上海市浦东新区妇女绝经年龄及行经年限调查与影响因素分析

目的 调查上海市浦东新区妇女的自然绝经年龄、行经年限,观察初潮年龄与生育次数对自然绝经年龄和行经年限的影响.方法 2007年1月至2008年7月,以参加上海市浦东新区宫颈癌筛查的、年龄≥56岁的15 083例自然绝经妇女为研究对象,采用一对一的问卷方式,调查妇女的初潮年龄、生育次数、自然绝经年龄、行径年限等情况.将研究对象按年龄分为56～60、61～65、66～70和〉70岁4个组.采用方差分析方法,比较各年龄组绝经年龄和行经年限的差异;采用多因素回归方法分析年龄组别、初潮年龄、生育次数与绝经年龄和行经年限的关系.结果 （1）自然绝经年龄：最小为29岁,最大为61岁,平均为（50.6±3.7）岁.56～60、61～65、66～70和〉70岁4个年龄组的平均绝经年龄分别为（50.9±3.4）、（50.7±3.7）、（50.0±4.1）、（49.6±4.0）岁,随着年龄组的年轻化,平均绝经年龄呈逐渐增加趋势,最小年龄组与最大年龄组比较,平均绝经年龄相差1.36岁.（2）行经年限：最长为48年,最短为12年,平均（34.3±4.1）年.56～60、61～65、66～70和〉70岁组的平均行经年限分别为（34.6±3.8）、（34.3±4.1）、（33.9±4.6）、（33.2±4.5）年;随着年龄组的年轻化,平均行经年限呈逐渐延长趋势,最大年龄组与最小年龄组比较,相差1.41年.（3）初潮年龄对绝经年龄和行经年限的影响：相关分析显示,初潮年龄与绝经年龄无明显相关性（r=0.02）,初潮年龄与行经年限呈负相关（r=-0.43）.（4）生育次数对绝经年龄和行经年限的影响：生育1～2次妇女的绝经年龄明显高于生育0次和≥3次的妇女,差异有统计学意义（P〈0.05）;但生育1次与2次的妇女及生育0次与≥3次的妇女绝经年龄比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.生育1次的妇女行经年限明显长于生育1次以上的妇女,生育2次的妇女行经年限明显长于生育0次和≥3次的妇女,差异也有统计学意义（P〈0.05）;生育0次与≥3次者行经年限比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.（5）行经年限的多因素回归分析：初潮年龄与行经年限呈明显的负相关（r=-0.97,P〈0.001）;不同年龄组别的行经年限相关分析显示,61～65、66～70和〉70岁组与56～60岁组比较,差异均有统计学意义（r=-0.18,P=0.020、r=-0.78,P〈0.001和r=-1.23,P〈0.001）;生育1～2次者的行经年限明显长于生育0次和≥3次者.（6）绝经年龄的多因素回归分析：初潮年龄与绝经年龄无相关性（r=0.02）;但不同年龄组别的绝经年龄的多因素分析显示,61-65、66～70和〉70岁组妇女的绝经年龄与56～60岁组比较,差异也有统计学意义（r=-0.18,P=0.020、r=-0.78,P〈0.001、r=-1.23,P〈0.001）.生育1～2次的妇女绝经年龄明显高于生育0次和≥3次者,但生育1次与2次,0次与≥3次者间比较,差异均无统计学意义.结论 （1）上海市浦东新区妇女的绝经年龄逐渐增加,行经年限呈延长趋势;（2）初潮年龄和生育次数是影响绝经年龄和行经年限的重要因素;（3）随着初潮年龄的年轻化,行经年限逐渐延长;（4）生育1～2次能明显推迟绝经年龄并且延长行经年限,而多次生育（≥3次）对绝经年龄和行经年限均无明显影响.

上海浦东新区56924例妇女月经初潮年龄调查

目的调查上海浦东新区妇女的月经初潮年龄。方法对参加2007年1月至2008年7月上海浦东新区宫颈癌筛查的、年龄在20-81岁的56924例妇女，进行月经初潮年龄的问卷调查。被调查妇女按每5岁1个年龄段，从≤25岁开始，到〉75岁，分为12个年龄组；初潮年龄按每1岁记录从最小初潮年龄开始，1岁1组，连续记录到〉20岁，分为12组。采用方差分析方法比较各组平均初潮年龄；采用x。检验分析并计算各组10-12岁和〉18岁初潮者的百分率。结果（1）被调查妇女最早初潮年龄为10岁，最晚初潮年龄为28岁，平均初潮年龄为15．7岁。26-30岁年龄组平均初潮年龄为14．6岁，随着年龄的增加，初潮年龄也呈增大趋势，〉75岁组平均初潮年龄最大，为16．5岁，不同年龄组妇女平均初潮年龄比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）10-12岁初潮者占总人数的1．82％（1034／56924）。31-35岁组中10-12岁初潮者比例最高，为4．45％（197／4431）；随着年龄的增加，10-12岁初潮者比例呈降低趋势，71-75岁组中，10～12岁初潮者比例最低，为0．84％（10／1191）；各年龄组10-12岁初潮者比例比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。〉18岁初潮者占总人数的5．20％（2959／56924），31-35岁组〉18岁初潮者比例最低，为0．38％（17／4431）；随着年龄的增加，〉18岁初潮者比例呈升高趋势，〉75岁组中，初潮年龄〉18岁者的比例最高，为14．70％（91／619）；各年龄组〉18岁初潮者比例比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论上海浦东新区20-81岁妇女平均初潮年龄随着年龄的年轻化呈提前趋势，并且10-12岁初潮者比例相应增多，〉18岁初潮者比例呈逐渐降低趋势。

上海浦东地区巨大儿726例临床分析及其与剖宫产关系

本文对我院1984年1月至1995年12月住院分娩新生儿13558例，进行了总结分析。结果：巨大儿共726例，发生率5．35％；其中1984年-1989年共分娩新生儿8876例，巨大儿334例，发生率3．76％；1990年-1995年共分娩新生儿4682例，巨大儿392例，发生率8．37％；巨大儿的发生率有明显上升。同期剖宫产总数3902例，剖宫产率28．78％，其中巨大儿剖宫产362例，巨大儿剖宫产率49．86％，占剖宫产总数的12．47％，非巨大儿剖宫产3540例，剖宫产率27．59％，巨大儿剖宫产率明显高于非巨大儿（P＜0．001）。讨论了发生巨大儿的高危因素，巨大儿对母儿的危害性，以及巨大儿的防治措施。

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者外周血Treg/Th17细胞及相关细胞因子的检测与临床意义

目的:探讨Treg/Th17平衡失调在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌病情进展中的作用及其参与CIN及宫颈癌免疫逃避的具体机制。方法:研究对象分为3组:宫颈癌组(34例),CIN组(47组),对照组(30例)。采用流式细胞术检测CIN及宫颈癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞及Treg细胞的表达频率,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测相关细胞因子(IL-23、IL-10、IL-17、IL-6、TGF-β)的浓度。结果:与对照组相比,Treg细胞及其相关细胞因子(TGF-β、IL-10)在CIN及宫颈癌患者外周血中的表达均明显增高(P<0.05),且宫颈癌组的表达亦明显高于CIN组(P<0.05)。与对照组相比,Th17细胞及其相关细胞因子(IL-23、IL-17、IL-6)在CIN及宫颈癌患者外周血中的表达均明显降低(P<0.05),且宫颈癌组的表达亦明显低于CIN组(P<0.05)。结论:随着CIN向宫颈癌的进展,Treg/Th17平衡向Treg细胞偏离,这一失衡参与了CIN的进展及宫颈癌的免疫逃避,其具体机制可能与二者在肿瘤免疫内环境相关的细胞因子调节有关。

紫杉醇对卵巢癌细胞作用的浓度依赖性及其机制探讨

目的探讨不同浓度紫杉醇对卵巢癌细胞发挥抗癌效应的内在机制。方法以0．01、0．1、1、10、50μmol／L紫杉醇作用于人卵巢癌细胞系A2780，采用碘化丙啶（PI）单染法流式细胞术检测不同浓度紫杉醇作用下细胞周期的变化情况。进而对细胞进行同步化处理，采用PI单染法流式细胞术分析低浓度（0．01μmol／L）紫杉醇对细胞周期的影响；Annexin V／PI双染法流式细胞术分析高浓度（50μmol／L）紫杉醇对A2780细胞坏死的影响。结果①紫杉醇浓度为0．1、1、10μmol／L时，G2／M期细胞比例明显高于0．01μmol／L组（P〈0．01）和50μmol／L组（P〈0．01）。②A2780细胞经同步化处理后给予0．01μmol／L紫杉醇，经过一个细胞倍增时间未观察到G0／G1期阻滞。③0．01μmol／L组，1μmol／L组坏死细胞比例明显低于50μmol／L组（P〈0．01）。结论在0．1～10μmol／L的浓度范围内，紫杉醇可能通过诱导G2／M期阻滞使卵巢癌细胞发生凋亡，浓度为0．01μmol／L时紫杉醇诱导凋亡与G0／G1期或G2／M期阻滞均无关，浓度为50μmol／L时紫杉醇可能主要通过诱导细胞坏死发挥抗癌效应。

血清颗粒蛋白前体、白细胞介素-6与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清脂肪因子颗粒蛋白前体(Progranulin)和IL-6水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2013年8月—2014年12月间在上海市浦东新区公利医院明确诊断为PCOS的患者46例(PCOS组)和同期健康志愿者50名(对照组),依据BMI≥25kg/m^2或<25kg/m^2将其进一步分为PCOS肥胖亚组(22例)、PCOS非肥胖亚组(24例)、对照肥胖亚组(24例)和对照非肥胖亚组(26例)。测定4组患者的血清Progranulin、IL-6、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR≥2.8为IR)。结果 PCOS组的FINS水平和HOMA-IR均显著高于对照组(P值均<0.01);PCOS肥胖亚组的FINS水平和HOMA-IR均显著高于PCOS非肥胖亚组和对照肥胖亚组(P值均<0.01、0.05),对照肥胖亚组的FINS水平和HOMA-IR均显著高于对照非肥胖亚组(P值均<0.05)。PCOS组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于对照组(P值均<0.05);PCOS肥胖亚组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于PCOS非肥胖亚组(P值均<0.01),PCOS肥胖亚组的血清Progranulin水平显著高于对照肥胖亚组(P<0.05),对照肥胖亚组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于对照非肥胖亚组(P值均<0.05)。PCOS患者的血清Progranulin水平与HOMA-IR、BMI、腰围均呈正相关(r=0.404、0.380、0.349,P值均<0.01),IL-6水平与HOMA-IR、BMI、腰围亦均呈正相关(r=0.535、0.477、0.304,P值均<0.01);Progranulin水平与IL-6水平呈正相关(r=0.318,P<0.05)。PCOS合并IR亚组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于PCOS未合并IR亚组(P值均<0.05)。结论血清Progranulin、IL-6水平与PCOS患者IR的发生密切相关。

腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响

目的比较腹腔镜筋膜内子宫切除术（classic intrafascial supracervical hysterectomy，CISH）与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（1aparoscopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH）对盆底功能的影响。方法2003年3月-2005年12月，行CISH35例，LAVH44例，术后随访22～38个月：解剖学结局根据临床检查进行盆腔器官脱垂评定，功能性结果采用女性盆底功能障碍症状调查问卷评价。结果CISH膀胱膨出发生率低于LAVH[11．4％（4／35）VS34．1％（15／44），X^2=5．481，P=0．019]，直肠膨出发生率2组无显著差异[17．1％（6／35）VS13．6％（6／44），X^2=0．186，P=0．666]。C1SH后无一例残留宫颈脱垂，LAVH后7例残端脱垂，发生率15．9％（P=0．016）。CISH术后性生活满意度下降率低于LAVH[14．3％（5／35）VS38．1％（16／42），X^2=5．456，P=0．019]。结论CISH术在保持女性盆底结构和功能方面优于LAVH术。

芳香烃受体与原因不明自然流产关系的初步研究

目的初步探讨早孕蜕膜和绒毛组织中芳香烃受体(AhR)的表达及其与原因不明自然流产的关系。方法采用Real-Time PCR和Western blotting技术检测34例原因不明自然流产患者(流产组)蜕膜和绒毛组织中AhR的mRNA和蛋白表达水平;以38例正常孕早期妇女作为对照(对照组)。结果对照组和流产组绒毛组织AhR mRNA和蛋白表达水平均高于蜕膜组织(P<0.01,P<0.05);流产组蜕膜组织中AhR mRNA和蛋白表达均高于对照组(P<0.01,P<0.05);流产组绒毛组织中AhRmRNA和蛋白表达均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论早孕绒毛组织中AhR mRNA和蛋白的表达水平均明显高于蜕膜组织,其表达上调可能与原因不明自然流产的发生和发展有关。

Ⅱ类手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析

目的探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用。方法对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析。结果在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100%),联合使用两种抗菌药42例(24.56%),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类。围手术平均用药时间:胃肠外科5.29 d,肝胆胰外科6.13 d,急创外科3.5 d,妇产科3 d。结论围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象。需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性。

齐聪运用膏方治疗不孕症验案1则

膏方又称膏滋，是将中药饮片反复煎熬，去渣浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏而成，是中药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一，具有剂量小、便于久服、服用可口等优点。膏方不仅有滋补强壮的功效，还具有调理脏腑气血阴阳等作用，多用于治疗慢性疾病及虚证。女性因其特有的经、带、胎、产、乳等生理特点，容易耗气伤血，因此膏方用于治疗妇科疾病具有独特的优势。目前膏方在妇科临床上多用于调经、止带及冬令保健滋补，而用于治疗不孕症的报道很少。

围绝经期综合征阴阳失调、心肝火旺病机辨析

阐述围绝经期综合征的中医发病机制,认为围绝经期综合征肾虚或性激素水平下降是正常的生理现象,其根本病机为阴阳失调、心肝火旺。治疗时可通过清心泻肝,恢复心肾、肝肾在低水平下的协调状态,以改善临床症状。

B超诊断女性压力性尿失禁指标的临界值

目的 探讨B超诊断女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)指标的临界值。方法 将SUI组和对照组(NSUI)各100例于膀胱自然充盈后,分别用B超阴道探头经前庭检查其静止期(rest position,r)和压力期(stress position,s)的尿道膀胱的位置和形态,图象冻结后视频打印,测量了压力期尿道膀胱连接最大位移(UVJ—M),静止期近端尿道长度(PUL—r),通过ROC曲线寻找临界值。结果 分别找到UVJ—M>1.0cm,PUL-r≤2.0cm为临界值。二项指标分别单独诊断SUI时,UVJ—M>1.0cm正确性较高,为80％;两项指标异常,诊断SUI的特异性达93％。结论 膀胱颈过度活动,静止期近端尿道缩短是两种不同类型的女性压力性尿失禁的解剖学原因,也是B超诊断SUI的最有价值的客观指标。分别以UVJ—M>1.0cm,PUL-r≤2.0cm为临界值。

三根祛瘤方抗瘤作用研究

目的 :研究三根祛瘤方对人卵巢癌细胞株 HO-8910的体外生长影响。方法 :用三根祛瘤方不同浓度培养液 ,分别培养 HO-8910细胞 2 4小时、48小时、72小时 ,应用 MTT(四甲基偶氮唑蓝 )比色法观察 H O-8910细胞生长情况。结果 :三根祛瘤方对人卵巢癌细胞株 HO-8910的体外生长有抑制作用 ,并呈现出时间和剂量依赖关系 ,最佳抑制浓度为 6 2 .5 m g/m L ,最佳作用时间为 48小时。结论 :三根祛瘤方对人卵巢癌细胞株 HO-8910 [1 ]

三根祛瘤方对人卵巢癌细胞HO—8910抑制作用的研究

目的 :研究三根祛瘤方对人卵巢癌细胞株HO— 8910的体外生长影响。方法 :用含三根祛瘤方 12 5mg ml、 6 2 5mg ml、 31 3mg ml、 15 6mg ml、 7 8mg ml不同浓度培养液 ,分别培养HO— 8910细胞 2 4小时、 48小时、72小时 ,应用MTT [四甲基偶氮唑蓝 ]比色法观察HO— 8910细胞生长情况。结果 :三根祛瘤方对人卵巢癌细胞HO— 8910的体外生长有抑制作用 ,并呈现出时间和剂量依赖关系 ,最佳抑制浓度为 6 2 5mg ml,最佳作用时间为48小时。结论 :三根祛瘤方对人卵巢癌细胞HO—

尿液分析仪和破膜剂的联合应用在快速判定尿路感染病原菌中的价值分析

目的利用尿液分析仪和破膜剂,探讨快速鉴定尿路感染(UTI)病原菌的方法。方法收集200例健康人中段尿液,采用尿液分析仪UF-1000i检测标本中的细菌数,以此建立健康人中段尿液细菌数基线值。收集200例疑似UTI患者中段尿液标本,UF-1000i检测细菌数后,用破膜剂碱性十二烷基硫酸钠(NaOHSDS)溶液处理高于基线值的标本3min,计算处理前后细菌减少比值(DR)。以细菌培养为标准,分析DR对革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌的鉴别能力,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果健康人中段尿液细菌数检测结果呈偏态分布,以百分位数法(P≤95%)统计计算细菌数基线值为≤1 510/μL。DR鉴别G+菌和G-菌的曲线下面积为0.88。当DR为2.035时,G-菌的检测灵敏度为0.892,特异度为0.800。3min内,G+菌的DR较G+菌显著降低(P<0.05)。结论联合应用尿液分析仪UF-1000i和破膜剂NaOH-SDS,能够快速、简便地鉴别不同革兰染色特性的细菌,为后续临床治疗提供新思路。

妊娠高血压患者血清淀粉样蛋白A、血浆内皮素1和一氧化氮水平变化及其相互关系

目的探讨妊娠高血压患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化及其相互关系。方法选择妊娠高血压患者65例,按照疾病严重程度分为单纯妊娠高血压24例,子痫前期轻度19例和子痫前期重度22例。健康孕妇30例和健康体检的妇女20例分别为正常妊娠组和健康对照组。检测各组SAA,ET-1和NO水平,分析妊娠高血压患者SAA,ET-1和NO水平与疾病严重程度之间的相关性。结果 1与健康对照组比较,妊娠高血压组和正常妊娠组的SAA和ET-1水平明显增高,妊娠高血压组明显高于正常妊娠组(P<0.01);妊娠高血压组和正常妊娠组NO水平明显降低,妊娠高血压组明显低于正常妊娠组(P<0.01)。2与单纯妊娠高血压组比较,子痫前期轻度和子痫前期重度组的SAA和ET-1水平明显增高,子痫前期重度组高于子痫前期轻度组(P<0.01);子痫前期轻度和子痫前期重度组NO水平明显降低,子痫前期重度组低于子痫前期轻度组(P<0.05)。3妊娠高血压患者的SAA水平与ET-1水平呈正相关(r=0.876,P<0.05),而与NO水平呈负相关(r=-0.761,P<0.05)。结论妊娠高血压患者存在内皮细胞功能紊乱,SAA,ET-1和NO参与了妊娠高血压的发生发展,测定SAA,ET-1和NO水平有助于妊娠高血压的早期诊断。

B超对女性压力性尿失禁的初步观察

Ｂ超对女性压力性尿失禁的初步观察上海浦东新区公利医院妇产科张永秀，胡兵，朱佩英女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）的基本解剖学变化为膀胱颈活动度增加［１］。７０年代初，国内外采用Ｘ线膀胱尿道金属链造影，或用简单的棉签试验（Ｑ─ｔｉｐ）来测量和评估膀胱颈的活动度...

超声、宫腔镜、病理检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

目的 :比较超声监测、宫腔镜检查、病理检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法 :所有接受宫腔镜检查前作B超检查 ,内镜下观察子宫内膜情况后作刮宫 ,标本送病理检查 ,将检查结果进行对照分析。结果 :病理诊断子宫内膜息肉、子宫内膜炎较宫腔镜检出率偏低。B超、病理诊断子宫内膜下肌瘤与宫腔镜诊断接近。结论 :B超检查能提供子宫内膜大致情况。病理检查是诊断子宫内膜病变的可靠依据。宫腔镜检查操作简单 。

卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效观察

目的观察卡前列甲酯栓对瘢痕子宫中期妊娠引产妇女第三产程及产后出血量的影响。方法将100例瘢痕子宫中期妊娠引产的妇女随机分成卡前列甲酯栓组和缩宫素组,每组各50例。所有妇女均口服米非司酮50 mg,每日2次,共2 d;第3天行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射。卡前列甲酯栓组妇女在胎儿娩出后即刻含服卡前列甲酯栓2 mg,缩宫素组妇女在胎儿娩出即刻宫体注射缩宫素20 IU。比较两组妇女第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血量、胎盘残留率、血压及脉搏变化(产前及产后30 m in、1 h、2 h、24 h)、不良反应发生情况。结果卡前列甲酯栓组产后2 h、24 h出血量及第三产程时间明显少于缩宫素组(P<0.05),胎盘残留率(10%)低于缩宫素组(26%)(P<0.05)。两组各时间点血压、脉搏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卡前列甲酯栓组不良反应发生率(34%)明显高于缩宫素组(18%)(P<0.05)。结论卡前列甲酯栓用于瘢痕子宫中期妊娠引产,可减少产后出血量,缩短第三产程时间,降低胎盘残留率。