脂联素基因SNP+276G/T单核苷酸多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨上海汉族人群中脂联素基因多态性分布情况,研究基因多态性与冠心病的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,以100例健康者为对照组,100例冠脉造影证实为冠心病的非糖尿病患者为冠心病组,研究脂联素基因单核苷酸多态性(SNP276G/T)与冠心病的相关性。结果冠心病组G/G基因型频率明显高于对照组,分别为29%和16%(P<0.05),冠心病组G等位基因频率为45%,对照组为16%,冠心病组明显高于对照组(P<0.05);T等位基因频率冠心病组明显低于正常对照组,分别为55%和84%(P<0.05)。相对于T/T基因型,G/G基因型修正后的OR值为3.93(P<0.05),G/G+G/T基因型的修正后的OR值为2.41。结论脂联素SNP+276G/T各种基因型和冠心病的发病密切相关,G/G基因型很可能是冠心病的易感基因型。

某综合医院近几年舒血宁不同输液中稳定性及其安全性使用分析

目的研究不同输液配伍对舒血宁注射剂稳定性影响及与不良事件的关系,促进舒血宁临床安全性应用。方法实验室检测舒血宁注射剂不同输液稳定性情况,回顾性分析2009~2016年近7年期间舒血宁注射剂不良事件发生情况及与不同输液配伍的相关性。结果与5%GS相比超说明书配伍组p H值及微粒变化有差异,舒血宁所致不良事件19例中,存在超说明书配伍使用12例(63.16%)。与按5%GS相比,超说明书配伍用药时不良事件发生时间较迟,累及皮肤及附件系统的比例较大。结论输液配伍选用对舒血宁注射剂稳定性有一定影响且会影响舒血宁注射剂不良事件的发生,临床应用应严格按照说明书要求。

慢性特发性心房颤动患者的血栓前状态

目的:探讨慢性特发性心房颤动患者的血栓前状态及其临床意义。方法:测定正常组30例、慢性特发性房颤组30例、慢性非瓣膜性器质性心脏病房颤组30例的血浆血小板颗粒膜蛋白140(GMP140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)的含量进行比较。结果:(1)慢性特发性房颤组和慢性非瓣膜性器质性心脏病房颤组GMP140、vWF及Fg均明显高于正常对照组。(2)慢性特发性房颤组GMP140、vWF及Fg却低于慢性非瓣膜性器质性心脏病房颤组(P<0.05)。结论:慢性特发性房颤患者和慢性非瓣膜性器质性心脏病房颤患者一样具有血栓前状态,血栓前状态由房颤本身所致,慢性特发性房颤患者亦需积极的抗栓治疗。

药物干预性隐匿型高血压流行情况及影响因素分析

目的调查研究我院药物干预性隐匿型高血压的发病情况及原因。方法人选诊室或家中自测血压正常的1431例高血压患者行24h动态血压监测及完成一份调查表，根据动态血压监测结果分为2组，血压控制达标组及药物干预性隐匿型高血压组；根据季节分为夏季隐匿型高血压及其他季节隐匿型高血压。对发病率进行统计学分析。结果总体血压达标组856人，隐匿型高血压组575人，隐匿型高血压发生率为40．1％。性别、年龄、体重指数在两组间差异有统计学意义。夏季夜间血压高于其他季节血压[（126．1±19．9）mmHg比（123．0±16．25）mmHg，P〈0．01]，白日血压低于其他季节血压[（129．5±18．9）mmHg比（133．9±15．21）mmHg，P=0．01]；夏季隐匿型高血压发生率为39．87％，其他季节隐匿型高血压发生率为40．34％，两者发生率差别无统计学意义。根据诊室或家庭血压减少药物种类或药物剂量的隐匿型高血压患者夏季组及其他季节组发生率分别为30．45％及11．83％，两者间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论药物干预中的隐匿型高血压有很高的发病率，应引起注意。

以问题为导向的社区临床药师规范化培训

以问题为基础的学习(PBL)相较于传统教学,更注重学生能力培养,学习与问题挂钩,通过学员的自主探究和合作来解决问题。本研究总结了浦东新区人民医院药学部应用PBL对社区临床药师开展临床药学培训的实践,结果显示,PBL教学提高了学员自主学习的能力,在培养创新性思维方法,提高学员发现问题、分析问题和解决问题的综合能力方面,优于传统教学,在社区临床药师培训中效果良好,值得推广。

细胞色素P450 2C19*2基因多态性联合钙通道阻滞剂与冠状动脉支架内血栓形成的相关性

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后接受氯吡格雷治疗的患者中,细胞色素P450 2C19(CYP2C19)*2基因多态性(681A)与支架内血栓形成的相关性,以及服用钙通道阻滞剂(CCBs)与支架内血栓形成的相关性。方法:检测1 738例冠心病PCI术后患者的CYP2C19基因多态性,并将这些患者分为CCBs组和非CCBs组,采用比浊法检测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板最大聚集率(MPAR),比较两组患者MPAR及支架内血栓形成率的差异。结果:19例(2.4%)CYP2C19*2基因型的患者(包括CYP2C19*2/*2或*1/*2)和7例(0.75%)基因型为CYP2C19*1/*1的患者发生了明确的支架内血栓形成;CYP2C19*2基因型患者支架内血栓形成的发生率明显高于CYP2C19野生型纯合子患者(CYP2C19*1/*1)(风险比为4.26,95%可信区间为1.28～9.22,P<0.05);基因型为CYP2C19*1/*1的患者发生支架内血栓形成的风险最低,而基因型为CYP2C19*2/*2的患者支架内血栓形成的风险最高(风险比为0.568,95%可信区间为0.308～2.070,P<0.01);CCBs组和非CCBs组MPAR及支架内血栓形成率差异无统计学意义。结论:PCI术后接受氯吡格雷治疗的冠心病患者中,CYP2C19*2基因型患者支架内血栓形成的风险增加,而服用CCBs不会导致氯吡格雷抗血小板聚集作用减弱以及支架内血栓形成事件增加。