海派中医徐燕传承发展胸痹病治验规律探析

以海派中医丁氏内科第四代代表性传承人徐燕2007—2019年间门诊及病房治疗胸痹的260例有效病案为数据源,以其中医传承的四个不同阶段作为时间节点,通过R语言arules包实现关联规则算法,分别统计四个阶段不同药物的使用频次,利用药物间的关联规则,挖掘各阶段的药物核心组合,探索徐燕治疗胸痹(冠心病)四个阶段的用药规律变化。研究发现,徐燕在治疗胸痹病的传承发展过程,从早期重气血,以益气活血通络为主,逐步演变为重脾胃,以健脾化浊、逐痹通络为主,强调补气健脾类药与活血祛瘀、通络逐痹类药的配伍使用,攻补兼施,在继承丁氏内科疗法的基础上,形成了自身的临床用药特色,体现了培土补心治疗胸痹的诊疗思路。

富心方通过调控c-Fos-NR4A1-p38通路改善人动脉血管内皮细胞缺氧引起的损伤

目的探讨富心方改善动脉内皮细胞损伤的分子机制。方法将13只雄性SPF级SD大鼠随机分为含药血清组(8只)与普通血清组(5只),通过灌药物、生理盐水分别制备血清。通过预实验采用体外培养的HAECs,分为21%O2常氧培养细胞,2%O2的缺氧培养细胞,两部分细胞都分别给予普通大鼠血清与低、高浓度富心方含药血清(1%,10%);确定RNA高通量测序检测比较21%O2培养对照组(普通血清10%)、2%O2的缺氧模型组(普通血清10%)、2%O2的缺氧模型组加载富心方含药血清(1%和10%)给药组之间的差异基因(DEGs),并从中筛选出本研究的目标基因:既因缺氧发生表达变化,且这些DEG又因富心方作用发生表达变化,同时也是动脉血管内皮细胞损伤相关基因。再结合AmiGO和String数据库筛选推测这些目标基因的相互关系,然后通过ELISA方法和Western blot法验证这些最终筛选出的目标因子在不同细胞模型中的蛋白表达水平和RNA高通量测序基因筛选结果的一致性。结果预实验结果显示,21%O2培养对照组,2%O2的缺氧模型组(两组各加入普通血清1%,10%),不因为不同血清浓度的加入影响细胞的形态和缺氧细胞模型验证因子(eNOS、ACE、ACE2、AGT、IL17、IL18)的表达差异。高通量测序结果显示,缺氧条件下的HAECs中共有7134个基因的表达和正常对照组细胞中的基因表达相比发生了显著变化(上调基因4205个,下调基因2929个),而在富心方作用后的缺氧HAEC中共有762个DEGs(上升305个,下调457个)的变化水平比缺氧模型组细胞中的相同基因变化有显著不同(P<0.05)。最终根据在高通量变化中变化显著,从中选择了与抑制动脉粥样硬化和动脉血管内皮细胞损伤有关的基因,并结合AmiGO和String数据库通过Cytoscape软件构建蛋白质之间相互作用网络确认以下3个基因:原癌基因(c-Fos)、孤儿核受体(NR4A1)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK),既在缺氧条件下相对表达升高,又在富心方加入后相对表达降低,故选择作为本研究的研究靶点基因。ELISA与Western blot结果显示,与21%O2常氧处理的对照组HAEC细胞相比,缺氧模型组c-Fos、NR4A1、p38MAPK的水平在缺氧条件下升高(P<0.05);与缺氧模型组比较,富心方含药血清处理后的细胞HAEC中的c-Fos、NR4A1、p-p38MAPK的蛋白表达水平明显下降,并且是富心方浓度依赖性的(P<0.05)。结论缺氧可导致动脉血管内皮细胞损伤有关的基因的表达水平发生变化,但是富心方含药血清可以浓度依赖性的逆转这些基因的表达,推测富心方通过下调缺氧条件下HEAC细胞中c-Fos基因的表达从而抑制NR4A1基因,并降低由于缺氧升高的p38的磷酸化起到改善动脉血管内皮细胞损伤引起的动脉粥样硬化的作用,该机制还需要进一步通过in vivo和in vitro的实验加以求证。

富心方加载治疗气虚血瘀痰浊型冠心病的临床疗效及对炎性因子的影响

目的观察富心方加载治疗气虚血瘀痰浊型冠心病的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2018年1月—2018年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的冠心病病人66例,采用随机数字表法分为对照组和用药组。对照组给予西药基础治疗,用药组给予西药基础治疗联合富心方加载治疗,两组均治疗12周。观察并比较治疗前、治疗4周后、治疗12周后两组血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、中医证候积分及相关安全性指标变化等。结果治疗后,对照组及用药组较治疗前中医证候积分降低,且用药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组总有效率为78.79%,对照组为36.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及用药组治疗后每周心绞痛发作次数较治疗前均降低,且用药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组治疗后IL-17、IL-18水平较治疗前均下降,用药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富心方加载治疗气虚血瘀痰浊型冠心病可能通过抑制IL-17、IL-18水平,达到改善症状、控制冠心病进程的目的。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的 :观察通心络治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 :将劳力型心绞痛 6 0例分为通心络组 30例 ,对照组 30例。通心络组予以通心络胶囊 ,每次 2粒 ,每天 3次 ,连服 4周 ;对照组服用硝酸异山梨酯 ,每次 10mg ,每天 3次 ,连服 4周。 结果 :通心络治疗后心绞痛发作频率较治疗前显著减少 (P <0 .0 0 1) ,但与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;通心络治疗后硝酸甘油用量明显减少 (P <0 .0 0 1) ,但与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组治疗后心绞痛总有效率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,心电图变化差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :通心络具有明显改善心绞痛、减少硝酸甘油的用量、改善心电图S

谷胱甘肽辅助治疗慢性重症肝炎的疗效观察

分类号Ｒ５１２．６慢性重型肝炎病情重、并发症多、预后差，目前治疗慢性重型肝炎仍无特效治疗。文献报道谷胱甘肽对病毒性肝炎具有较好的辅助疗效，我们用谷胱甘肽辅助治疗２２例病毒性肝炎并与对照组比较，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择诊断根据１９９５年５...

子宫功能性出血的中药调治

子宫功能性出血,简称“功血”,中医又称“崩漏”,是临床上常见的疾病,多发于青春期和更年期.系由于神经内分泌功能调节紊乱而引起的异常子宫出血,经临床检查内外生殖器均无明显器质性病变.其临床表现,经血非时而下,暴下不止或淋漓不尽,有时闭经与暴下交替发作.青春期、更年期功血的临床表现虽然一样,但由于病机不同,故治则迥异,临床不可不察.

苦参素治疗慢性乙型肝炎20例

慢性乙型肝炎是由于病毒持续感染,人体抗病毒免疫功能低下和免疫调节紊乱所造成。目前对于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,首选的是干扰素。本文旨在探讨苦参素与干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的优劣。 1 材料和方法 1.1 病例选择 治疗组,慢性乙型肝炎20例。

胸腺肽联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床研究

胸腺肽和苦参素注射液联合治疗慢性乙型肝炎38例,疗程3个月.近期观察结果:对慢性乙型肝炎的一般症状(如乏力、纳减、腹胀)恢复及肝、脾肿大的回缩,联合治疗组与对照组(强力宁)比较无显著差异;对白细胞升高、ALT的降低,联合治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组A/C比值复常率比较,联合治疗组优于强力宁组(P<0.05);联合治疗组HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为55.5%和52.6%,与对照组比较有极显著差异(P<0.01).

化痰通瘀汤治疗高脂血症50例

观察自拟化痰通瘀汤治疗高脂血症疗效。以化痰通瘀汤治疗高脂血症 5 0例 ,结果有效率达 94 % ,治疗前后有关血脂实验室检查指标比较有差异 (P <0 0 5 ) ,并明显改善临床症状。显示化痰通瘀汤治疗高脂血症有确切疗效。

小剂量善得定治疗食管曲张静脉破裂出血

本文旨在用小剂量善得定联合垂体后叶素治疗食管曲张静脉破裂出血与分别单用善得定及垂体后叶素进行对照研究。 资料与方法 一、一般资料 1992年1月至1997年5月住院的食管曲张静脉破裂出血病人63例,分为联合治疗组21例,男16例,女5例。