社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识)

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。

家庭医生签约服务工作供需匹配优化研究--以上海市塘桥社区卫生服务中心为例

目的:为解决家庭医生签约服务与签约需求之间的不平衡,从需方角度挖掘签约服务的需求,供给匹配需方的需求,更好实现社区签约服务工作的持续推行。方法:通过文献回顾与回顾性调查法对社区居民的主诉、病种需求进行整合,通过焦点小组访谈结合调查问卷法确定社区医生的供给匹配,对上海市塘桥社区卫生服务中心签约重点发展主诉、病种需求进行筛选。结果:居民对高血压、糖尿病、血脂异常、骨质疏松、睡眠障碍、腰腿痛和骨关节疾病7个主诉、病种的需求最大,并且从社区供应的优先级上依次递减,最后3个主诉、病种不分先后。结论:建议在签约服务工作中优先发展重点需求主诉、病种,以满足需方需求为关键点,有效利用人力资源,加速签约工作的推广进程。

基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。

探讨项目管理信息化在社区卫生服务中心精细化管理中的应用

现代管理学认为,科学化管理有三个层次：第一个层次是规范化,第二层次是精细化,第三个层次是个性化[1]。精细化管理是一种理念,是科学管理的较高境界,它运用程序化、标准化和数据化手段,使组织管理的各单元精确、高效、协同和持续运行[2]。随着我国医疗体制改革的不断深化,医疗机构面临的不仅是前所未有的机遇,也面临着巨大的挑战。对于社区卫生服务中心而言,面对药品加成的取消、配套收支两条线以及绩效工资的实施[3],

社区卫生服务中心药学服务的实践和思考

在实施基本药物制度的过程中,社区卫生服务中心利用现有药剂人员,进行明确分工,从处方调剂、窗口咨询、动态监测、处方点评、用量调控、信息维护等多角度开展药学服务,弥补了社区卫生服务中心没有临床药师的不足,促进社区基本药物的合理使用。

某社区卫生服务中心医学检验危急值报告评估分析

"危急值"是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命[1].因此中国医师协会在《2019年患者安全目标》中明确规定要建立健全临床"危急值"报告制度,规范并落实操作流程,定期监测评估危急值报告执行情况,根据此要求现将我中心检验科危急值报告制度流程结果分析评估如下.

某社区卫生服务中心家庭病床输液风险管理体会

总结了某社区服务中心家庭病床静脉输液2193例的输液风险管理,包括家庭病床输液风险评估,对家庭病床患者及其家属或陪护者进行指导,建立家庭病床输液卡,做好必要的应急准备,严格静脉输液原则、无菌操作原则执行输液操作,选派合格的出诊护士等。认为医护人员通过实施家庭病床输液风险管理,能有效提高医护人员的安全意识,做到防患于未然,有着重要临床意义。

上海市浦东新区居民主要健康行为调查研究

目的:调查浦东新区居民主要健康行为,为开展健康行为干预提供依据。方法:采用国家统一的问卷对浦东新区2746位居民进行健康行为问卷调查。结果:被调查居民吸烟率为27.99%,饮酒率为25.35%,参加体育锻炼率为64.04%,健康体检率为65.55%,每天刷牙率为97.05%。吸烟人群中开始吸烟的平均年龄为21.42岁,戒烟率为25.56%。参加锻炼的居民平均锻炼时间为49.85分钟。结论:浦东新区居民健康体检率和体育锻炼率较高,居民的吸烟、饮酒率较高,居民的健康档案知晓率较低。

社区老年失眠患者的心理治疗分析

探究心理治疗社区老年失眠患者的情况。方法 选取某社区收治的老年失眠患者98例,分成两组,对照组给予常规治疗,观察组采用心理治疗措施。结果 就治疗有效率看,观察组93.88%,明显高于对照组75.51%,P<0.05。干预前,两组的负面情绪对比无差异,P>0.05。干预后差异明显,P<0.05。观察组的治疗依从率为95.92%,明显高于对照组的77.55%,P<0.05。干预前,两组的睡眠质量对比无差异,P>0.05。干预后差异明显,P<0.05。干预前,两组患者的生活质量对比无差异,P>0.05。干预后差异明显,P<0.05。结论 对于社区老年失眠患者,实施心理治疗能够更好地提高患者的治疗效果,改善负面情绪,提高治疗依从性、睡眠质量及生活质量,因此值得进行推广应用。

上海市塘桥社区居民高血压自我管理效果评价

目的探讨社区高血压患者自我管理和行为干预的有效方法。方法将塘桥社区34名高血压患者被随机分为干预组和对照组,干预组给予高血压自我管理培训并采取干预措施,对照组不采取任何干预措施。结果干预组在5项自我管理行为方面明显提高(P<0.05);干预组在管理满意率、服药依从率、生活行为变化率和高血压控制率方面明显提高(P<0.05);干预组自我效能评分差值与对照组比较提高明显(P<0.05)。结论组织社区高血压患者进行自我管理,并对他们进行有针对性的行为干预,不仅是社区高血压管理的良好方法,也是预防和控制高血压的有效手段。

社区医院利用医院信息系统开展临床药学服务的实践体会

随着药学服务由药品供应保障模式向临床药学服务模式转变,医院信息系统对临床药学的支持作用日趋重要,社区卫生服务中心利用医院信息系统,规范处方用药,完善用药监测,逐步开展临床药学服务工作。

社区失能老年人居家排药服务的探索与评价

目的 :通过评价患者及家属对居家排药服务的满意度和药物漏服率等指标判断排药模式的效果。方法 :开展全科医生对患者的用药方案整合及定期上门排药服务,经过1～2年的排药服务跟踪后,进行问卷调查,针对上门排药前后的漏服率和满意度等进行统计,分析此项服务的可行性。结果 :医生定期上门排药后,患者的漏服率由86.7%下降为4.0%,97.3%的患者及家属对此项服务表示满意。结论 :对失能老人提供上门排药服药能有效的降低药物漏服率,使老年患者的生活质量及按时服药的认知度得到改善,延缓并发症,减轻家属负担,很好的解决了老年人的服药问题。

上海市塘桥社区居民代谢综合征患病情况及影响因素分析

目的:了解上海市塘桥社区成年居民代谢综合征患病情况及潜在的影响因素。方法:选取常住居民在社区卫生服务中心接受体检的资料,开展基本资料调查、体格检查和实验室检查,分析社区居民代谢综合征患病情况及影响因素。结果:代谢综合征影响因素包括年龄、受教育情况、从事职业情况、吸烟情况、身体质量指数、高血压病史、糖尿病病史和高血脂病史。受教育情况、从事职业为农民是代谢综合征的保护性因素。结论:上海市塘桥社区居民代谢综合征患病率较高,需要引起高度重视。

基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用效果

目的:探讨基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:2020年1—12月,选取上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者244例作为研究对象,将其随机分为对照组(n=122)和观察组(n=122)。对照组:给予患者常规糖尿病护理模式;观察组:在对照组常规糖尿病护理模式的基础上,给予患者基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式。干预6个月后比较两组患者的健康管理效果。结果:干预后观察组患者的血糖、血脂及肾功能指标下降幅度均高于对照组,观察组患者自我管理行为各项评分提高幅度均高于对照组,观察组患者的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分提高幅度均高于对照组。结论:基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式可以显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、肾功能指标,从而提高了患者的自我管理能力和生活质量。

我国社区康复发展历程与面临的挑战分析

社区康复作为一种社区整体发展战略,其目的是使残疾人、慢性病患者、老年人等得到康复服务,以实现尽快回归家庭、充分参与社会生活的目标。因其具有覆盖面广、方便、灵活等特点,已经成为我国社区建设和康复事业中不可或缺的组成部分。文章通过文献梳理,结合国内外社区康复发展现状及特点,分析我国社区康复发展面临的问题和挑战,为社区康复事业的发展提供参考。

探讨优质护理服务在社区门诊中的应用效果

探讨在基层社区门诊中融入优质护理服务的应用效果,以此提高护理质量。方法 采用自行编制的调查表,选择2021年1月—2021年6月来本社区门诊就诊的100例患者作为研究案例,根据给予不同护理服务模式进行分组,分对照组和观察组,比较两组患者护理质量和护理满意度。结果 将优质护理服务融入门诊护理工作后,患者的护理质量和满意度对比显示,观察组应用优质护理后明显高于对照组应用常规性服务模式。讨论 优质护理在夯实护理人员基础工作能力的同时,极大的丰富了优质护理工作的内涵,使患者真正感受到医疗服务优质、便捷,提高了舒适感,增加了幸福感,减少医疗纠纷,最终使患者满意。

优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果观察

研究优质护理在社区老年慢阻肺患者中的应用效果。方法 将2019.1-2022.6期间在本院接受治疗的120例老年慢阻肺患者按随机数字表法分为各含60例患者的优质组(给予优质护理)与常规组(给予常规护理),比较两组患者的肺功能指标、用药依从性、情绪状态及预后效果。结果 护理前,两组呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)无差异,P>0.05护理后,优质组PEF、FEV1、FVC水平均高于常规组,P<0.05;优质组用药总依从率为96.67%,高于常规组的83.34%,P<0.05;护理前,两组医院用焦虑抑郁量表(HADS)及慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分无差异,P>0.05护理后,优质组HADS与CAT评分均低于常规组,P<0.05。结论 优质护理能够改善社区老年慢阻肺患者的肺功能,提高其用药依从性,同时改善其情绪状态与预后效果,具有较高的临床应用价值。

介绍几种肺癌的治疗方案

这些年,肺癌的发病率越来越高,然而很多患者对治疗计划毫无头绪,求医过程杂乱无章。实际上,肺癌的治疗计划取决于以下因素:患有何种类型的肺癌;癌症是否扩散;治疗可能引起的不良反应;年龄和整体健康情况;个人喜好和目标。下面笔者来介绍几种目前主流的肺癌治疗方案。手术当肺癌没有扩散时,尤其对于非小细胞肺癌来说,手术通常是最好的治疗方法,通过手术切除肿瘤以及周围的部分肺脏。手术后,住院一周左右便可以回家。

社区居民家庭医生签约决策与影响因素关系的验证

背景推进家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的关键,也是深化医药卫生体制改革的重要任务。然而,尽管在各种政策指导下,各社区卫生服务中心大力推行和做实家庭医生签约服务,社区居民的签约率仍不到30%,家庭医生的服务利用率仍较低。明确社区居民的签约决策受到哪些因素影响,对提高社区居民家庭医生签约率、进一步优化社区居民家庭医生签约服务具有重要意义。目的对社区居民签约决策与影响因素之间的关系进行验证,为进一步优化社区居民家庭医生签约服务提供建议。方法于2018-05-04至2018-05-25,采用方便抽样法,对上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心辖区签约和未签约居民共201例进行问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、对社区卫生服务中心的评价、签约倾向及签约服务利用情况。对不同社会人口学特征及对社区卫生服务中心的评价居民的签约倾向、签约服务利用情况进行分析,无序分类变量组间比较采用秩和检验,有序分类变量或定量变量采用Spearman秩相关分析。结果退休/离休居民更多地选择签约并利用家庭医生服务,差异有统计学意义(P<0.05);与没有签约经历的居民相比,有过签约经历的居民更有意愿与家庭医生签约,且更多地选择签约并利用家庭医生服务,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,签约倾向与居民对社区卫生服务中心的评价呈正相关(P<0.05);签约服务利用情况与年龄及居民对社区卫生服务中心的评价呈正相关(P<0.05),与个人月收入呈负相关(P<0.05)。结论社区卫生服务中心应优先从注重家庭医生能力提升、维护家庭医生形象、做好家庭医生及签约服务内容宣传工作、保障对社区就诊居民的服务质量、丰富健康管理的服务内容等方面做出改进;此外,家庭医生签约人群覆盖范围有待向年轻、在职、高收入群体扩展。

上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。