安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与心理干预效果

目的分析安宁疗护中疾病终末期老年患者心理状态特征及其心理干预效果,为更好地改善终末期老年患者生命质量提供参考。方法:选择疾病终末期老年患者185例,按照是否是晚期肿瘤进行分组:肿瘤组(n=151)和非肿瘤组(n=34)。分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和疼痛数字评分法(NRS)对每例患者进行焦虑、抑郁程度和疼痛程度进行评估,同时采用Barthel评估生活质量,对各组数据进行对比分析。接着对2组终末期患者在接受缓解症状及支持治疗的同时予以心理疏导,10 d后进行复评,对干预前后各数据进行对比分析。结果心理干预前后肿瘤组的HAMA及HAMD值均明显高于非肿瘤组(均P<0.05),提示肿瘤患者较非肿瘤患者焦虑和抑郁等心理问题更加突出。经过心理干预后,2组患者焦虑、抑郁和疼痛等心理状况均得到一定的改善。结论终末期患者均存在一定的焦虑和抑郁情绪,从而影响患者的生活质量,肿瘤患者焦虑和抑郁更为明显,生活质量更差。适当的心理疏导有助于改善终末期患者的心理状况,在安宁疗护中对肿瘤患者实施心理干预显得更加重要。

马来酸依那普利叶酸片对不同分级老年高血压患者血清心肌酶、同型半胱氨酸的影响

目的 :探讨马来酸依那普利叶酸片对不同分级老年高血压患者血清心肌酶、同型半胱氨酸的影响。方法 :选取老年高血压患者180例作为研究对象,据WHO高血压分级标准将其分为高血压轻度组(n=60)、高血压中度组(n=60)和高血压重度组(n=60)这3组。所有高血压患者均予以马来酸依那普利叶酸片治疗;测定各组治疗前后血清心肌酶水平差异和血清Hcy水平变化并观察比较患者血压及不良反应发生情况。结果 :3组患者治疗前随着血压分级的增高,心肌酶水平均呈升高趋势,治疗后均下降(P<0.05);3组患者治疗后血压和血清Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后高血压轻度、中度组患者血压和血清Hcy水平较高血压重度组显著下降(P<0.05)。结论 :马来酸依那普利叶酸片可有效改善不同分级老年高血压患者血清心肌酶水平及同型半胱氨酸的水平,改善老年高血压患者的血压水平,无明显不良反应出现,安全性高。

缬沙坦联合卡托普利片在老年高血压中的应用

目的:探讨缬沙坦联合卡托普利对老年高血压患者心功能及血管内皮功能的影响。方法:选取老年高血压患者200例,按照随机数表法将其分为两组,各100例。对照组给予卡托普利治疗,观察组给予缬沙坦联合卡托普利治疗。观察两组患者治疗前后的血压水平、血管内皮功能及心功能指标。结果:观察组治疗后的收缩压及舒张压水平均低于对照组,NO、PGI-2比对照组高,ET-1比对照组低,CO、E/A及LVEF均比对照组高(P<0.05)。结论:缬沙坦联合卡托普利治疗可以有效控制老年高血压患者的血压,改善患者的心功能及血管内皮舒张功能。

中医康复护理介入早期缺血性脑卒中偏瘫患者康复的效果研究

目的探讨中医康复护理介入早期缺血性脑卒中偏瘫患者的效果研究。方法方便选择2019年11月-2022年12月上海市浦东新区老年医院治疗的106例缺血性脑卒中伴有肢体功能障碍患者为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(54例)、对照组(52例)。对照组进行常规康复,观察组在常规康复的基础上给予中医护理康复。比较两组运动功能评分、Barthel指数评分、护理满意度及康复功能锻炼依从性。结果干预后,观察组的运动功能评分(86.47±4.57)分高于对照组(81.36±3.96)分,差异有统计学意义(t=6.159,P<0.05)。护理后,观察组Barthel指数评分、护理满意度及康复功能锻炼依从性各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论缺血性脑卒中后伴有肢体活动功能障碍患者选择使用中医特色技术进行针对性的综合康复护理干预后,健康情况发生显著转归,临床效果相对更加满意。

209例老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响因素Logistic回归分析

目的209例老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响因素Logistic回归分析。方法对2017年1月—2018年12月上海市浦东新区老年医院209例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象进行研究,回顾性收集患者临床资料。比较所有患者临床资料、远期预后情况,采用Logistic回归分析法分析老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的影响因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的预测价值。结果209例老年慢性心力衰竭患者,随访5年期间,70例患者死亡,发生率为33.49%(70/209)。较预后良好组,预后不良组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅳ级的患者占比、血清肌肉生长抑制素(MSTN)、肌肉环指蛋白-1(MuRF-1)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平均更高;左室射血分数(LVEF)则更低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NYHA心功能分级为Ⅳ级、血清MSTN、MuRF-1、NT-proBNP、DBIL、IBIL、TBIL水平异常偏高均为老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的影响因素,差异有统计学意义(OR=1.579,1.505,1.480,1.531,1.439,1.374,1.401,P<0.05)。将上述因素纳入预测模型:Logit(P)=-8.122+NYHA心功能分级×0.457+血清MSTN水平×0.409+血清MuRF-1水平×0.392+血清NT-proBNP水平×0.426+血清DBIL水平×0.364+血清IBIL水平×0.318+血清TBIL水平×0.337+LVEF×0.226。按照预测模型绘制预测老年慢性心力衰竭患者远期预后不良发生的ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>7.635时,曲线下面积(AUC)为0.858,95%CI为0.8030.902,χ^(2)为13.381,诊断敏感度为77.14%、特异度为79.14%。结论老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的影响因素主要为NYHA心功能分级为Ⅳ级、血清MSTN、MuRF-1、NT-proBNP、DBIL、IBIL、TBIL水平异常偏高,在影响因素基础上构建的预测模型具有良好的预测价值,临床可据此对高危人群应采取针对性的防治措施,以改善老年慢性心力衰竭患者远期预后。

贝前列素对急性脑梗死患者凝血功能和神经功能的影响

目的探讨贝前列素对急性脑梗死患者凝血功能和神经功能影响的研究。方法选取复旦大学附属浦东医院神经内科脑梗死患者80例,随机分为2组:对照组40例,予临床常规治疗;实验组40例,与对照组相同的常规治疗基础上加用贝前列素治疗。观察2组患者治疗前后凝血功能和神经功能变化情况。结果与治疗前比较,治疗后2组患者的APTT、PT、Fib水平,血清NGF水平、Barthel评分均升高,D-二聚体(D-D)、血清NSE、S100β、NIHSS评分均降低;与对照组比较,实验组APTT、PT、Fib水平,血清NGF水平、Barthel评分、治疗总有效率均高于对照组;D-D、血清NSE、S100β、NIHSS评分均低于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贝前列素能有效减低急性脑梗死患者高凝状态,改善神经功能缺损程度,且具有较好的临床疗效。

分经针刺结合运动疗法治疗落枕的临床观察

目的观察分经针刺结合运动疗法治疗落枕的临床疗效。方法将62例落枕患者按照就诊顺序奇偶数法随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采取分经针刺配合运动疗法治疗,对照组采用针刺落枕穴治疗,疗程1~3次,通过对比VAS评分和颈椎活动度来评价疗效。结果 2组治疗前后VAS评分差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.01）;2组治疗前后颈椎活动度评分差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论分经针刺结合运动疗法治疗落枕效果显著。

晚期恶性肿瘤患者的心理状况及心理干预策略探讨

晚期恶性肿瘤患者由于病情所处阶段的特殊性,其心理和精神方面问题逐渐引起社会的广泛关注。随着姑息医学和人文关怀的发展,缓解晚期恶性肿瘤患者身心痛苦的方法值得探讨和研究。心理干预是晚期肿瘤患者姑息治疗的主要内容之一。本文通过对晚期恶性肿瘤患者常见心理问题及常见心理评估工具和方法的研究,旨在探讨晚期恶性肿瘤患者的心理特点及干预对策,为临床医护工作者、晚期肿瘤患者及其家属提供充分的心理应对能力及有效的干预措施。

缬沙坦联合血栓通胶囊对高龄2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨缬沙坦联合血栓通胶囊对高龄2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的影响。方法 :采用随机双盲对照研究方法,随机分为对照组和实验组,每组各48例。两组常规予缬沙坦片80 mg/d,1个月后若血压未能达标,对照组将缬沙坦剂量调整至160 mg/d,实验组则加服血栓通胶囊1粒/次,3次/d。分别在基线和治疗8周末采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化。结果 :治疗前,两组患者血清ET-1和NO水平相比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者ET-1水平较治疗前降低,且实验组患者降低幅度较大(P<0.05);而NO水平则较治疗前升高,且实验组患者升高幅度更大(P<0.05)。结论 :缬沙坦联合血栓通胶囊治疗高龄2型糖尿病合并高血压患者,能有效地降低患者血压,改善血管内皮功能。

柯式评估模型在护理员体位管理培训中的应用效果

目的评价柯式评估模型在护理员体位管理培训中的应用效果。方法选择2019-2020年浦东新区老年医院36例护理员和118例卧床失能老人作为研究对象,将36例护理员随机分为干预组和对照组,对照组采用常规业务学习方法进行培训,干预组基于柯式评估模型进行培训,培训周期均为3个月。比较两组护理员体位管理照护能力、体位管理落实规范率、培训满意度及失能老人不良事件的发生率。结果培训3个月后,干预组护理员体位管理照护能力高于对照组,体位管理落实规范率高于对照组,干预组患者实施体位管理3、6个月后肢体挛缩发生率低于对照组,干预组患者实施体位管理6个月后压力性损伤发生率低于对照组,上述差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于柯氏评估模型的体位管理培训有助于提升护理员体位管理理论及技能水平,规范了护理员的护理行为,降低了失能老人不良事件的发生率,改善了失能老人的生活质量。

血清碱性磷酸酶水平升高与脑小血管病相关性研究

目的:探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平升高与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法:选择CSVD 120例,根据ALP水平分为观察组(ALP>63U/L)66例和对照组(ALP≤63 U/L)54例。比较两组并存危险因素情况,以及脑白质高密度影体积(WMHv)、神经功能缺损评分(NIHSS)差异,分析血清ALP水平升高与脑白质疏松(LA)及脑梗死(CI)的相关性。结果:观察组hsCRP水平非常显著高于对照组(P<0.01),两组血糖、血脂、肝功能及并存高血压病、糖尿病、冠心病等情况均差异不显著(P>0.05)。根据上述hs-CRP水平,将观察组分为hs-CRP≤5mg/L的A组和hs-CRP>5mg/L的B组。结果显示,观察组两个亚组WMHv、NIHSS评分均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组B组WMHv及NIHSS评分又显著高于A组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清ALP水平、hs-CRP水平与WMHv及NIHSS评分均呈显著正相关(P<0.05)。结论:血清ALP和hs-CRP水平升高可能是CSVD患者LA或CI发生和进展的危险因素,联合检测ALP与hs-CRP可用于CSVD的辅助诊断。