2型糖尿病伴发消化性溃疡愈合质量及其复发的临床评析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴发消化性溃疡(peptic ulcer,PU)愈合质量及复发的临床特点。方法随访观察72例T2DM伴发PU患者和74例同期诊断明确的非糖尿病PU患者,并进行对照分析。所有患者均为活动期溃疡合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染,胃溃疡(gastric ulcer,GU)和复合性溃疡共96例患者接受8周奥美拉唑治疗,十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)50例患者接受6周奥美拉唑治疗;同时加用克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑抗H.pylori治疗2周。治疗结束后1个月和12个月分别进行胃镜检查和H.pylori检测。结果治疗结束后1个月随访,T2DM组Sc期溃疡愈合率低于非T2DM组(P<0.01);H.pylori根除者溃疡高质量愈合率明显高于H.pylori未根除者(P<0.01)。治疗结束后12个月随访,T2DM组的溃疡年复发率高于非T2DM组(P<0.05);H.pylori根除者溃疡年复发率低于H.pylori未根除者(P<0.01)。结论虽然H.pylori根除后溃疡可获得高质量愈合,且溃疡复发率显著降低,但T2DM伴发PU溃疡愈合质量差,溃疡年复发率高。应重视对T2DM伴发PU患者H.pylori和胃镜的随访和复查。

消化性溃疡合并2型糖尿病患者体内内皮祖细胞的变化

目的:探讨消化性溃疡合并2型糖尿病患者外周血中内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)数量、功能的变化。方法:选择消化性溃疡合并2型糖尿病的患者32例(A组)、消化性溃疡不合并2型糖尿病的患者32例(B组)及同期健康志愿者32例(C组)。检测各组EPC的数量及黏附、增殖、迁移能力。结果:A组和B组的EPC数量明显低于C组(P<0.05),且A组EPC数量低于B组(P<0.05);A组和B组EPC的黏附、增殖及迁移能力均明显低于C组(P<0.05),且A组EPC的黏附、增殖及迁移能力低于B组。结论:2型糖尿病合并消化性溃疡患者的EPC数量减少、功能受损;EPC可能参与了消化性溃疡合并2型糖尿病的发生、发展。

10-羟基喜树碱联合热疗对肝癌协同杀伤作用的研究

目的 :研究 1 0 羟基喜树碱 (HCPT)联合热疗对肝癌细胞有无协同杀伤作用 ,为临床应用提供实验依据。方法 :人肝癌细胞株SMMC 772 1进行细胞培养、传代 ,实验分成四组 :(1 )单纯热疗组 ;(2 )单纯HCPT组 ;(3)热疗与HCPT联合组 ;(4 )对照组 ,各组分别进行实验 ,用MTT法测定各组对细胞的杀伤作用。结果 :单纯热疗显示温度 4 3℃、4 4 .5℃ (各 30min)对SMMC 772 1细胞有明显的杀伤作用 (P <0 .0 1 ) ,而 4 0℃、4 1 .5℃ (各 30min)对细胞杀伤作用不明显 (P >0 .0 5 )。HCPT对肝癌SMMC 772 1细胞有明显杀伤作用 (P <0 .0 1 ) ,呈时间依赖性和浓度依赖性 (P <0 .0 1 )。HCPT联合热疗对细胞的杀伤作用明显强于单纯的HCPT或热疗的作用 (P <0 .0 1 )。结论 :HCPT联合热疗对肝癌细胞的杀伤有明显的协同作用。

外周血内皮前体细胞和内皮细胞与胃癌的关系

骨髓来源的血管内皮前体细胞（EPCs）动员入血,能够到达肿瘤组织,并在局部分化为成熟内皮细胞（ECs）,共同参与血管生成[1]。由于血管生成在肿瘤的生长、转移等过程中起重要作用,因而EPCs和ECs备受关注。

色甘酸钠对大鼠胰腺纤维化血管紧张素Ⅱ受体表达的影响

目的探讨肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠对大鼠慢性胰腺炎胰腺纤维化形成过程中血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)受体1(AT1)和2(AT2)表达的影响。方法 建立经逆行胰胆管注射2%三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠慢性胰腺炎模型,将大鼠分为3组,每组40只,分别用色甘酸钠(色甘酸钠组)、MC激动剂48/80复合物(48/80复合物组)及0.9%氯化钠溶液(对照组)进行干预,并于第3天、1周、2周、3周、4周处死动物。于5个不同时间点取胰腺组织标本,置液氮中冻存。采用免疫组织化学染色观察胰腺组织ANGⅡAT1和AT2的表达及分布,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)研究胰腺组织ANGⅡAT1和AT2mRNA表达结果。结果 各组第3天时可见胰腺组织AT1及AT2蛋白表达阳性,并且随时间的延长,上述各项指标阳性表达逐渐增强,至第4周时最强。与对照组比较,色甘酸钠组大鼠胰腺组织AT1及AT2蛋白阳性表达均有不同程度地减少,而48/80复合物组有不同程度地增加。与对照组比较,色甘酸钠组各时间点AT1及AT2mRNA的表达显著减少(P值均<0.05),48/80复合物组则显著增加(P值均<0.05)。结论 色甘酸钠可能通过下调ANGⅡAT1和AT2的表达,减轻胰腺组织纤维化的形成。

腹腔灌洗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 :了解腹腔灌洗联合前列地尔对重症急性胰腺炎的疗效。方法 :回顾分析内科保守治疗组 (A组18例 )、腹腔灌洗组 (B组 12例 )、腹腔灌洗前列地尔联合治疗组 (C组 15例 )三组间腹痛缓解时间、消失时间 ,血淀粉酶恢复正常时间 ,C 反应蛋白 (CRP)浓度变化 ,急性肺损伤 (ALI)的发生率 ,死亡率的差异。结果 :C组血淀粉酶恢复正常时间短于A组和B组 ;C组CRP浓度、ALI的发生率均低于A组和B组。腹痛缓解时间、消失时间B组和C组均短于A组 (P <0 .0 5 ,但B、C两组间比较差异无统计学意义。腹腔灌洗和前列地尔有降低死亡率的趋势 ,但 3组间死亡率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论

老年胃溃疡的临床表现与胃镜检查特征分析

目的分析老年胃溃疡的临床表现和胃镜检查的病理特点,为该病的诊治提供参考。方法选择胃溃疡患者170例,根据年龄分为观察组(80例老年患者)和对照组(90例中青年患者)。分析并比较2组的临床表现和胃镜检查病理特点。结果观察组临床表现特点是以不规律腹痛及腹胀为主,对照组则以规律腹痛及反酸嗳气为主,2组发生率差异有统计学意义(均P<0.05);观察组胃溃疡病变部位主要在胃底及胃体部,对照组胃溃疡主要位于胃窦部,2组发生率差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组多部位溃疡的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组易并发穿孔、出血及幽门梗阻,并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论老年胃溃疡患者与中青年患者胃溃疡的临床表现特点和胃镜病理特征不同,可为老年胃溃疡的诊断及治疗提供依据。

多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝肝纤维化及肝功能的影响

目的探讨多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者肝纤维化及肝功能的影响。方法选取上海市浦东新区公利医院2016年10月至2019年10月收治的酒精性脂肪肝患者58例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组29例,对照组患者给予当飞利肝宁治疗,观察组在当飞利肝宁治疗的基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗,均治疗2个月,治疗结束后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的肝纤维化程度和肝功能指标。结果观察组患者的治疗总有效率为89.66%,明显高于对照组的51.72%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、油三酯(TG)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的AST[(42.18±12.32) IU/L vs (63.10±15.05) IU/L]、ALT [(45.46±12.35) IU/L vs (66.20±13.47) IU/L]、TC [(6.70±1.40) mmol/L vs(6.56±1.38) mmol/L]、TG [(1.51±0.88) mmol/L vs (2.60±1.11) mmol/L]、HA [(96.71±14.24)μg/L vs (142.12±19.88)μg/L]、LN [(131.11±21.55)μg/L vs (198.93±25.45)μg/L]、PCⅢ[(94.20±11.21)μg/L vs (153.27±15.45)μg/L]及CIV [(78.93±6.56)μg/L vs(126.71±11.41)μg/L]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱可以显著提高酒精性脂肪肝的治疗效果,改善患者的肝功能状态,延缓肝纤维化的进程,值得临床推广。

454例中学生电子胃镜检查结果的临床分析

目的研究中学生胃镜检查结果的临床特点及必要性。方法 2015年1月1日至2017年11月1日时间段中,三家医院共有454例因"上腹部不适"来院完善胃镜检查的中学生,整理其一般资料,主诉症状及胃镜结果,分析中学生慢性胃炎的临床特点,浅表性胃炎的比例、相关因素及胃镜检查的必要性。结果三家医院454例因"上腹部不适"来院完善胃镜检查的中学生中,莎车县人民医院、公利医院、复旦大学附属青浦医院浅表性胃炎比例分别为82%,70.2%,50%,莎车县人民医院胃镜阳性率最低,中学生完善胃镜占总胃镜数比例最高(2.8%),中学生主诉症状以上腹部疼痛(48.9%)为主,腹胀(42.3%),有胸骨后烧灼感、晨起口苦、反酸、嗳气的病例占20.5%;有恶心、呕吐等症状的病例占13.2%。结论中学生胃镜检查结果以慢性浅表性胃炎为主,与医院综合水平相关,且临床主诉症状较多,胃镜检查的必要性不大。

胰腺体外震波碎石术在疼痛性慢性胰腺炎合并胰管结石治疗中的应用

目的探讨胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)治疗疼痛性CP合并胰管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月间上海市浦东新区公利医院消化科诊治的113例行单独P-ESWL或P-ESWL联合ERCP治疗的疼痛性CP患者的临床资料,评估P-ESWL碎石成功率、术后并发症发生率、主胰管结石清除率,并随访患者的疼痛缓解程度。结果113例患者中单独P-ESWL治疗7例,P-ESWL联合ERCP治疗106例。碎石成功率为98.2%,P-ESWL并发症发生率为6.2%,主胰管结石完全清除率达75.2%。平均随访17.5(3~31)个月,84.1%患者疼痛完全缓解。单独P-ESWL和P-ESWL联合ERCP治疗后患者的疼痛频率和VAS评分较治疗前明显降低,体重和体重指数较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论P-ESWL对于疼痛性CP合并主胰管结石患者是安全、有效的。

细胞角蛋白20检测对判断大肠癌淋巴结微转移的临床意义

目的研究细胞角蛋白20（CK20）的表达对判定大肠癌淋巴结微转移的意义。方法对47例大肠癌根治术患者的331枚淋巴结进行CK20免疫组织化学染色检查，判定是否有微转移的存在，并对所有患者进行随访。结果CK20免疫组织化学染色与普通病理染色对大肠癌淋巴结转移的检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。前哨淋巴结及同组患者未进行前哨淋巴结定位的淋巴结两组微转移的检出率差异有统计学意义（P〈0．05）。有淋巴结微转移的患者术后3年死亡率明显高于无淋巴结微转移者（P〈0．05）。结论大肠癌淋巴结微转移是影响患者预后的独立危险因素。CK20免疫组织化学染色可作为临床判断大肠癌淋巴结微转移的有效方法。

大肠癌微转移检测的研究进展

随着人们生活方式的改变大肠癌的发病率逐年上升，尽管外科技术和辅助治疗手段不断改进，但是患者总体预后仍较差，微转移是导致大肠癌术后复发、转移的主要原因，及时发现微转移对准确判断病情、制定合理治疗方案、提高患者生存期具有特殊的意义。随着医学检测手段的不断成熟和完善，大肠癌微转移的检测已经成为当今研究的热点。现主要对大肠癌微转移的检测方法、检测途径和标志物选择等方面的研究现状及进展进行介绍。