0.05)。214例MCI患者随访至2023年2月,其中20例(9.35%)诊断为阿尔茨海默病,4例(1.87%)诊断为路易体痴呆。结论上海市浦东新区周康航地区老年人MCI患病率为14.70%,有痴呆家族史、有脑血管病史和海马萎缩是老年人发生MCI的独立危险因素。

中医药适宜技术在浦东新区推广实践与反思

为能够更加完善地推广中医药适宜技术在社区的应用,我院以浦东新区卫生局2013年印发的《常用中医诊疗技术培训教材》为指导,以浦东新区中医院为牵头单位,与10家浦东新区社区卫生服务中心合作,建立制度完善、资金充足、人员齐备的适合浦东新区推广的适宜技术,并且通过删选、培训、指导等方式,形成服务社区的浦东新区适宜技术模式。

上海市浦东新区中医养生保健机构卫生监督协管模式探索与实践

作为国家中医药发展综合改革试验区和国家第一批中医养生保健服务机构准入试点地区,浦东新区从2013年起开展中医养生保健服务机构管理试点研究,建立由辖区47家社区卫生服务中心基层协管员每半年进行全覆盖中医养生保健服务机构监督协管的工作模式。通过日常指导、安全隐患排查、违规服务项目劝导、整改追踪复查、政策宣传引导等,使中医养生保健服务逐步走上规范化发展轨道。

基于GM(1,1)的中医医院与综合医院医疗收入结构变动及趋势预测研究

[目的]分析我国中医医院和综合医院医疗收入结构变动情况,预测两类医院医疗收入构成变化趋势,为合理调控医疗费用增长提供参考依据。[方法]根据2015-2021年我国中医医院、综合医院各项医疗收入数据,运用结构变动方法分析两类医院医疗收入中主要构成的变动情况,并通过GM(1,1)模型预测两类医院2023-2025年各项医疗收入占比。[结果]2015-2021年综合医院和中医医院医疗收入结构变动度为25.53%和21.85%,两类医院整体医疗收入结构变动较明显,综合医院检查化验收入的结构变动贡献率最大(28.83%),而中医医院医疗服务收入的结构变动贡献率最大(32.66%)。未来两类医院药品收入占比将持续降低,检查化验收入、医疗服务收入占比平稳上升成为未来两类医院医疗收入的关键构成要素。[结论]两类医院医疗收入结构得到一定改善,检查化验收入、医疗服务收入分别为综合医院、中医医院医疗收入结构变动的主要因素,未来两类医院医疗收入结构仍有待进一步优化。

浦东新区构建新型中西医结合公共卫生服务体系研究

浦东新区作为"国家中医药发展综合改革试验区"及全国首批"治未病预防保健服务试点地区"之一,两年来积极探索新型中西医结合公共卫生服务体系。本文从探究新型中西医结合公共卫生服务体系的工作方法,分别就如何构建完善组织架构、规范运行机制体制、明确工作职责与内容、强化非中医人员培训、实施信息化同步配套等5个方面所开展的工作,总结了构建新型中西医结合公共卫生服务体系之后中医预防保健项目所取得的工作成效。通过剖析在创建新型中西医结合公共卫生服务体系中存在的共性问题,笔者认为,构建中西医结合公共卫生服务体系势在必行,应注重中西医结合公共卫生服务服务模式创新,加强人才队伍建设,完善政策保障制度体系,继续加大对公共卫生事业的资金投入,做好宣传和推广。

上海市浦东新区医疗机构委托煎药质量的监管现状及建议

中医药作为我国防病治病的传统医学,一直深受人民群众的喜爱,但是由于中药汤剂制备比较繁琐,传统的家庭煎药方式无法适应人们快节奏的生活,因此,中药代煎服务应运而生。据作者调查,上海市浦东新区目前有公立医疗机构65家,提供中药服务且委托厂家煎药的比例达到100%。委托企业代煎中药已是上海市医疗机构中药代煎的主流,虽然在很大程度上减轻了医疗机构的煎药负担,但是也存在监管薄弱、中药饮片质量差、中药煎煮操作人员流动性大及代煎过程不透明等诸多质量问题[1]。

充分发挥党的政治核心作用 创建浦东一流中医医院

我院作为浦东新区唯一的一所中医医院,一九九三年成为全市首批批准的二级甲等中医医院,建设具有一流中医水平、一流文明程度、一流服务质量的“全国示范中医医院”迫在眉睫,要完成这个光荣而艰巨的任务,其中重要一条就是遵循江泽民同志关于单位领导体制的讲话精神、充分发挥党的政治核心作用,建立团结和洽、开拓进取的医院领导集体,弘扬发展党的中医事业,创建浦东新区一流中医医院。本文试结合本院实际探讨中医医院在新时期如何发挥党组织的政治核心作用。

2005—2021年上海市浦东新区婴幼儿法定传染病流行病学特征

目的了解2005—2021年上海市浦东新区婴幼儿法定传染病流行病学特征。方法传染病信息来源于中疾控传染病报告信息系统,人口数来源于上海统计年鉴,采用Excel 2019整理计算数据、绘制图表,疾病顺位和流行趋势采用描述性统计方法,季节性特征采用集中度和圆形分布计算方法。结果上海市浦东新区婴幼儿法定传染病以手足口病为主,占85.56%,其余为水痘、感染性腹泻、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒;2005—2021年,婴幼儿传染病流行高峰出现在6—11月份(雷氏Z<3.00,P<0.05),按婴幼儿法定传染病发病人数占发病人数比例计算,17年中具有一定季节性的有8年(集中度M值在0.3~0.5),具有明显季节性的有2年(M值在0.5~0.7);按婴幼儿发病人数占常住人口数的比例计算,具有一定季节性的有5年,没有具明显季节性特征的年份。结论夏秋季是婴幼儿传染病的高发季节;手足口病仍然是危害婴幼儿健康的最主要的法定传染病。

浦东新区某三镇2021年妇科常见病患病情况分析

目的 了解浦东新区惠南镇、大团镇、泥城镇妇女的健康状况,以及常见妇科疾病患病情况,为后期优化不同区域的妇科普查方法提供依据。方法 整理2021年由浦东新区光明中医医院普查的15 696例已婚妇女的妇科普查资料,采用描述性分析对调查对象的年龄、妇科三合诊结果以及常见妇科疾病的患病情况进行分析。结果 调查对象的年龄分布中,≥61岁的妇女占比较高(43.4%),其次是51~60岁(39.5%)。总体来看,惠南、大团、泥城的妇科普查三合诊的结果以正常居多,泥城镇的妇科三合诊正常人数占比最高(外阴99.72%,阴道100.0%,宫颈92.78%)。调查对象的宫颈糜烂(5.97%)和宫颈息肉(1.40%)的检出率相对较高,宫颈检出正常结果的比例(90.77%)低于外阴(99.40%)及阴道(99.07%)。从疾病种类来看,三镇常见妇科疾病总体患病率由高到低前三位的依次是乳腺增生(51.64%)、子宫肌瘤(26.97%)和宫颈糜烂(5.97%)。结论 应根据浦东新区不同街镇妇科疾病的患病特点,有针对性地对重点疾病进行宣教和指导,切实提高妇女的生殖健康水平和生活质量。

基层中医医院中药学工作的发展研究

基层中医医院存在着临床中药使用率低;临方炮制、药引、制剂工艺的缺失;中西药联合用药不合理;中药临床药学工作开展进度缓慢;中药人才地位偏低等问题。笔者从上述几方面阐述基层中医医院中药学发展的现状,分析问题形成的原因,提出对策和建议,促进基层中医药事业的发展。

上海市某二级与三级中医医院科研管理现状对比

目的以上海市浦东新区二级、三级各一家中医医院的科研管理现状进行对比分析,并探讨二级医院发展方向,为我国各级中医医院科研管理的发展提供参考依据。方法分为线上、线下两种方式,包括查阅医院官方网站、查阅文献、访谈知情人等。结果对比二级、三级中医院在科研定位与条件、机构设置及人员分析、管理制度、信息化建设、科研平台建设、科研成果、对外宣传这七个方面的情况。其中,差距最明显的是科研定位与条件、科研平台建设、科研成果这三个方面。结论科研硬件条件导致的科研成果差距需要二级中医院扬长避短,寻找最合适的科研工作发展之路。

二级中医医院信息化建设的思考

医院信息化水平直接影响着医院的管理水平和运行效率,经过几年的努力,信息化在中医药事业发展中发挥了重要作用,取得了一定的成效。但是二级中医医院信息化建设中仍存在着信息化建设规划缺乏、投入不足、人才匮乏等一系列问题。深入分析原因,二级中医医院信息化建设还需要进一步加强顶层设计、营造医院信息化建设氛围、通过寻找突破口、加强协同合作、完善管理制度,从而推进医院信息化发展,提升二级中医医院医疗服务能力。

中医医院开展临床中药学工作初探

分析我院(二级甲等中医医院)临床药学开展的现状,特别是临床中药学,讨论临床中药师的培养模式及发展策略,探索规范化药学查房的工作模式——随医查房和独自查房相结合,为提高药师的临床药学服务质量提供参考。

探索二级中医医院在区域中医预防保健体系中的作用

介绍了某院通过依托区域整体谋划,明确二级中医医院定位;着力打造"治未病"科,构建健康管理平台;积极下沉"基层",构建中医预防保健网络等方法,探索二级中医医院在区域中医预防保健体系中的作用。并提出二级中医医院仍需要政府从体制上出台政策措施,需要进一步协调中医预防保健体系中二级和三级中医医院的关系,需要有效的措施平衡二级中医医院医疗服务和预防保健服务的发展。

中医治未病“五辨”理论发微

中医治未病“五辨”理论乃上海市浦东新区卫生健康委员会十余年“治未病”工作积淀,“五辨”理论乃治未病的核心特征,即在“辨证”理论指导下进行“辨体、辨症、辨病、辨变”。辨证论治,总体指导,辨明轻重缓急、真假主次;辨体论治,首辨体质,再辨男女、长幼、习性;辨症论治,注重宏观、中观、微观之三观并重;辨病论治,参合古今、辨明标本先后及病程新久;辨变论治,明辨病位、病性、病势之变。并附验案1则。

基于虚实辨证的大肠癌血瘀证中医药治疗和作用机制研究进展

血瘀证是大肠癌患者常见的中医证型,血瘀贯穿于大肠癌发生发展的各个阶段,活血化瘀法是临床治疗大肠癌的常用方法。从因虚致瘀、由实成瘀两个角度探讨大肠癌血瘀证的病因病机和临床治疗,并从增殖凋亡、血管新生、细胞自噬、侵袭转移、免疫调节、微循环障碍等方面综述活血化瘀中药治疗大肠癌血瘀证的作用机制,以期为临床使用活血化瘀法治疗大肠癌提供依据。