超声控释载尿激酶缓释给药系统的体外实验

目的应用高分子材料Pluronic P-105,制备载尿激酶缓释给药系统,低频超声(US)控制尿激酶释放。方法设立对照组与实验组,对照组检测对象为单纯尿激酶溶液,实验组检测对象为载尿激酶P-105缓释给药系统,浓度均为100 kU·L^(-1)。并根据是否应用超声,每组分为超声组和非超声组;实验超声组根据超声时间再分为6组(0 h,1h,6 h,24 h,48 h,72 h)。通过气泡上升法,计算各组尿激酶释放的情况。结果实验组中,超声应用各时间段内释放的尿激酶量,与同时间段未超声组比较差异非常显著(P<0.01);而非超声时间段内,组间无显著差异(P>0.05)。实验组各超声时间段内尿激酶释放量和对照组即刻释放的尿激酶量比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论可以制备载尿激酶Pluronic P- 105缓释给药系统,超声可控制给药系统释放尿激酶,为高血压性脑出血的微侵袭外科治疗提供一种更为有效的清除残余血肿的方法。

导航辅助早期微侵袭治疗高血压性基底核区脑出血

目的探讨神经导航辅助下早期微创治疗高血压性基底核区脑出血的疗效和安全性。方法回顾性分析32例高血压性基底核区脑出血（导航组）的临床资料,均在神经导航辅助下行经额部单孔穿刺血肿,吸除大部分血肿后留置引流。并与同期常规开颅手术治疗高血压性脑出血31例（开颅组）进行比较。结果导航组：手术时间30-120 min,平均（60±21）min;平均住院时间（14±6）d;出院时基本痊愈11例,显著进步11例,进步7例,无变化2例,死亡1例。开颅组：手术时间110-270 min,平均（161±42）min;平均住院时间（38±31）d;出院时基本痊愈5例,显著进步7例,进步11例,无变化1例,恶化1例,死亡6例。导航组手术时间和住院时间均明显短于开颅组（P〈0.01）;导航组术后病人病死率明显低于开颅组（P〈0.01）,而基本痊愈率明显高于开颅组（P〈0.01）。结论神经导航辅助下早期微创治疗高血压性基底核区脑出血,可明显改善病人预后情况。

腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的应用价值。方法选择交通性脑积水患者60例,随机分为腹腔镜下腰大池-腹腔分流术组(腹腔镜组)和常规开腹手术组(传统手术组),每组各30例。比较两组患者的分流管腹腔端置入时间及置管准确率、术后并发症(分流管堵塞、感染)发生率、远期生活质量评分(Karnofsky评分)。结果腹腔镜组患者的平均腹腔端置入时间[(35±5.5)min]明显短于传统手术组[(20±1.5)min](P<0.001),并发症发生率(感染率3.3%;堵管率0)也明显低于常规手术组(感染率13.3%;堵管率16.7%),分流管腹腔端置管准确率(100%)明显高于对照组(73.3%),差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。术后6个月后随访对患者生活质量进行评分,结果显示腹腔镜组患者的远期生活质量评分明显高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行腰大池-腹腔分流术不仅手术时间短、置管准确率高;而且术后并发症少,对患者的远期生活质量有良好的改善作用,值得在临床推广应用。

手术治疗大脑前动脉远端外伤性假性动脉瘤(附1例报告及文献复习)

目的探讨外伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法患者男性,34岁,因车祸致重型闭合性颅脑损伤,表现为大量脑内血肿和脑室、蛛网膜下腔出血。经急诊头颅CT、CTA和DSA检查拟诊为左侧大脑前动脉远端假性动脉瘤,并行外科手术治疗。结果术中清除血肿后证实左侧大脑前动脉远端分叉处血管裂伤,用10-0的尼龙线缝合了裂伤的血管壁。术后DSA复查假性动脉瘤消失且胼胝体缘动脉主干供血良好。考虑为大脑前动脉分叉处的剪切力造成了动脉裂伤。结论外伤性颅内假性动脉瘤罕见,易频发再破裂,致残率高,在颅脑损伤的临床诊治上需引起神经外科医生足够的重视。