某综合医院近几年舒血宁不同输液中稳定性及其安全性使用分析

目的研究不同输液配伍对舒血宁注射剂稳定性影响及与不良事件的关系,促进舒血宁临床安全性应用。方法实验室检测舒血宁注射剂不同输液稳定性情况,回顾性分析2009~2016年近7年期间舒血宁注射剂不良事件发生情况及与不同输液配伍的相关性。结果与5%GS相比超说明书配伍组p H值及微粒变化有差异,舒血宁所致不良事件19例中,存在超说明书配伍使用12例(63.16%)。与按5%GS相比,超说明书配伍用药时不良事件发生时间较迟,累及皮肤及附件系统的比例较大。结论输液配伍选用对舒血宁注射剂稳定性有一定影响且会影响舒血宁注射剂不良事件的发生,临床应用应严格按照说明书要求。

定量脑电图对急性脑梗死静脉溶栓治疗患者脑功能的评估作用

目的探讨定量脑电图(QEEG)对急性脑梗死静脉溶栓治疗患者脑功能的评估作用。方法给予30例急性脑梗死患者(溶栓治疗组)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,在治疗前、治疗后2 h、24 h、7 d、14 d、90 d进行QEEG检查和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;计算EEG大脑对称指数(BSI)及δ+θ波与α+β波的比率(DTABR);并与40例常规治疗的急性脑梗死患者(对照组)进行比较。结果与治疗前比较,溶栓治疗组的BSI从治疗后24 h、DTABR及NIHSS评分从治疗后7 d起各时间点均明显减低(改善)(P<0.05～0.01);而对照组则分别从治疗后7 d、14 d、14 d起减低(均P<0.05)。溶栓治疗组治疗后各时间点BSI、治疗后24 h、7 d的DTABR及治疗后7 d～90 d的NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05～0.01)。结论 QEEG能准确反映急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后脑功能的改善,而且明显要早于临床神经功能缺损评分;其中以BSI的敏感性更高。

72例晚期食管癌患者的化疗预后影响因素分析

目的分析晚期食管癌患者的化疗预后主要影响因素。方法72例晚期食管癌患者均接受联合方案化疗,共完成450个周期,中位周期数3个（范围1-7个）,随访时间1.2-108月。生存率、生存时间采用Kaplan-Meier方法评估,单因素分析采用Logrank检验,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果72例晚期食管癌患者总有效率45.8%,中位生存时间10.2月。Logrank单因素分析表明,患者治疗前血Hb水平、化疗是否有效、化疗周期数、疾病进展时间（均P=0.000）,以及是否采用综合治疗是明显影响生存的因素;多因素回归分析结果进一步表明,患者是否采用综合治疗、疾病进展时间、治疗前Hb水平（均P=0.001）是影响化疗预后的独立因素。结论化疗前纠正贫血、采用以化疗为主的综合治疗手段,能够改善晚期食管癌患者的预后。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭65例

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法选择COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者127例,分为观察组65例和对照组62例,对照组以药物治疗为主,观察组以NIPPV加药物治疗。观察2组治疗前后呼吸频率和心率,收集治疗前和治疗后3 h、1、3、7 d动脉血气分析结果,并进行比较。结果治疗前2组呼吸频率、心率比较差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组呼吸频率、心率较同组治疗前均有所改善,治疗1、3、7 d时与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d时2组呼吸频率、心率比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组pH、PaO2及PaCO2比较差别无统计学意义(P>0.05);2组治疗3 h、1、3、7 d时pH、PaO2及PaCO2较治疗前有改善,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3 d时2组pH比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗3 h、1、3、7 d时2组PaO2、PaCO2比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切。

脂联素基因SNP+276G/T单核苷酸多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨上海汉族人群中脂联素基因多态性分布情况,研究基因多态性与冠心病的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,以100例健康者为对照组,100例冠脉造影证实为冠心病的非糖尿病患者为冠心病组,研究脂联素基因单核苷酸多态性(SNP276G/T)与冠心病的相关性。结果冠心病组G/G基因型频率明显高于对照组,分别为29%和16%(P<0.05),冠心病组G等位基因频率为45%,对照组为16%,冠心病组明显高于对照组(P<0.05);T等位基因频率冠心病组明显低于正常对照组,分别为55%和84%(P<0.05)。相对于T/T基因型,G/G基因型修正后的OR值为3.93(P<0.05),G/G+G/T基因型的修正后的OR值为2.41。结论脂联素SNP+276G/T各种基因型和冠心病的发病密切相关,G/G基因型很可能是冠心病的易感基因型。

噻托溴铵联合氨茶碱对老年慢性阻塞性肺病患者血清脑钠肽、降钙素原及肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合氨茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及肺功能的影响。方法选取新华医院崇明分院呼吸内科确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)老年患者82例,按照随机数字表法分组,对照组41例予常规治疗;研究组41例在常规治疗基础上予噻托溴铵联合氨茶碱治疗,于治疗前后行肺功能、呼吸状况及血清PCT、BNP水平测定,同时对比临床疗效及安全性。结果对照组治疗有效率(68.29%)低于研究组治疗有效率(87.80%),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1实测值/预计值(FEV1%pre)显著升高,治疗后呼吸困难评分降低,4 min步行试验升高,治疗后血清PCT及BNP降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用噻托溴铵联合氨茶碱能降低老年慢阻肺患者血清BNP、PCT水平,提高肺功能。

肝炎后肝硬化患者前白蛋白合成速率的测定及临床评价

研究肝炎后肝硬化患者的前白蛋白合成速率与肝功能损害的关系。用首次静脉推注加恒速静脉滴注15N -赖氨酸示踪技术测定前白蛋白的合成速率。通过对 12名正常人和 2 3名肝硬化患者的测定发现 :肝炎后肝硬化患者的前白蛋白合成速率明显降低 ,并与肝损害程度显著相关。该方法测定血浆前白蛋白合成速率 ,用于探讨肝脏本身蛋白质代谢障碍 ,及从动态角度认识和评价肝功能 ,为肝炎后肝硬化的研究提供了一项新的测定方法。

多模式MRI指导下不同时间窗脑梗死静脉溶栓血管再通临床研究

目的探讨多模式磁共振(MRI)指导下不同时间窗脑梗死rt-PA静脉溶栓后血管再通情况及其对预后的影响。方法收集发病12h内脑梗死患者行头颅MRI检查,符合静脉溶栓标准126例,治疗前MRA显示血管TIMI分级≤2分患者95例,其中4.5h组64例,4.5~12h组31例,观察两组患者血管再通的情况,分析血管再通与预后的关系。结果治疗后24h复查MRA显示4.5h组再通42例(42/64,65.62%),4.5~12h组19例(19/31,61.29%),两组患者再通率差异无统计学意义;血管再通与梗死部位有关,颈内动脉再通1例(1/5,20%);大脑中动脉M1段再通6例(6/12,50%);M2段及分支再通45例(45/61,73.77%);椎基底动脉再通9例(9/17,52.94%);血管再通组和未通组90d NIHSS评分及临床结局有显著性差异。3例症状性脑出血,治疗前NIHSS评分平均16分,TIMI分级均0级,患者平均年龄75±3.6岁,大于总体平均年龄69±10.2岁(P<0.05)。结论多模式MRI指导下的脑梗死将时间窗扩大到12h内静脉溶栓治疗安全有效,血管再通良好;血管早期再通可改善临床预后,血管再通的情况将来可作为监测预后的指标;症状性脑出血更可能发生于高龄、血管闭塞严重病情较重的患者。

脑梗死与脑出血患者的相关危险因素对比研究

目的比较各种危险因素在脑出血与脑梗死患者中的差异。方法经CT或磁共振成像(MRI)确诊的脑梗死481例、脑出血214例。分别于住院24h内检测总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A1、B(apoA1、B),血压,血糖,血尿酸水平,并作比较分析。结果脑出血组与脑梗死组比较,血糖、HDL-C总体平均值水平明显增高,差异具有显著性(P<0.01);血尿酸、apoB总体平均值水平低于后组,差异具有显著性(P<0.01);而TC、TG、LDL-C、apoA1差异无统计学意义(P>0.05)。收缩压及平均血压脑出血组远高于脑梗死组。结论本研究提示血压、血糖、血尿酸、部分血脂成份共同为脑卒中的危险因素,对脑卒中的预防应采取综合措施。

脑灌注CT成像评价静脉溶栓桥接动脉取栓后血流动力学变化与临床疗效的关系

目的利用CT灌注成像技术(CTP)评价比较静脉溶栓桥接动脉取栓治疗前后脑血流动力学变化及与临床疗效的关系。方法收集发病12h内急性脑梗死(ACI)患者行头颅MRI筛查,符合静脉溶栓标准且合并颅内大动脉闭塞或严重狭窄的患者73例,按照是否桥接动脉取栓治疗分为两组,A组为单纯静脉溶栓组,B组为静脉溶栓桥接动脉取栓组;术前及术后24h行头颅CTP检查;比较B组患者治疗前后血流灌注的变化,并比较A、B两组患者治疗后灌注各参数的变化及与疗效的关系。结果B组治疗前后的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)存在明显差异(P<0.05);A组与B组治疗后rCBF、rCBV、rMTT、rTTP存在明显差异(P<0.05);A、B两组患者血管再通率比较存在明显差异(P<0.05),症状改善率、转归良好率比较有明显差异(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接动脉取栓能显著改善合并颅内大动脉闭塞或严重狭窄脑梗死患者脑血流动力学;CTP能够比较客观准确地评估血流再灌注程度,能够更全面、准确、客观地反映治疗的效果,并指导后续干预治疗。

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数及睡眠结构分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者体质量指数(BMI)及睡眠结构变化并探讨其临床意义。方法:将182例患者经多导睡眠图(PSG)检查分为轻度、中度、重度以及单纯鼾症对照组;计算各组觉醒时间、非快动眼睡眠、快动眼睡眠各期所占比例并比较其百分比;比较各组呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、BMI、总微觉醒次数(microarousal,MI)的差别;对各组AHI与BMI、S3+S4期睡眠百分比、MI的相关性进行分析。结果:各组AHI与其BMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对各组的AHI与BMI进行相关性分析,两者呈正相关;各0SAHS组觉醒时间、S1+S2期睡眠、MI均高于单纯鼾症对照组(P<0.05);各0SAHS组S3+S4期睡眠均低于单纯鼾症对照组(P<0.05);各组的AHI与S3+S4期睡眠百分比、MI具有良好的相关性(r=-0.478;r=0.785)。结论:AHI与BMI呈正相关,肥胖是OSAHS发生的重要病因;OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,其严重程度与OSAHS病情程度密切相关。

我院2003～2007年住院病人死亡原因分析

目的了解2003～2007年间住院病例死因发病情况,为今后相关疾病预防治疗提供科学依据。方法对我院2003～2007年1929例住院死亡病人性别、年龄、疾病种类进行汇总分析。结果我院死亡年龄段以60～80岁为高峰,男性明显高于女性。恶性肿瘤的病死率、构成比及顺位连续5年排名第一,顺位第二的是循环系统疾病,顺位第三的是损伤与外因。结论定期分析住院病人死亡情况,对降低病死率,提高医护质量,减少事故发生,制定疾病预防对策,保障人民健康有重要意义。

他莫昔芬联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨他莫昔芬联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法测定67例ITP患者血清雌二醇(E2)水平,将雌二醇增高的31例ITP患者随机分为实验组与对照组。实验组给予他莫昔芬(10mgtidpo)联合泼尼松(1mg.kg-1.d-1po)治疗,对照组单独给予泼尼松(1mg.kg-1.d-1po)治疗,比较两组有效率、治疗后血小板开始上升时间早晚、显效病例停药后疗效持续时间及停药后6个月与1年复发率。结果实验组与对照组有效率分别为93.8%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗后血小板开始上升时间分别为(9.8±6.14)d和(8.07±4.99)d,差异无统计学意义(t=0.827,P>0.05);实验组与对照组显效病例停药后疗效持续时间分别为(12.3±1.08)月和(7.27±1.04)月,差异有统计学意义(?2=7.881,P<0.05);实验组与对照组显效病例停药后6个月复发率分别为10.0%与63.6%,停药后1年复发率分别为40.0%和90.9%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他莫昔芬联合泼尼松治疗ITP未明显提高治疗有效率,对血小板开始上升时间无影响,但可延长疗效持续时间及减少复发率。

疏血通治疗肾病综合征高凝状态疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗肾病综合征的疗效。方法随机选择30例初治肾病综合征患者,先前均未使用过抗凝及抗血小板药物,在针对原发病治疗以及激素治疗的同时给予疏血通注射液6mL,1次/d静滴,以两周为一疗程,治疗前后对患者的血凝分析及血液流变学指标进行统计学分析。结果经过疏血通治疗两周后,患者血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、纤维蛋白原等指标明显下降;PT、APTT、TT明显延长。结论疏血通注射液可明显改善肾病患者的高血疑状态。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和费用分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察,并分析患者医疗费用。方法:选择我院2006年至2008年收治的COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者127例,分为两组:治疗组65例,以无创正压通气加药物治疗;对照组62例,以药物治疗为主。观察两组治疗前后的呼吸频率、心率、肺部啰音和动脉血气等指标?冉狭阶榛颊叩钠骄≡禾焓⒆≡悍选?检查费、药费、无创呼吸机通气费、总住院费用等。结果:两组患者在治疗前后其呼吸频率、心率、肺部啰音、血气分析指标均有所改善,治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的平均住院天数(16.1d)较对照组(22.3d)短,治疗组的住院费、检查费、药费、总住院费用均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切,同时可缩短患者住院天数,降低其住院费用。

彩色多普勒检测补化汤干预颈动脉粥样硬化的初步观察

目的以彩色多普勒检测补化汤干预颈动脉粥样硬化的作用。方法将56例脑梗塞伴颈动脉硬化者分为常规治疗组22例,补化汤组(中药补化汤+常规治疗)34例。治疗六个月后,以彩色多普勒(CDFI)检测患者的颈动脉斑块内膜中层厚度(IMT)及血管阻力指数(RI),以治疗前后的变化值作为统计学评判。结果两组的IMT均无显著差异,补化汤组的斑块厚度无明显变化P>0.05。但常规组治疗后有明显增厚,P<0.05。补化汤对RI有一定作用,P<0.05。常规组则无意义,p>0.05。结论中药补化汤对稳定颈动脉粥样硬化有一定作用。

颅内大动脉狭窄致脑梗死患者静脉溶栓前后定量脑电图比较

目的：探讨定量脑电图（QEEG）对颅内大动脉狭窄的脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活（rt—PA）静脉溶栓后脑功能的评估作用。方法：给予70例急性脑梗死患者以rt—PA静脉溶栓治疗，分颅内大动脉狭窄组（30例）及无狭窄组（40例），在治疗前、治疗后2h、24h、7d、14d、90d等6个时间点进行QEEG检查和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；计算EEG大脑对称指数（BSI）及δ＋θ波与α＋β波的比率（DTABR），最后两组进行比较。结果：与30例狭窄组比较，4例无狭窄组的BSI从治疗后2h、DTABR从治疗后24h及NIHSS评分从治疗后7d起各时间点均明显减低（改善）（P〈0．01）；而狭窄组各项指标则相应分别从治疗后24h、2d、7d起减低（均P〈0．05）。无狭窄组各时间点BSI、DTABR及7～90d的NIHSS评分均明显低于对照组（P〈0．01）。结论：QEEG能及时反映急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后脑功能的改善，而且这种改善明显要早于临床神经功能缺损程度评分，其中以BSI的敏感性更高。颅内大动脉无狭窄者溶栓治疗后QEEG提示脑功能好转改变早于狭窄者，但两者NIHSS评分的改善时间无差异。

二甲双胍对2型糖尿病患者血浆内皮素的影响

目的 研究二甲双胍治疗对2 型糖尿病患者血浆内皮素(ET)、胰岛素敏感性指数(IAI)等的影响。方法 将2型糖尿病患者随机分为二甲双胍治疗组和磺脲类治疗组,并与正常对照组比较,糖尿病患者分别于治疗前和治疗后4 周测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)、ET、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及体重指数(BMI)。结果 2型糖尿病患者的血浆FPG、P2hPG、FINS、P2hINS TC、TG、ET水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。二甲双胍治疗组治疗4 周后FPG、P2hPG、FINS、P2hINS、TC、TG、ET水平均较治疗前显著降低(P<0.01或0.05),IAI则明显增高(P<0.05)。磺脲类治疗组治疗4周后除FPG、P2hPG明显降低外(P<0.01和0.05),其他指标均无显著变化(P>0.05)。结论 二甲双胍能增加IAI、显著改善内皮功能、降低ET,因而有助于延缓糖尿病并发症的发生和发展。