都乐亦教授中医内外合治风寒型咳嗽变异性哮喘经验

文章介绍都乐亦教授采用中医内外合治的方法治疗风寒型咳嗽变异性哮喘的经验。都乐亦教授认为咳嗽变异性哮喘发病多为风寒引动肺内伏邪,临床选择以温为主、疏风解表、治咳平喘、抗炎克敏的药物内外合治。平时治以咳喘宁穴位敷贴外敷以增强体质,减少发作;发病则采用抗敏治咳方内服结合咳喘宁穴位贴敷外敷以迅速缓解症状;症状消失后继以穴位贴敷外治缓图其本,避免复发,临床疗效确切。并附验案1则,以资佐证。

耳穴贴压配合中医药膳治疗围绝经期失眠症的疗效观察

目的探讨耳穴贴压配合中医药膳治疗围绝经期失眠症的临床护理效果。方法将100例围绝经期失眠症患者随机分成观察组与对照组。观察组予以柏子仁耳穴贴压配合中医药膳,对照组单用中医药膳,观察两组治疗失眠的总有效率、中医症候疗效、中医症状积分以评价临床疗效。结果观察组治疗失眠总有效率高于对照组(P<0.05),中医症候疗效、中医症状积分的改善优于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压法配合中医药膳治疗围绝经期失眠症有较好的临床疗效。

中医药对围绝经期综合征妇女下丘脑-垂体-性腺轴影响的研究进展

分析围绝经期综合征西医发病机制和中医病因病机;从性激素、GnRH及神经递质、雌激素受体的影响等方面,综述中医药治疗围绝经期综合征作用机制的研究进展。

2型糖尿病患者中医体质类型与轻度认知功能损害的关系及其机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者中医体质与轻度认知功能损害(MCI)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系,为糖尿病MCI高风险人群筛选和辨证施治提供依据。方法:收集2型糖尿病患者277例,其中具有MCI者165例,作为MCI组;认知功能正常者112例,作为对照组。比较两组中医体质分布情况、血浆Hcy水平、MTHFR基因多态性和简易智能状态量表(MMSE)评分,分析中医体质、血浆Hcy水平和MTHFR基因多态性对2型糖尿病患者认知功能的影响。结果:与对照组比较,MCI组MMSE评分较低,血浆Hcy水平较高,且MCI组痰湿质和湿热质患者的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各体质组的MMSE评分和血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者的MMSE评分低于其他体质患者,血浆Hcy水平高于其他体质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者CT和TT基因型的频率显著升高,Logistic回归分析显示这三种体质是2型糖尿病患者MCI的促进因素。CT和TT基因型患者的MMSE评分低于CC基因型,血浆Hcy水平高于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的中医体质与认知功能具有相关性,痰湿质、湿热质和瘀血质是2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,这三种体质可能通过携带MTHFR基因C-677T位点更多的T等位基因以升高Hcy水平,从而导致认知功能损害。

HPLC法测定泽漆含漱液中芦丁和没食子酸的含量

目的建立测定泽漆含漱液中芦丁和没食子酸的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法采用HPLC法对水煎煮法制备所得泽漆含漱液中黄酮类成分芦丁和酚酸类成分没食子酸进行测定,对测定方法进行验证。结果芦丁和没食子酸质量浓度在0.625~20.000μg·mL^(-1)范围内与峰面积呈良好线性关系(芦丁r=0.999 2,没食子酸r=0.999 9);精密度、稳定性和加样回收率的RSD值均小于4.5%。结论建立的HPLC法简单、重复性好,满足泽漆含漱液的质量分析要求。

补中益气汤治疗功能性便秘43例

目的:观察补中益气汤对功能性便秘脾虚气弱型的临床疗效。方法:以补中益气汤随证加减,治疗功能性便秘43例。结果:治愈12例,好转28例,总有效率93.02%。结论:补中益气汤用于治疗功能性便秘脾虚气弱型临床疗效显著。

抗敏治咳方结合中医辨证护理治疗过敏性咳嗽55例

目的:寻求治疗护理过敏性咳嗽的良法。方法:将55例过敏性咳嗽患者选用疏风散寒、宣肺抗敏治咳法治疗,并从情志、饮食、用药、日常生活等各方面进行中医辨证施护。结果:55例患者咳嗽、咳痰均治愈或好转,随访半年仅有7例患者复发。结论:运用中医药结合辨证护理治疗过敏性咳嗽疗效确切,并能减少复发。

新冠病毒肺炎重症风险人群的“复阳”影响因素分析

目的通过比较新型冠状病毒(COVID-19)Omicron变异株感染重症风险人群的复阳与未复阳患者临床资料,分析COVID-19重症风险人群的复阳影响因素,为管理和治疗COVID-19患者提供参考。方法采用回顾性队列研究,共纳入5601例COVID-19重症风险患者,所有均来自于2022年3月至6月期间于上海市浦东新区公利医院、上海市浦东新区周浦医院和上海市浦东医院。收集患者的临床资料与结局资料,根据“复阳”情况,分为“未复阳组”与“复阳组”,比较组间患者临床参数的差异,采用logistic回归分析差异参数,分析影响“复阳”的风险因素。结果年龄、糖尿病、过敏史、疫苗、帕昔洛韦、胸腺肽、低分子肝素、二肽基肽酶4抑制剂是“复阳”的独立风险因素;接受中药汤剂治疗是“复阳”的保护因素。结论中药汤剂的使用可以降低新冠病毒肺炎重症风险人群“复阳”的发生。

清热燥湿中药内外并用治疗孕产期重症湿疹验案1则

湿疹是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症。皮疹常为多形性,可出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液、糜烂、结痂等,合并感染时可见脓疱、脓痂及脓性渗出。其主要临床特征为易慢性化、易复发、瘙痒剧烈[1]。本病属于中医学＂湿疮＂、＂湿毒疮＂等范畴。

中西医结合治疗重症成人川崎病1则

川崎病（Kawasaki disease，KD）亦称皮肤黏膜淋巴结综合征（mucutaneous lymph node syndrome），系由日本学者川崎富于1967年首次报道，以急性发热、出疹、口腔黏膜溃疡糜烂（临床多见杨梅舌）、手足水肿、颈部淋巴结肿大及指（趾）脱屑为临床特征的一组综合征。该病可并发不同程度的心脏损害，尤以冠状动脉疾病多见，可导致心肌梗死或突然死亡。此病多见于婴幼儿，业已成为小儿后天性心脏病的主要病因。免疫系统异常活化和广泛血管炎为其两大病理特征。该病确切病因及发病机制尚不明确，可能与感染与免疫因素有关^[1]。

我国中医药管理的发展及现状

本文对我国中医药管理的起源、历史沿革、当前发展现状等进行了分析,同时还探讨了香港、台湾两地各有特色的管理方式和组织架构。从制度建设、专项立法、改革策略、教育制度、人才培养等领域,对近年的国内外信息进行归纳和总结,并指出该领域存在标准化欠缺、多头管理、专业人才不足、立法滞后等主要问题,为浦东新区建设"国家中医药发展综合改革试验区"探索一套符合发展实际需求并具有可推广性、可复制性的中医药管理模式提供政策参考。

中西医结合治疗流行性感冒重症继发肺炎验案2则

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,若合并肺部感染,多为继发肺炎形成,为流感重症,不仅影响生活工作,甚至威胁生命健康。西医治疗流感继发肺炎多采用抗病毒药物联合抗生素甚至激素,然而大剂量、长疗程使用抗生素有耐药风险,激素有不良作用较多的缺点。文章介绍上海市名老中医吴昆仑治疗流感重症继发肺炎经验。早期以寒凉之品着重清热解毒,后期以温、平之药健脾气养肺阴以固本。发挥中医药的优势,减少抗生素的长期大量使用甚至避免激素的应用,有一定的临床研究价值。

旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的影响

目的探讨旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用。方法32只雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组和奥贝胆酸组,每组8只。高脂高果糖高胆固醇饮食造模第24周开始,各组给予相应药物干预,旋覆花汤组给药剂量为14.19 g/kg灌胃,奥贝胆酸组给药剂量为10 mg/kg灌胃,灌胃体积均为20 mL/kg,每天给药1次,连续6周。HE染色、油红O染色、天狼星红染色及Masson染色观察肝组织病理学变化、脂质沉积及胶原沉积;试剂盒检测血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平,肝组织TG及羟脯氨酸(Hyp)含量;实时荧光定量聚合酶链式反应检测肝组织脂质代谢相关、炎症相关以及纤维化相关基因的表达;免疫组化染色观察肝组织F4/80和α-SMA阳性表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与正常组相比,模型组小鼠体质量、肝湿重、血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平均显著增高(P值均<0.01);HE染色显示,模型组小鼠肝组织可见肝细胞脂肪变,大量脂肪空泡,肝细胞气球样变以及炎症细胞浸润,且非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)较正常组显著增加(P<0.01);油红O染色显示,模型组小鼠肝细胞内有大量红色脂滴沉积,大小不一,油红O染色面积百分比和肝脏TG含量较正常组均显著增加(P值均<0.01);天狼星红染色和Masson染色显示,模型组小鼠窦周、中央静脉以及汇管区胶原纤维增生明显,且肝组织Hyp含量较正常组显著增加(P<0.05)。与模型组比较,旋覆花汤组小鼠血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C及葡萄糖水平均明显降低(P值均<0.05);肝组织脂肪变、炎症浸润、脂滴沉积以及胶原纤维增生明显改善,且NAS、油红O染色面积百分比、肝脏TG含量及Hyp含量均显著降低(P值均<0.05)。与正常组相比,模型组小鼠肝组织脂质代谢相关基因SREBP-1c、FASN、SCD1、PPARγ和CD36,炎症相关基因F4/80、TNFα、CCL2和CD11b,以及纤维化相关基因α-SMA mRNA表达水平均显著增高(P值均<0.05);免疫组化染色结果显示,F4/80和α-SMA阳性表达显著增加(P值均<0.01)。与模型组比较,旋覆花汤组小鼠肝组织SREBP-1c、FASN、SCD1、PPARγ、CD36、F4/80、TNFα、CCL2、CD11b及α-SMA mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),免疫组化染色F4/80和α-SMA阳性表达明显减少(P值均<0.01)。结论旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇诱导的小鼠NASH具有良好的干预作用,其可显著抑制肝脏脂质沉积、炎症反应及肝纤维化。

治未病临床相关的科创转化及互联网跨界应用

治未病是中医学防病治病的重要原则,近年来发展迅速,临床相关的科创转化包括纠正气虚、阳虚、气郁等偏颇体质,调节亚健康状态的膏药、茶饮等内服法,五行药灸罐治疗痰湿质腹型肥胖、平衡罐与铜砭刮痧改善痰湿质亚健康人群、督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征等外用法的创新,以及导引功法预防气虚质、中医五音疗法控制高血压等其他疗法的创新。而在互联网领域,治未病的发展,不论从管理模式还是技术,以及相关衍生软、硬件产品,不断进步创新,帮助用户未病先防、既病防变、已病早治,实现全面的健康管理,前景十分广阔。现将其在临床关的科创转换化及互联网跨界应用作一综述。

滋肾养阴汤对去卵巢大鼠性激素水平及抗氧化能力的影响

目的研究滋肾养阴汤(生地、山茱萸、淮山药、丹皮、泽泻、黄精、菟丝子、茯苓、女贞子、旱莲草)对去卵巢大鼠性激素水平和抗氧化能力的影响。方法除对照组外,切除成年雌性大鼠双侧卵巢,将模型大鼠随机分为模型组、阳性对照组和滋肾养阴汤高、中、低剂量给药组。采用放免法(RIA)测定给药四周后大鼠血清雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素和孕酮水平的变化。同时检测大鼠体质量及血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果滋肾养阴汤可以显著减少去卵巢大鼠的体质量增加;显著升高血清中雌二醇、孕酮水平,降低促卵泡生成素、促黄体生成素水平;还可以显著升高血清中SOD、GSH-Px水平,降低MDA水平。与模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论滋肾养阴汤可抑制去卵巢大鼠肥胖,对体内雌激素水平有一定调节作用,并提高其抗氧化能力,可以用于改善女性围绝经期症状。

上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射知信行现状及培训需求

目的了解上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射知识、态度、行为及培训需求。方法采用便利抽样法选取2017年9-10月上海市某二级综合医院及区域内社区护士340名为研究对象,采用一般情况调查问卷、胰岛素注射知信行及培训需求调查表对其进行调查。结果护士胰岛素注射相关知识、态度、行为及总分分别为(5.69±0.94)、(43.49±4.83)、(5.00±1.51)及(54.20±5.49)分;培训需求得分为(27.36±3.35)分,其中51.8%护士的培训需求非常强烈。不同医院等级、职称、工作年限的护士,胰岛素注射行为得分差异有统计学(P<0.05)。Logistic回归分析显示,医院等级和工作年限是护士胰岛素注射行为的主要影响因素。结论上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射行为水平参差不齐,对胰岛素药物知识等有强烈培训需求;管理者应根据医院等级及护士情况制定培训策略,以规范护士的胰岛素注射行为。

抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴治疗儿童风寒型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴治疗儿童风寒型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将90例风寒型咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组、汤药组与联合组,每组30例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片,汤药组予抗敏治咳方口服,联合组予抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴。各组疗程均为8周,观察比较中医证候积分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的变化情况,疗程结束后2个月观察复发情况。结果①治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01);组间中医证候积分治疗前后差值比较,汤药组改善优于对照组(P<0.05),联合组改善优于对照组(P<0.01)和汤药组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,各组FEV1%、PEF%水平均有升高(P<0.05),其中联合组升高幅度更加明显(P<0.01);组间治疗后FEV1%、PEF%比较,汤药组改善优于对照组(P<0.05),联合组改善优于对照组(P<0.01)和汤药组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,各组FeNO水平均有下降(P<0.05),其中联合组降低幅度更加显著(P<0.01);组间治疗后比较,汤药组FeNO改善优于对照组(P<0.05),联合组改善优于对照组(P<0.01)和汤药组(P<0.05)。④对照组、汤药组与联合组复发率分别为32.00%、18.52%和7.14%,差异有统计学意义(P<0.01)。⑤试验期间,各组患者均未见严重不良反应,血常规、二便常规、肝肾功能均未检出异常。结论抗敏治咳方联合咳喘宁穴位敷贴治疗儿童风寒型咳嗽变异性哮喘,可明显改善患儿症状、肺功能和气道炎症,并降低复发率。

温通散神阙穴敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及作用机制研究

目的观察温通散神阙穴敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效,并探讨其可能的起效机制。方法将72例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。对照组予布洛芬缓释胶囊,治疗组予温通散神阙穴敷贴。两组疗程均为2个月经周期,观察比较中医证候积分,以及血清相关指标环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素PGF_(2α)及PGE_2、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组COX-2、PGF_(2α)、PGF_(2α)/PGE_2水平均明显下降(P<0.01);治疗组PGE_2水平明显升高(P<0.01),对照组PGE_2水平明显降低(P<0.01)。组间治疗后比较,两组COX-2、PGF_(2α)、PGE_2水平差异显著(P<0.01),而PGF_(2α)/PGE_2差异尚无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组IL-6、TNF-α水平均明显下降(P<0.01);组间治疗后比较,IL-6及TNF-α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组E_2水平明显升高(P<0.01),对照组E_2水平无明显变化(P>0.05),两组P水平均无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组E_2水平明显高于对照组(P<0.01)。(4)试验期间,两组均未见不良反应;治疗前后,两组患者血常规、二便常规、肝肾功能均未检出异常。结论温通散神阙穴敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经,可显著改善患者痛经情况,其机制可能是通过升高E_2,降低COX-2、IL-6、TNF-α,调节前列腺素(降低PGF_(2α),升高PGE_2)水平等多靶点或通路而实现。

耳穴贴压法对围绝经期失眠症的护理干预效果研究

目的观察柏子仁耳穴贴压法对围绝经期失眠症的临床护理疗效。方法将78例围绝经期失眠症随机分成治疗组40例和对照组38例。治疗组以柏子仁贴压法配合中医护理常规,对照组单用中医常规护理,治疗2个疗程,观察SPIEGEL量表,评价临床疗效。结果治疗组和对照组治疗4周、8周时,除睡眠深度(P>0.05)外,差异均有显著意义(P<0.01或P<0.05)。结论耳穴贴压法治疗围绝经期失眠症方法简便,经济安全,无任何副作用,值得临床推广应用。