“4+7”带量采购背景下上海市浦东新区人民医院他汀类药物使用情况分析

为实现药价明显降低,减轻患者药费负担;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,支持公立医院改革;探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制,2019-01-01,北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市开展国家组织药品集中采购试点工作。

上海市浦东新区中西医结合公共卫生服务体系糖尿病管理项目成效评价

目的:探讨上海市浦东新区中西医结合公共卫生服务体系糖尿病慢性病管理项目成效的评价。方法:运用浦东新区中医糖尿病随访社区信息系统,建立随访机制,完善动态管理,按西医管理人数的10.00%增加中医特色随访和干预。结果:2014—2019年中医随访糖尿病患者86 131人。中医管理率均达到上年西医管理对象的10.00%;中医管理对象的血糖控制率也从初期(2014年)的79.07%提升至中期(2019年)的86.35%。结论:利用医疗机构已有的公共卫生服务平台,在西医公共卫生基础上融入中医"治未病"理念,通过对糖尿病患者实施中医随防和干预,初步形成科学适用的中医预防干预方法与效果评价体系,对提高公共卫生服务效能、节约医疗资源以及丰富疾病预防控制体系的理论与实践有一定意义。

运脾化痰通窍方联合中医外治法治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证的临床观察

目的:观察运脾化痰通窍方联合迎香穴按摩治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年8月收治的170例符合脾虚痰阻证腺样体肥大诊断标准的患儿作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药联合外治疗法,以运脾化痰通窍方配合迎香穴按摩,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片配合中药安慰剂,2组均连续治疗3个月,第4个月进行随访,最长随访期6个月,观察疾病主要症状复发率及伴随疾病发生率。结果:治疗组总有效率为97.65%,高于对照组总有效率81.18%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后主要症状积分、A/N值积分均明显低于治疗前,且治疗组积分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。随访6个月发现,治疗组患儿主要症状复发率(如鼻塞、打鼾、张口呼吸)及过敏性鼻炎发生率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:运脾化痰通窍方联合中医外治法治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证,可明显改善患儿临床症状,缩小腺样体体积,降低主要症状复发率。

对62例冠心病心绞痛患者进行中医护理的效果观察

目的 :探讨对62例冠心病心绞痛患者进行中医护理的临床效果。方法 :对2012年1月~2014年1月期间我院收治的124例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。将这124例患者随机分为对照组和观察组,每组各有62例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者进行中医护理。护理结束后,比较两组患者的护理效果及其对护理工作的满意度。结果 :对照组患者护理的有效率为83.87%,观察组患者护理的有效率为95.16%。观察组患者的护理效果明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者对护理工作的满意度为77.42%,观察组患者对护理工作的满意度为91.94%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对冠心病心绞痛患者进行中医护理的效果显著,可提高其对护理工作的满意度,促进护患关系的和谐。此护理方法值得在临床上推广使用。

对老年慢性支气管炎患者进行中医护理的体会

目的 :探讨分析对老年慢性支气管炎患者进行中医护理的临床效果。方法 :对2012年1月~2014年1月期间我院收治的112例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这112例患者随机分为对照组和观察组,每组各有56例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者进行中医护理。护理结束后,比较两组患者的治疗效果和对护理服务的满意度。结果 :治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率及对护理服务的满意度均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对老年慢性支气管炎患者进行中医护理的临床效果好,能显著提高患者对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。

顾建国主任中医师治疗脾胃病经验介绍

介绍顾建国主任中医师治疗脾胃病的学术观点和临床用药经验，顾老师擅长治疗脾胃病，认为脾胃之病，多因阳虚所致，与肝的疏泄功能密切相关，且脾胃病久易有瘀，治疗时常以温阳健脾，疏肝理气，化湿行气，活血化瘀为法，并同时注重饮食调养，疏畅隋志。

中医门诊健康教育的调查分析及重要性

目前,中医养生成为一种流行趋势,但医院的中医治疗又与社会养生有所不同,社会养生是针对亚健康人士,而中医院的治疗相对来说更具有针对性。所以它是融预防,保健,医疗,康复,健康教育为一体的多样化服务。在病人就诊候诊期间,适时进行中医门诊健康教育,将会给病人带来终身益处。

单一冠状动脉畸形的CT血管成像表现及临床意义

目的总结单一冠状动脉畸形CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)的不同类型及其临床特点,为临床治疗提供参考。方法资料来源于上海健康医学院附属周浦医院及上海市浦东新区光明中医院,通过PACS系统回顾性检索而得。检索时间为2014年12月至2022年10月,共有157326例患者接受冠状动脉CTA检查,其中收集到单一冠状动脉畸形46例,统计分析单一冠状动脉畸形的不同分型及相应亚型的CTA与临床表现差异。结果46例单一冠状动脉畸形病例中有Ⅰ型8例(17.39%),Ⅱ型37例(80.44%),Ⅲ型1例(2.17%)。Ⅱ型男性患者及发生心绞痛比例高于Ⅰ型患者,差异有显著性(P<0.01)。结论单一冠状动脉畸形中Ⅰ型患者女性比例较高,男性以Ⅱ型多见。Ⅱ型中LⅡB亚型及RⅡB亚型容易形成压迫性冠状动脉狭窄,更容易出现心绞痛,临床上应早期干预。

中药利尿降压作用的研究进展

根据中药作用机制,对利尿降压中药的主要化学成分及药理作用的研究进展作一综述,主要包括具有清热、利水渗湿、祛风湿、平肝熄风、补益及其他作用的中药在利尿降压中的应用,从而为临床辨证论治与辨病论治相结合提供用药参考和依据。

健脾益气清利活血方治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

目的:观察健脾益气、清利活血类中药治疗原发性慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法:采用健脾益气清利活血方(生黄芪、党参、金雀根、连翘、鱼腥草、白花蛇舌草、丹皮、粉川芎、益母草、鬼箭羽等)治疗本病28例,并设对照组,观察两组临床疗效,24h尿蛋白定量。结果:治疗组24-UP下降显著,与对照组相比差异显著(P<0.01);两组血肌酐、尿素氮均无明显变化;治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有健脾益气,清利活血的功效,可改善原发性慢性肾炎蛋白尿的作用。

补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征90例

目的观察补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗不同证型PCOS患者90例,其中阴虚火旺型34例,肾虚痰湿型27例,肾虚血瘀型29例,治疗3个月经周期,分别在治疗3个月和停药3个月时观察中医证候评分、月经正常率和排卵率,并评价临床疗效。结果阴虚火旺型组、肾虚痰湿型组、肾虚血瘀型组治疗后综合疗效总有效率分别为82.35%、77.78%、82.76%,停药3个月后总有效率分别为76.47%、77.78%、79.31%,各组疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个证型组的总排卵率分别为61.76%、70.37%、51.72%,停药3个月后分别为58.82%、59.26%、51.72%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后月经疗效总有效率分别为79.41%、70.37%、82.76%,停药3个月后分别为79.41%、70.37%、86.21%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后中医证候评分均下降(P<0.01),停药3个月后阴虚火旺型组、肾虚血瘀型组评分较治疗后下降(P<0.01),但此时各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血调周法治疗PCOS具有较好的近期疗效和延续作用,并对阴虚火旺型、肾虚痰湿型及肾虚血瘀型等不同证型的PCOS具有相似的治疗效果。

具有抗高血压作用中药的规律探讨

针对中药治疗高血压病,总结了药理上具有钙拮抗作用、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)拮抗作用、利尿降压作用和中枢性降压作用的4类中药,通过对其性味、归经、功效的分析,探讨其规律,为临床使用此类中药提供借鉴。

多功能检验全自助服务终端的设计与应用

本研究旨在探讨检验全自助系统的建设中终端机的智能应用。通过信息系统的高度集成设计将多种检验服务项目集中在基于医院检验信息系统的总体架构、关键技术和智能集成,探讨检验全自助在医院的应用。全自助服务已经实现在一台终端机上完成检验登记,条码索取自助黏贴,检验报告打印,排队号分配和回执清单多种服务为一体。有效地解决了在信息技术越来越发达的当今社会,医疗检验行业检验项目增多导致排队现象加剧的实际问题,杜绝了交叉感染。提高了工作效率,最大限度地减少了人力成本和时间成本。增加了患者自助服务的成功。

肾心宁方干预AT1-KO小鼠慢性肾功能不全心室重塑的实验研究

目的探讨肾心宁方干预AT1受体敲除(AT1-KO)小鼠慢性肾功能不全心室重塑的作用。方法运用AT1-KO小鼠进行5/6肾大部切除法造模,予肾心宁方干预治疗12周,并与单纯肾切除小鼠进行对比,观察血BUN、血Scr、血脑利钠肽(BNP)、心超[左室收缩末期直径(LVDD)、左室舒张末期直径(LVDS)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)]、心肌形态和超微观结构变化。结果肾心宁方可以在一定程度上降低CRF小鼠的BUN、Scr,降低LVDD、LVDS、BNP,提高FS、EF,使心肌线粒体数量增加、超微结构改善。结论①RASS系统在慢性肾功能不全心室重塑的过程中具有重要作用,拮抗RASS可以有效改善心室重塑;②肾心宁方可以有效改善CRF的肾功能,并与RASS拮抗具有协同作用;③肾心宁方可以有效改善CRF心室重塑,其作用机制与改善RASS、降低尿毒症毒素和改善心肌超微结构相关。

上海市公立医疗单位口腔卫生人力资源调查分析

目的:对2007年上海市公立口腔医疗单位进行普查,分析了解2007年上海市公立医疗单位口腔卫生人数、结构、层次、分布以及设备状况和口腔门诊工作状况,探讨存在的问题,为进一步研究上海的口腔卫生人力资源提供参考,同时也为上海市达到口腔卫生人力资源的合理配置和有效利用提供参考。方法:采用问卷调查方式,对上海市所有公立口腔医疗单位进行普查。调查方式采用直接访问和电话访问。调查内容包括上海市公立医院口腔卫生人力资源的数量、结构、层次、分布、设备状况、门诊工作状况以及目前上海市公立口腔医疗单位紧缺口腔医师专业等。结果:上海市公立口腔医疗单位共有364家,三级医院26家,二级医院99家,一级医院239家;口腔医生2046人,护士634人,技工281人,椅位2010台;口腔医生的结构以初级职称、中青年、大学本科学历、口腔综合专业为主,分别占47.85%、77.17%、42.23%和68.04%,护士的结构以初级职称、中专及以下人员学历组成,占66.88%和68.45%,医生、护士、技工比为7∶2∶1;上海市公立口腔医疗单位和口腔卫生人力资源主要分布在中心城区(占41.48%),68.23%的口腔医生,79.81%的护士和82.21%的技工集中在此区域;2007年门诊量为514.65万人次,其中26.95%选择三级医院就诊;15.79%的单位认为门诊量过多,56.23%认为恰好;27.20%的单位(主要是中心城区)认为本单位缺口腔科医生。其中,66.67%的单位认为缺口腔综合医生。结论:上海市公立口腔卫生人力资源总量不少,护理人员相对不足,结构层次不合理,主要集中在中心城区和三级医疗机构,同时患者也主要选择中心城区和三级医疗机构就诊。

甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征80例临床观察

目的观察甘麦大枣汤对围绝经期综合征的临床疗效。方法将160例围绝经期综合征患者随机分为2组。对照组80例采用尼尔雌醇片治疗,治疗组80例采用甘麦大枣汤治疗。治疗2个月,比较2组临床疗效及治疗前后改良Kupperman评分和心理状态自测健康评定量表(SRHMS)评分变化。结果治疗组总有效率(91.25%)高于对照组(87.50%,P<0.05);2组治疗后Kupperman评分及SRHMS评分均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征疗效确切,无毒副作用。

一种嵌入式多收费功能自助取片机的设计与应用

本研究通过医院HIS信息系统,实现医学影像全自助服务系统的全方位收费功能,患者可自主选择是否需要影像胶片。在这一过程中,运用HIS系统收费模块与自助取片系统多种收费方式实现无缝连接,患者可自行选择任何一种付费方式,在完成缴费后,系统将自动实现影像胶片的获取。使用多种自助付费方式,不仅减少了患者重复排队次数,减轻了收费窗口工作人员的压力,而且保证了放射影像诊断的及时性。

不同注气压力对婴幼儿肠套叠整复效果的差异性探讨

目的:比较不同注气压力对肠套叠整复效果的差异,评估直接采纳中位注气压力法的临床价值。方法收集2018年1月至2019年12月期间,于我院就诊,诊断性空气灌肠压力为6-7Kpa的肠套叠整复患儿130例,采用不同注气压力进行整复治疗。方法A为:直接采纳恒定中位注气压力为10Kpa。方法:B为:采纳注气压力从8-14Kpa渐进性加压。结果:方法A整复成功60例,失败5例,整复成功率为92.31%,失败病例手术证实3例为回回结复杂型,2例为回结型,手术证实2例回结型病例均伴有回盲部、阑尾明显肿胀,整复时间(3±1.37)分;方法B整复成功61例,失败4例,整复成功率为93.85%,失败病例手术证实2例为回回结复杂型,1例回结型,1例临床术前复查B超,提示肠套叠自行解套,终止手术,整复时间(5±1.50)分。两组之间的整复时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠套叠直接采纳中位注气压力法具有整复操作时间短,并发症及辐射量少,值得临床推广使用。