浦东新区医疗卫生资源总量及公平性分析

目的:分析浦东新区2004年-2008年医疗卫生资源总量和公平性,为制定医疗机构设置规划提供参考。方法:查阅并分析了上海市及浦东新区各类统计年鉴和政府统计报表的相关数据,用基尼系数(Gini coefficient)评价了社区卫生资源配置的公平性。结果:2008年浦东新区医疗机构数、医疗床位数、卫生技术人员数比2004年有了显著增长,主要社区卫生资源的基尼系数较低。结论:浦东新区医疗卫生资源总量相对不足,但社区卫生资源配置的公平性较好。

上海市浦东新区社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状分析

目的了解上海市浦东新区辖区内社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状,为合理设置社区卫生服务中心医疗资源提供参考。方法采用自行设计的调查表,调查13家城区社区卫生服务中心和31家郊区社区卫生服务中心入出院患者的基本情况,内容包括服务区域、服务人群、核定床位、床位使用率,家庭病床及住院患者年龄、疾病种类、住院时间、护理需求等情况。由各中小护理部统一填写。结果城区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约5张,开设家庭病床3 058张,床位使用率93.90%,住院时间3个月以上者占34.99%;60岁以上住院患者占98.08%,主要诊断为心脑血管疾病者占75.23%,生活完全不能自理者占95.40%;郊区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约16张,开设家庭病床833张,床位使用率69.56%,住院时间3个月以上者占9.72%;60岁以上住院患者占70.72%,主要诊断为心脑血管疾病者占25.75%,生活完全不能自理者占21.85%。结论城区社区卫生服务中心住院患者年龄较大,生活自理能力差,医保所占比例高,以心脑血管疾病为主,住院时间长;郊区社区卫生服务中心住院患者年龄层次较均衡,生活自理、非医保比例高,疾病种类较多,住院时间较短。应结合服务区域、服务人群、服务需求等情况统筹协调,确保社区卫生住院资源满足社区卫生需求,真正发挥社区卫生的服务功能。

上海市浦东新区(南片)门诊病人社区卫生服务满意度调查

目的了解浦东新区(南片)门诊病人对社区卫生服务的满意度及改进建议。方法采用现场拦截方法对在社区卫生服务中心接受门诊服务的3090名病人进行问卷调查。结果门诊病人对社区卫生服务的总体满意度为87.5%,满意度最高的为医护人员的服务态度(90.1%),最低的为门诊医技水平(80.5%)。结论浦东新区(南片)门诊病人对社区卫生服务的满意度比较高。但社区卫生服务中心在门诊技术水平和就诊环境等方面仍需要进一步完善。

浦东新区社区卫生服务中心医疗卫生服务状况分析

目的分析2008—2010年上海市浦东新区社区卫生服务中心的医疗卫生资源配置和服务状况。方法收集浦东新区医疗机构管理中心有关社区卫生服务中心运行的数据。结果近年来社区卫生服务功能进一步完善,社区卫生服务效率不断提高,但社区卫生服务面临着发展瓶颈。结论如何通过恰当的社区卫生服务中心的资源配置,以满足社区医疗卫生服务的需求,保障医疗卫生服务的安全和质量,使上海市医改重点落到实处,值得关注。

上海市浦东新区“十二五”卫生发展规划研究的框架

介绍了上海市浦东新区开展"十二五"卫生发展规划研究的思路、内容、方法、举措和关键点;在明确卫生发展规划研究应在外部环境和内部环境分析的基础上,提出卫生发展的指导思想、目标,强调了研究者与卫生管理者的互动及循证决策是卫生发展规划研究的关键。

浦东新区社区卫生服务机构运营发展指数模拟研究

目的:采用2009-2010年模拟数据纵向评价新医改下浦东新区社区卫生服务机构的运营发展状况。方法:设计社区卫生服务机构运营评价指标体系,从全区共抽取10家社区卫生服务中心,计算各指标环比增速的加权平均值获得社区卫生服务机构运营发展指数。结果:浦东新区社区卫生服务机构效率发展指数均值最大(103.82),其次为满意度发展指数(101.93)和总量发展指数(101.45),总体运营发展指数达到104.60。结论:新区社区卫生机构整体运营发展态势良好,应进一步强化社区首诊实现基本诊疗服务下沉,同时改善满意程度。

上海市浦东新区社区卫生服务中心公用经费核定方案研究

目的制定浦东新区社区卫生服务中心公用经费核定方案。方法按照公用经费的服务量、房屋建筑面积、设备金额和在岗人员的分摊比例,构建社区卫生服务中心公用经费的支付模型,并进行预测和灵敏度分析。结果浦东新区社区卫生服务中心公用经费的服务量、设备金额和人员的支付比例分别为4.76元/人次、166.92元/万元和313.52元/人;而房屋建筑面积按高、中、低分层的支付比例,分别为80元/m2、120元/m2和200元/m2。公用经费支付模型的预测值与实际值差异无统计学意义,灵敏度分析显示有较好的稳定性。结论该公用经费模型计算简单、取值便捷,有利于政府编制社区卫生服务中心的公用经费预算,控制支出。

浦东新区社区卫生服务中心收支及公用经费使用状况分析

目的通过分析上海市浦东新区社区卫生服务中心的收支及公用经费使用情况,为卫生政策制定与社区卫生服务中心的管理提供依据。方法收集和分析2008—2010年浦东新区44家社区卫生服务中心的财务报表数据。结果浦东新区政府对社区卫生服务的投入逐年增加,社区卫生服务中心的收支状况得到改善。建议浦东新区政府还需进一步落实财政对社区医疗卫生服务的补偿责任,应控制社区卫生服务中心支出,提高运行效率。

上海市浦东新区医疗卫生机构人力资源分布均衡性评价

目的从纵向与横向两个角度,评价浦东新区医疗卫生机构人力资源分布的均衡程度。方法收集现有资料和开展医疗卫生机构人员调查,并进行描述性分析(%)、卡方检验(χ2)和Gini系数测量。结果社区卫生服务机构人员占总量(26837人)的1/4左右,公共卫生机构人员占4%;不同类别机构卫生人员在职称、学位构成上都存在显著差异(P<0.011);北片区域在卫生人员数、高级职称教与硕士以上学位人数上都占70%以上;社区卫生机构人员配置Gini系数均<0.1。结论社区卫生与公共卫生人员不足、整体质量较低,公立医疗机构人力资源地域公平性有待改善,需进一步加强基层和郊区医疗机构卫生人力配置。

上海市浦东新区公立医疗卫生机构人力资源配置预测研究

目的预测未来浦东新区公立医疗卫生机构人力资源拥有量和需要量,进一步明确人员缺口。方法收集2005—2011年区域内公立医疗卫生机构人力数据,并结合相关研究文献,进行发展趋势的预测。结果基于2005—2011年的平均增长率,2015年卫生技术人员缺口为6 148人,执业医师缺口为3 496人,护士缺口为1 203人,而到2020年,卫生技术人员、执业医师和护士的缺口将分别达到9 461人、4 999人和1 942人。结论公立医疗卫生机构人员配置量缺口较大,建议形成政策合力,以"十二五"规划目标为导向,把人才队伍建设摆在医疗卫生事业发展的优先战略地位,努力增加医疗卫生人才总量,并着力改善配置结构。

上海市浦东新区卫生人力资源现况调查与分析

目的了解浦东新区卫生人力资源现状,为改善卫生人力资源管理提供决策信息。方法对2011年区域内各级各类医疗卫生机构的人员信息开展问卷调查,并进行统计学描述分析。结果新区局属公立医疗卫生机构18 232人,其中编内人员11 604人(63.64%),高级职称以上1 276人(7.00%),硕士及以上学位957人(5.25%)。每千人口卫生人员数从2009年的5.52人下降至2011年的4.64人,医护比从1.01上升到1.06,床护比从2.00下降至1.89。结论卫生人力资源总量较大,但相对量较低;医护比、床护比配置结构不太合理;医疗卫生人员职称与学历总体偏低;编外人员占比较高。

上海市浦东新区卫生监督绩效管理实践与思考

为了落实卫生行政执法责任制、加强卫生行政部门内部管理和树立社会形象等需要,2012年上海市浦东新区卫生监督部门制定了一套量化评估指标以加强绩效管理。通过1年的实践,卫生行政执法责任制得到有效落实、工作数量和质量逐步提高,但同时也存在卫生行政人员对绩效管理认识不足、绩效考核指标设计不够完善、集中考核方式不合理、员工绩效管理未落到实处等问题,从而提出正确认识绩效管理的积极作用、完善考核指标体系、采用灵活多样管理方式、实行员工绩效管理等建议。

上海市浦东新区托幼机构饮用水卫生现况调查

目的了解上海市浦东新区托幼机构饮用水卫生状况。方法设计统一调查表对8家托幼机构饮用水卫生现状开展调查,并进行卫生检测。结果有饮用水卫生管理员、饮具一人一杯、保暖桶定期消毒等指标合格率均为100%,直接从事供管水人员掌握正确洗手法合格率为0%;市政集中供水各项检测指标合格率均为100%,开水细菌总数检测合格率为75%。结论托幼机构饮用水卫生状况亟待改善,应采取有效措施提高托幼机构饮用水卫生管理水平,卫生计生行政部门应加强监督与指导。

上海市浦东新区宾馆内设洗衣房卫生设施设备及环境卫生现况调查及分析

目的了解上海市浦东新区宾馆内设洗衣房环境卫生及卫生设施设备现况。方法设计统一调查表对被调查洗衣房场地及环境卫生、卫生设施设备情况等内容开展卫生学调查,对洗衣房空气进行采样并送检,现场检测温度、相对湿度、风速、照度、噪声、可吸入颗粒物。结果50%洗衣房地面有积水,20%有墙壁有霉斑,70%屋顶有积尘,20%有排水沟,均放有垃圾桶;所有洗衣房均未配备局部排风设施,80%未配备紫外线消毒灯,20%未配备除尘设备;温度、照度合格率为0%,相对湿度、风速、可吸入颗粒合格率分别为60%、70%和80%;干洗机开门时员工操作区四氯乙烯浓度较高,最高浓度值达229.00mg/m3,平均浓度值为61.59mg/m3,超标率为20%。结论宾馆内设洗衣房在环境卫生、卫生设施设备等方面存在不足,有关部门应加强监管。

上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究

目的对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担。方法用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担。结果男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显。男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势。女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升。结论浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势。应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防。

上海市浦东新区宾馆洗衣房物体表面卫生现况调查分析

目的了解宾馆洗衣房物体表面卫生现况。方法对布草、操作桌面、布草运输车、洗衣设备、从业人员手部等环节物品表面采样送检;设计统一的调查问卷对其一般情况、卫生管理情况等内容进行调查。结果共采样品240件,样品总合格率57.1%。不同环节微生物指标合格率不全相同(x^2=51.346,P=0.000),洗衣设备合格率为89.6%,布草为80.0%,操作桌面为52.6%,布草运输车为30.0%,从业人员手部为36.4%。结论宾馆洗衣房功能区布局存在问题,环节物体表面卫生状况不佳,卫生管理不规范。

上海市浦东新区科教兴医行动计划的实施效果分析

本文作者对上海市浦东新区第一轮科教兴医行动计划的实施效果进行了分析。在分析基础上,作者认为浦东新区第一轮科教兴医行动计划取得了较大的成效,科教兴医战略应成为卫生事业发展的一项长期战略,今后应进一步平衡不同层次、不同学科间的人才培养和学科建设。

上海市浦东新区第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目实施2年效果分析

目的评价上海市浦东新区第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目实施2年在病人发现、转诊以及确诊病人在沪接受治疗等工作方面的效果。方法根据国家结核病相关网络系统以及结核病相关登记本的信息进行整理项目前后比较,应用SPSS软件进行统计学分析。结果项目实施前1年浦东新区流动人口确诊肺结核病例、新涂阳病例登记率为39.26/10万、9.37/10万,项目第2、3执行年分别提升为51.26/10万、16.09/10万和53.52/10万、18.59/10万,经χ2检验,与项目实施前相比差异均具有统计学意义。流动人口疑似病人转诊到位率项目实施前1年为81.2%,项目实施后提升至90.6%,项目实施前流动人口确诊病人留沪接受治疗时间≥1个月和≥6个月的比例分别为82.9%和70.5%,项目第2、3执行年该2项比例分别为88.2%和80.9%、88.5%和80.4%,经2χ检验与项目实施前比较差异均具有统计学意义。结论第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目有效的提升了项目实施区内的流动人口结核病在病人发现、转诊以及确诊病人留沪治疗等方面的工作。

上海市浦东新区宾馆洗衣房从业人员卫生防护现况调查分析

[目的]了解上海市浦东新区宾馆洗衣房从业人员卫生防护现况,为从业人员的传染病防控、职业健康干预措施制定提供依据。[方法]采用自制结构式问卷对浦东新区所有宾馆洗衣房的411名从业人员的卫生防护行为、自觉症状等进行自填式问卷调查。[结果]洗衣房从业人员工作服、工作帽、口罩、手套、耳塞的配备率分别为100.0%、40%、100%、87.5%和0.0%,每次工作时的穿着、佩戴率分别为94.9%、16.8%、19.7%、20.7%和0.0%。在工作前后对手部、手臂均清洗消毒者分别占93.9%和77.9%,每日一次沐浴者1.5%,每日一次工作服换洗者94.4%,工作服有污渍者3.6%。从业人员的自觉症状发生率为14.4%,出现自觉症状的影响因素有岗位(干洗工)、工龄、口罩佩戴、手部清洗消毒。[结论]浦东新区宾馆洗衣房从业人员的卫生防护状况不容乐观,其传染病防控及职业卫生防护亟待加强。

浦东新区家庭医生制度的实践与思考

浦东新区开展了全科医师家庭责任制服务模式的试点,在家庭医生服务的体制、机制、模式和内容等方面均有所创新,包括第三方评估机制、建立全科医学科"、按人头预付"等。鉴于目前存在的家庭医生数量、质量等问题,建议加大人才培养和引进的力度,建立家庭医生首诊和双向转诊机制,完善绩效评估机制和建立医保按人头预付制度。