微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min,平均45min,结石清除率为100%。术后住院时间4～9d,平均6d。术后发热12例,未出现严重并发症。132例随访3～24个月,平均14个月,无输尿管狭窄及结石残留、复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石损伤小,并发症少,结石清除率高,尤其适用于结石较大、肉芽包裹嵌顿性输尿管上段结石。

良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病TUVP术后并发症及病程的探讨

目的:探讨前列腺增生合并糖尿病经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)后的并发症及病程。方法:回顾性分析了我院泌尿外科收治的314例前列腺增生TUVP术后患者的临床资料,并重点关注了其中61例前列腺增生合并糖尿病患者的术后并发症及其病程长短。结果:61例前列腺增生合并糖尿病患者都表现出TUVP术后自主排尿功能恢复缓慢,导致病程延长,术后住院时间延长至平均(10.2±0.6)天;其中的26例在TUVP术后有不同程度的再次出血发生,表现为术后短期内二次血尿,百分比达42.6%。253例非合并糖尿病的前列腺增生患者则少有类似的并发症发生,其中仅3例于TUVP术后再次出血发生,占1.2%,2例发生术后感染;其余患者均于TUVP术后短短几天内恢复自主排尿,平均术后住院时间仅为(5.3±0.5)天。结论:TUVP术后再发出血和自主排尿功能恢复缓慢是前列腺增生合并糖尿病患者的特征性并发症。

输尿管扩张球囊导管在输尿管口狭小无法进镜患者中的应用

目的探索输尿管扩张球囊导管在输尿管口狭小无法进镜患者中的应用价值,并评估其疗效及安全性。方法选取医院2018年8月至2019年5月收治的156例在行输尿管镜诊治过程中发现的12例输尿管口狭小无法进镜患者,使用5°Wolf 6/7.5Fr输尿管镜,沿输尿管镜工作通道置入球囊充盈直径为4 mm的输尿管扩张球囊导管,直视下扩张输尿管口,在扩张球囊导管引导下上行输尿管镜,视术中情况酌情留置DJ管,观察进镜效果。结果12例行球囊扩张后均顺利进镜,2例术后轻度肉眼血尿,无输尿管穿孔、输尿管口丢失等并发症。10例留置DJ管2~4周,2例未留置DJ管。术后无肾绞痛发作,无腰痛等不适。术后均随访6个月以上,未发现输尿管狭窄及输尿管膀胱反流。结论输尿管口狭小致输尿管镜上行困难行球囊扩张是一种值得推荐的安全有效的方法,对输尿管口损伤小,成功率高。

Ⅲ型前列腺炎患者前列腺钙化的临床分析

慢性前列腺炎发病率高，与男性健康关系密切。据统计，前列腺炎是50岁以下男性中最常见的泌尿系统疾病。慢性非细菌性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS）是美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎最新分类方法中的Ⅲ型前列腺炎，也是最多见的临床类型，病因不明，治疗困难。由于其常伴有前列腺钙化灶存在，抗生素治疗效果不明显，提示可能存在常规检查无法发现的感染物。

隐睾并发睾丸网腺癌1例报告并文献复习

目的:探讨1例隐睾并发睾丸网腺癌的临床病理学特征及诊治要点。方法:收集1例隐睾并发睾丸网腺癌患者的临床及影像学、观察期病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨其病理诊断和诊治要点。结果:患者老年男性,因右侧腹股沟肿痛一周入院。查体右侧腹股沟区触及实性肿块,压痛、质地较硬,右侧阴囊空虚。CT显示右侧腹股沟睾丸样肿块合并积液、腹膜转移增厚、腹水形成。病理组织学检查显示有乳头状结构,伴有腺体和小管,基质富含胶原,以实性病变为主。肿瘤细胞呈中度核异型性和频繁的核分裂。显微镜下可见曲细精管、精原细胞减少,基底膜增厚。肿瘤细胞免疫组化CEA^+、CA199^+、HBME-1^-、EMA^+、Calectin^-、CK5/6^-。结论:睾丸网腺癌临床罕见,病因不明,临床表现无特异性,确诊易延误。基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术,转移性睾丸网腺癌予以化疗,放疗效果不佳。

长期留置导尿患者尿培养病原菌特点与耐药性分析

目的 调查分析长期留置导尿管相关尿路感染病原菌分布特点及耐药性特征.方法 收集2016年201例长期留置导尿患者的尿液标本,共分离出病原菌362株,采用VITEK2Compact全自动微生物鉴定仪及其配套试剂对病原菌进行鉴定,并行药敏试验.结果 送检201份尿液标本病原菌培养阳性率为98.5％（198/201）,单一病原菌92例（细菌62例,真菌30例）,混合病原菌106例（混合细菌59例,混合真菌5例,细菌合并真菌42例）.所分离362株病原菌中,革兰阴性杆菌209株,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌71株,以肠球菌为主;真菌82株,以白色念球菌为主.长期留置导尿管患者分离出的致病菌耐药性随着留置导尿管时间增加而增强.长期留置导尿管患者所分离多重耐药菌（Mnltidrug-resistant organism,MDRO）比重大、耐药率高,部分患者分离出万古霉素和抗真菌药物的耐药株.结论 长期留置导尿管相关尿路感染呈多重细菌、多重耐药特点,提高护理质量、规范治疗方案、合理规范应用抗菌药物对防治长期留置导尿相关尿路感染具有积极意义.

前列腺电切术后留置导尿管相关因素的探讨

目的探讨前列腺电切术后留置导尿管的时间，以减少术后并发症及提高手术疗效，促进术后康复。方法随机将90例前列腺增生电切术后患者分成实验组和对照组。实验组45例，手术当日起口服盐酸坦索罗辛0．2mg，qd；塞来昔布200mg，q12h，至术后1周，期间尿色呈淡红色或转清后次日即拔除导尿管。对照组45例，留置导尿5d，如期间发生膀胱痉挛、出血等则对症处理。结果实验组患者与对照组患者一次性拔管成功率差异无统计学意义，实验组出血次数及持续时间、膀胱痉挛次数及持续时间、尿色转清时间、术后住院时间、下尿路症状发生率及尿道狭窄发生率均低于对照组。结论前列腺电切术后积极干预和缩短留置导尿管时间，可预防术后出血和膀胱痉挛，减少术后下尿路症状及尿道狭窄的发生，加快康复，提高手术疗效，临床效果满意、安全。

针对性护理对老年前列腺增生手术患者术后康复的效果研究

探讨有目标的护理措施在高龄 BPH病人术后恢复中的作用。方法 以2020年6-2022年3月份本院住院的52名老年 BPH手术病人为研究对象,运用数字随机法将病人分为两组,一组进行传统的护理,另一组进行有目的的护理,一组为有目的的护士,一组是无目的的护士。结果 治疗组病人的出气、下病床和入院天数分别为:17-88±2.65小时、1-26±0.48)天和7天,所有指标均显著高于对照组(P<0.0.5);实验组病人的 RUV (RUV)为(10.32±2.63) mL, Qmax (17-88±2.19) mL/s (RUV)和 RUV (P<0.05)均显著高于正常组(P<0.05)。结论 探讨有目的的护理干预在改善高龄 BPH病人的生活质量、降低尿液残留、改善膀胱功能方面的作用。