上海市浦东新区社区牙科资源配置现状调查分析

目的掌握浦东新区46家社区卫生服务中心牙科人力、设备资源配置现状,为社区合理配置牙科资源提供参考依据。方法通过问卷调查掌握社区牙科人力、设备资源配置现状。结果 46家社区共有牙科医生126名,护理人员36名,医生护士比例为3.5∶1;社区近3年内牙科医生流失20名,调入14名;社区牙科共有综合治疗椅130台,便携式牙椅25台。结论社区牙科医护比例失调;在近3年内社区牙科医生数量减少。

上海市浦东新区70岁及以上老年人视力状况分析

目的了解浦东新区70岁及以上老年人的视力状况。方法采用分层随机抽样方法抽取9家社区卫生服务中心,对抽取社区2012年开展的70岁及以上老年人视力检查结果进行统计分析。结果老年人低视力和盲的患病率分别为3.54%、1.42%;女性老年人低视力及双盲的患病率高于男性(P<0.01);老年人低视力和盲的患病率随着年龄的增加而增加(P<0.01);导致老年人视力损伤的主要病因为白内障、黄斑变性等。结论社区要定期开展老年人视力筛查,并加强对低视力和盲的老年人重点管理。

浦东新区南郊2型糖尿病患者视网膜病变及相关因素调查分析

目的了解上海市浦东新区南郊2型糖尿病视网膜病变（DR）患病率及相关危险因素。方法对纳入糖尿病管理系统的2型糖尿病患者开展问卷调查和免散瞳眼底照相,采用χ^2检验统计分析与患病率相关的影响因素,运用logistic回归分析DR危险因素。结果上海市浦东新区南郊2型糖尿病患者DR患病率为10.51%;与DR患病有关的因素是年龄、糖尿病病程、空腹血糖和血糖控制措施。logistic回归分析显示,病程长和空腹血糖高是糖尿病合并DR的危险因素。结论上海市浦东新区南郊2型糖尿病患者DR患病率较低,病程长和空腹血糖高是DR患病的危险因素。

浦东新区学龄前儿童电子产品使用情况调查研究

目的掌握浦东新区学龄前儿童电子产品使用情况及其影响和家长对儿童使用电子产品的态度,为更好展开儿童眼保健工作提供参考依据。方法采用分层随机抽取8所公立幼儿园,对2 523名在校学龄前儿童进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果共有2 371名学龄前儿童完成问卷调查,其中有99.40%的儿童每天使用电子产品,每天使用电子产品的平均时间为1.58小时,59.42%的家长不希望自己的孩子过多接触电子类产品,电子产品使用时间越长,出现眼部等部位的不良情况就会越多(P<0.001)。结论浦东新区学龄前儿童每天使用电子产品的平均时间过长,且使用时间越长,越容易出现距离电子产品屏幕越来越近、偏头、眯眼、斜眼视物以及揉眼等情况,建议控制学龄前儿童电子产品使用时间。

上海市浦东新区本地和外来务工子弟学校小学生患龋状况调查分析

目的掌握浦东新区本地和外来小学生患龋状况,比较本地和外来小学生在患龋方面的差异。方法采取分层随机抽样方法选择调查样本,按照WHO制定的龋齿诊断标准进行口腔检查。结果浦东新区本地和外来小学生乳牙患龋率分别为70.85%和65.68%,恒牙患龋率分别为28.36%和28.05%;本地和外来小学生乳牙龋均分别为3.00颗和2.74颗;恒牙龋均分别为0.49、0.44颗;女性小学生恒牙患龋率、龋均高于男性(P<0.01);郊区片小学生恒牙患龋率、龋均均高于市区片小学生(P<0.01)。结论浦东新区本地和外来小学生患龋严重程度基本相同;郊区片小学生患龋情况较严重,应加强郊区片小学生龋齿防治工作。

上海市浦东新区老年人白内障手术服务利用影响因素调查分析

目的分析上海市浦东新区老年人白内障手术服务利用的影响因素,提出改善老年人白内障手术服务利用的相关建议。方法运用分层随机抽样方法,通过专业眼科检查,筛选主要因白内障导致盲或视力损伤,但未接受白内障手术服务的60岁及以上老年人作为未手术组;并借助白内障手术登记信息系统,随机抽取同社区内自愿接受白内障手术服务的老年人作为手术组,对两组研究对象进行问卷调查。结果通过logistic回归分析发现,影响郊区老年人白内障手术服务利用的因素为年龄、去手术医院的困难程度;影响城区老年人白内障手术服务利用的因素为年龄、本人月收入。结论建议关注郊区出行不便的和城区低收入未手术白内障老人,为其提供相应便利,提高老年人白内障手术服务利用率。

浦东新区视力异常儿童青少年转诊依从性影响因素调查分析

目的调查分析影响视力异常儿童青少年转诊依从性的相关因素,为提高视力异常儿童青少年转诊依从性,进一步完善筛查-转诊-干预的近视防治模式提供参考依据。方法将屈光建档筛查中视力异常、需转诊复查的儿童青少年作为研究对象,根据其在接到复查通知单后是否到复查医院就诊分为未复诊组和复诊组,对其进行问卷调查。结果通过多因素logistic回归分析发现,影响视力异常儿童青少年转诊依从性的因素主要为复查医院医生的服务态度、转诊通知单的复诊时间以及学生和家长对视力异常的认知程度。结论在今后开展视力异常儿童青少年的转诊复查时,要做好针对学生及家长的健康宣教工作,在复查时间和医院方面为家长提供更多选择,复查医院也要进一步提高服务的专业性,改善服务态度。

上海市浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为及服务利用现况调查

目的掌握浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为习惯及卫生服务利用情况,比较本地和外来小学生在口腔卫生行为习惯及服务利用方面的差异。方法采取分层随机抽样方法选择样本,对小学生家长进行自填问卷调查。结果浦东新区本地和外来小学生开始刷牙的平均年龄分别为3.94岁、5.02岁(P<0.01);被调查学生中每天进食碳酸饮料≥1次的比例为7.28%(本地小学生4.53%,外来小学生10.43%,P<0.01)。在过去的12个月内,本地和外来小学生发生牙疼或不适的比例分别为42.30%和39.98%(P>0.05);口腔科就诊率分别为38.50%和20.36%(P<0.01)。结论外来小学生开始刷牙的平均年龄较本地小学生晚,口腔科就诊率低;应针对小学生不良口腔卫生行为习惯加强健康教育工作。

基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式实践探讨

目的:总结浦东新区糖尿病眼病综合防治服务模式的实施成效,为建立完善以社区为基础的糖尿病眼病综合防治服务模式提供实践参考。方法:于2018-08/2019-08将浦东新区45家社区纳入慢性病管理的糖尿病患者作为筛查对象,根据年龄、性别进行分层抽样,对纳入对象的远程筛查眼健康数据进行分析,并通过问卷调查掌握满意度及参与意愿。结果:本次筛查纳入DM患者39055例,均首次建立眼健康档案,远程诊断初步确诊为糖尿病视网膜病变(DR)者15.870%(6198/39055),其中轻度非增殖性DR、中度非增殖性DR、重度非增殖性DR及增殖性DR者分别为3.974%、9.904%、1.746%、0.246%;需转诊率44.325%(17311/39055),实际复诊率5.846%(1012/17311)。此外,DM患者远程筛查满意度与参与意愿均在85%以上。结论:基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式对于实现糖尿病眼病早发现、早诊断、早干预是可行的,但在实际应用中还需进一步优化与完善。

无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙对骨性Ⅰ类及Ⅱ类错[牙合]畸形的疗效

目的探讨无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙对骨性Ⅰ类、Ⅱ类错[牙合]畸形患者的治疗效果。方法67例骨性Ⅰ类及Ⅱ类错[牙合]畸形患者均采用无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的方式进行正畸治疗,于治疗前及治疗后采用头颅位锥形束CT检测6项骨性指标(SNA角、0SNB角、ANB角、SN-MP角、PP-MP角及PP平面)、8项矢状位指标(17mcPTV、17ccPTV、17praPTV、17vmraPTV、16mcPTV、16ccPTV、16praPTV及16vmraPTV)、8项垂直向指标(17mcPP、17ccPP、17praPP、17vmraPP、16mcPP、16ccPP、16praPP及16vmraPP)及3项倾斜度指标(17PP、16PP及11PP),评价正畸治疗的效果。结果治疗后,患者的骨性指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后患者矢状向指标中17mcPTV、17ccPTV、17praPTV、17vmraPTV、16mcPTV、16ccPTV、16praPTV、16vmraPTV测定值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后患者垂直向指标中17mcPP、17ccPP和16mcPP、16ccPP测定值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后患者倾斜度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙纠正骨性Ⅰ类、Ⅱ类错[牙合]畸形效果显著,可显著改善矢状向参数。

2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清与龈沟液瘦素水平的研究

目的探讨2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清、龈沟液瘦素水平与临床指标的相关性。方法将60名受试者分成三组:DMCP组:2型糖尿病合并慢性牙周炎患者20人;CP组:慢性牙周炎患者20人;HC组:健康对照者20人。对所有受试者进行健康体检,同时用酶联免疫吸附测定法分别对所有受试者血清及龈沟液中的瘦素水平进行检测。结果血清瘦素水平DMCP组最高[(4946.42±244.82)pg/ml],HC组最低[(3731.62±166.39)pg/ml],但三组之间血清的瘦素水平无显著差异(P>0.05)。龈沟液瘦素水平DMCP组水平最低[(1554.37±161.28)pg/ml],HC组最高[(3868.87±128.99)pg/ml],同时三组龈沟液瘦素水平有显著差异(P<0.01)。血清瘦素水平与性别、BMI密切相关,龈沟液瘦素水平与多个牙周临床指标显著相关。结论2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清瘦素水平与龈沟液瘦素水平呈现相反的变化趋势。血清瘦素水平与性别、BMI密切相关,龈沟液中的瘦素水平与牙周临床指标密切相关。

浦东新区儿童第一恒磨牙窝沟封闭质量及效果

目的评价浦东新区儿童第一恒磨牙窝沟封闭的质量及效果,为儿童第一恒磨牙窝沟封闭技术推广实施提供依据。方法随机抽取浦东新区2012—2014年接受第一恒磨牙窝沟封闭公共卫生服务项目的 605名儿童为研究对象,评价研究对象窝沟封闭涂膜保留率;随机抽取2012年未接受第一恒磨牙窝沟封闭的176名儿童作为对照组,评价接受和未接受窝沟封闭儿童第一恒磨牙患龋情况差异。结果 605名儿童实施窝沟封闭1~3年后的涂膜保留率分别为80.26%,70.83%,60.43%,差异有统计学意义(χ~2=16.46,P<0.01);实施第一恒磨牙窝沟封闭3年后,干预组儿童第一恒磨牙患龋率(4.10%,29/708)低于对照组(7.20%,51/708)(χ~2=6.41,P<0.05)。结论窝沟封闭作为公共卫生措施可以有效减少儿童第一恒磨牙龋齿的发生。

浦东新区公办小学一至三年级学生乳牙早失现况

目的掌握浦东新区公办小学一至三年级学生乳牙早失发生情况,为儿童乳牙早失的早发现、早干预提供参考依据。方法运用分层整群随机抽样方法,选取浦东新区24所公办小学一至三年级14 395名学生进行专业口腔检查,记录乳牙早失的相关情况。结果浦东新区公办小学一至三年级学生乳牙早失发生率为9.5%,乳牙早失在8岁达到最高峰(11.4%),之后呈下降趋势(χ~2=74.60,P<0.01)。男生乳牙早失发生率高于女生(χ~2=3.90,P<0.05)。乳牙早失主要集中在Ⅴ牙位,占65.4%;造成乳牙早失的最主要原因是龋齿。结论浦东新区公办小学一至三年级学生的乳牙早失发生率较高,最主要原因是龋齿。建议在强化龋齿防治的同时,做好儿童乳牙早失的早发现、早干预工作。

掺钕钇铝钙钛晶体激光结合两种再矿化制剂与早期釉质龋的再矿化

背景:近年来,多种激光被广泛应用于口腔医学相关的各种疾病,包括龋病的预防及治疗。目的:探讨掺钕铝酸钇晶体(neodymium-doped:yttrium aluminum perovskite,Nd:YAP)激光联合两种再矿化制剂对早期釉质龋再矿化的作用。方法:将60颗牙釉质块体外建立人工龋模型后,随机分为6组(n=10):A组不进行任何处理,行体外pH循环;B组进行护牙素(主要成分为酪蛋白磷酸钙复合体)再矿化处理,行体外pH循环;C组进行舒适达牙膏(主要成分为生物活性玻璃)再矿化处理,行体外pH循环;D组进行Nd:YAP激光照射,行体外pH循环;E组进行Nd:YAP激光照射,然后进行护牙素再矿化处理,行体外pH循环;F组进行Nd:YAP激光照射,然后舒适达牙膏再矿化处理,行体外pH循环;再矿化处理2次/d,实验周期20 d。G组为正常对照,未致龋,未进行再矿化处理,仅行体外pH循环。实验结束后,检测各组牙釉质表面的显微硬度、形貌与Ca/P比值。结果与结论:①B、C、D组牙釉质表面的硬度值高于A组(P<0.0001),E、F组牙釉质表面的硬度值明显高于B、C、D组(P<0.0001),F组牙釉质表面的硬度值明显高于E组(P<0.0001);②扫描电镜下可见,A组牙釉质表面存在大量的脱矿孔隙;B组牙釉质表面有矿物质沉积,沉积不均匀且较为疏松;C组牙釉质表面有大量矿物质沉积,且钙化团块间可见脱矿孔隙;D组牙釉质表面较为平整,脱矿孔隙较A组明显变小,釉柱间质有破坏;E组牙釉质表面矿物质沉积较厚,脱矿孔隙明显减少;F组牙釉质表面沉积的矿化物最为致密且均匀,脱矿孔隙细小;③B、C组牙釉质表面Ca/P比值明显高于A组(P<0.0001),E组牙釉质表面Ca/P比值明显高于B、C、D组(P<0.0001),F组牙釉质表面Ca/P比值高于E组(P<0.001);③结果显示,生物活性玻璃、酪蛋白磷酸钙复合体、Nd:YAP激光在牙釉质脱矿后均具有促进牙釉质表面再矿化的作用,Nd:YAP激光联合生物活性玻璃或酪蛋白磷酸钙复合体能进一步加强牙釉质龋的再矿化作用,其中Nd:YAP激光和生物活性玻璃的联合使用效果最佳。

上海市浦东新区小学生患龋状况及影响因素分析

目的掌握上海市浦东新区小学生患龋状况及其影响因素,为小学生龋齿防治提供参考依据。方法采取分层随机整群抽样方法选择1 657名小学生,按照WHO制定的龋齿诊断标准进行口腔检查,并对检查学生的家长进行自填问卷调查。结果浦东新区7岁组小学生乳牙患龋率、龋均分别为76.27%和4.49±3.91;12岁组小学生恒牙患龋率、龋均分别为36.96%和0.63±0.97;乳、恒牙龋齿充填率分别为14.40%,23.26%。父亲文化程度、进食糖果和巧克力、性别和年龄是小学生恒牙患龋的影响因素(P值均<0.05);父亲文化程度、进食饼干蛋糕等甜点、年龄和家庭经济状况是小学生乳牙患龋的影响因素(P值均<0.05)。结论浦东新区小学生口腔健康状况不容乐观。应加强口腔健康教育,落实龋齿充填和窝沟封闭等降低小学生患龋率的综合防治措施。

公立医院党务干部考评体系构建研究

目的:构建公立医院党务干部合理考评体系,完善对党务干部的专业化能力评价,以提升公立医院基层党建工作水平。方法:通过文献研究,初步构建公立医院党务干部考评体系,邀请浦东新区二三级医院12名专家进行两轮意见征求,并进行统计分析。结果:以“德能勤绩廉”为指导标准,最终确定包括三项一级指标、十项二级指标和三十项三级指标(不含特色指标)的评价体系。结论:公立医院党务干部考评体系能够发挥考核指挥棒作用,实现有效奖励惩罚和典型引领,但要处理好党务干部不同级别、定量和定性等各方面关系。

2012年上海市浦东新区中小学校及托幼机构儿童患龋齿情况分析

目的了解上海市浦东新区中小学校及托幼机构儿童患龋及充填情况,为进一步开展辖区内中小学校和托幼机构龋病防治工作提供依据。方法整群抽取2012年监测点社区中小学生和托幼机构儿童龋齿检查资料,其中小学41 669人,中学17 166人,托幼机构1 124人。结果 2012年浦东新区中小学生和托幼机构儿童共计有9 626人进行氟化泡沫防龋,有4 929人进行了窝沟封闭,其中小学生龋齿患病率为55.73%,中学生龋齿患病率为30.21%;托幼机构儿童龋齿患病率为54.62%,不同校别之间的患龋率相比较,差异有统计学意义(χ2=3 189.002,P<0.01﹞。结论龋病防治是一项长期任务,需要社会、学校、家庭和医疗预防机构多方配合,通过宣教和防治,提高人群知晓率,定期进行口腔检查,及时发现及时治疗,降低托幼机构和中小学生的龋病发生。

上海市浦东新区外来务工子弟小学学生视力现况

目的了解浦东新区外来务工子弟小学学生视力情况,为完善学龄流动儿童视力预防保健服务提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,对上海市浦东新区6所外来务工子弟小学共2 970名学生开展视力检查。对714名初查中疑似视力不良的学生开展复查,其中461名学生在家长知情同意的情况下进行散瞳验光。结果小学生视力不良率为52.5%,散瞳率为64.6%,复查近视率为40.6%。随着年级的升高,小学生裸眼视力与球镜度数逐步降低,眼轴逐渐增加。无论是否散瞳,学生近视程度与年级增长有明显的伴随趋势。结论外来务工子弟小学学生近视率随着年级的上升而增加。学校需重点关注高年级学生并开展针对性健康教育。眼防保健部门应加大对于散瞳验光技术的开发以及对广大学生家长的正确引导,学校动员学生家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养。

浦东新区南片60岁及以上老年人盲和中重度视力损伤情况调查

2012年,上海市户籍人口1 426.9万,60岁及以上者占25.7%。上海作为高度城市化的地区,无论中心城区还是远郊地区同样存在人口老龄化问题。远郊地区虽然与中心城区老年人群在经济条件和卫生资源获取上已越来越趋向于一致,但经济、文化、医疗卫生发展上仍存在不平衡[1]。

2011年上海市浦东新区中小学生龋齿情况

目的了解上海市浦东新区中小学生患龋及充填情况,为进一步开展中小学生龋病防治工作提供合理依据。方法整群抽取2011年3个监测点社区7所学校的龋齿检查资料进行分析。结果浦东新区中学检查13 919人,小学检查8 379人,共22 298人,总的龋齿患病率为36.12%;中小学生的患龋率分别为28.09%和40.94%,经比较,差异有统计学意义(χ2=374.310,P<0.01﹞;中小学生的患龋充填率分别为41.89%和24.84%相比较,差异有统计学意义(χ2=456.061,P<0.01)。结论预防工作主要以抓小抓早为重点,合理调整饮食结构、养成良好的口腔卫生习惯、采取适当的防龋措施、定期进行口腔检查治疗等都是非常简单却效果明显的举措。