上海市浦东新区代谢综合征中医证候分布及与各代谢组分关系的研究

目的探讨本地区代谢综合征(MS)的中医证候分布规律及其与各代谢组分关系,为MS中医防治提供指导和依据。方法回顾性分析150例MS患者和60例健康者的临床资料,比较两组WC、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和CRP,调查MS的中医证候分布规律,并分析上述代谢组分在不同中医证候中的差异。结果 MS组与健康对照组的WC、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结53例(35.33%)、阴虚热盛43例(28.67%)、气阴两虚27例(18.00%)、痰湿阻遏16例(10.67%)和阴阳两虚11例(7.33%)。痰湿阻遏和痰瘀互结两证主要表现为WC和TG偏高,HDL-C偏低,FPG偏高,阴虚热盛证DBP和SBP偏高,气阴两虚和阴阳两虚两证表现为DBP和SBP偏高、CRP偏高。结论痰瘀互结证和阴虚热盛证是MS最常见的中医证候类型,各证候类型都有自己独特的特点,为不同证候的治疗提供了方向。

浦东新区城乡结合部脑卒中危险因素调查

目的:了解浦东新区城乡结合部脑卒中患者的危险因素,为二级预防提供依据。方法:采用横断面调查,分析脑卒中患者社会、经济、文化特征、相关危险因素的暴露率。结果:脑卒中患者中,高血压、冠心病、房颤、糖尿病、高血脂、周围神经病的暴露率分别为80.9%、25.9%、8.4%、21.3%、24.9%、2.4%,超重和肥胖占39%。结论:上海浦东新区城乡结合部的高血压、冠心病、高脂血症人群是脑卒中二级预防的重点干预对象;要大力倡导戒烟、限酒、适当体育锻炼等健康生活方式。

医防融合模式下社区糖尿病患者健康管理效果评价

目的探讨医防融合健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法将上海市两个社区在册管理的糖尿病患者分别作为对照组和干预组。对照组实行常规管理,干预组实行医防融合健康管理,比较两组患者的健康管理效果。结果经过2年的干预,干预组患者的糖尿病知识知晓率明显高于对照组(P<0.05)。本底事件率比校正法结果显示,干预组患者的糖尿病控制行为增长率明显高于对照组(P<0.05)。对于原先血糖控制不良者,干预组患者经干预后血糖控制明显改善,而对照组患者则无明显改善。结论医防融合健康管理能更加有效地提高糖尿病患者的规范管理率、血糖控制率、糖化血红蛋白检测率、糖化血红蛋白控制率和相关知识的知晓率,故医防融合管理模式值得在社区推广使用。

药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践

目的药师通过参与家庭医生团队对社区慢病患者进行全程化药学服务,提高社区慢病患者的合理用药水平,改善患者的药物疗效。方法社区临床药师通过深入社区采取形式多样的药学服务方式,积极推进慢病患者的药学服务向社区环节延伸,同时通过参与家庭医生服务团队对签约的慢病患者建立用药档案。结果促进了本中心药学服务的转型发展,体现了社区临床药师药学服务的专业价值。结论通过药学服务提高了社区慢病患者用药的依从性和药物治疗效果。

社区延伸处方患者药学服务模式研究

目的:评价社区开展延伸处方药学服务模式的效果。方法:选取接受社区延伸处方干预患者140例,同时选择延伸处方针对性药学服务模式干预前后的各200张处方单进行观察,评价处方不合格率。同时着重观察患者干预前后服药依从性情况、评价用药方法、药物作用、不良反应、用药时间等方面的掌握情况。收集本中心的临床药师2名,对开展药学服务模式优化前后药师各种延伸处方常用药品的知识知晓率情况进行对比,评价有关方法的应用效果和质量等方面情况。结果:干预后处方不合格率明显降低,无适用证用药、用法用量不适宜、联合用药不适宜和重复给药的问题均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者用药依从性明显提高,同时用药方法、药物作用、不良反应、用药时间的知识评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后药物联用、药物适用证、药物禁忌证、用药剂量和注意事项掌握率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过规范化的社区延伸处方药学服务后,总体处方合格率得到提高,有效监督了各种不规范问题的发生,患者用药更加科学,而且药师现有的专业能力也得到明显提高。

新时期以社区为主体的初级卫生保健机构文化建设调查及分析

目的分析目前上海市浦东新区社区卫生服务中心文化建设的现状及存在的主要问题,为社区卫生服务中心文化建设提供相应的策略与建议。方法采用随机分层抽样方法,发放调查问卷188份,有效回收177份,问卷有效回收率94.15%。结果对于医院文化建设的作用,90%以上的医务人员认为可增强职工凝聚力、提高医院和职工的总体素质、激励职工勤奋进取;80%以上的医务人员认为医院职工的总体素质得到了提高、医院价值取向正确、医院的核心竞争力增强和医院的管理制度科学合理。结论推进医院文化建设,有助于提高医院核心竞争力,实现医院和谐有序发展。

CICARE沟通模式用于社区中医护理效果评价

目的探讨CICARE沟通模式在社区中医护理中的应用效果。方法选取医院2020年1月至12月及2021年1月至12月收治的中医护理门诊患者80例,按时间段不同分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予传统沟通模式,观察组患者给予CICARE沟通模式。结果观察组患者的护理满意度为90.00%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05)。护理后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者各方面自我管理能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患者各方面生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论CICARE沟通模式应用于社区中医护理,可改善患者的焦虑抑郁情绪,提升护理满意度、自我管理能力及生活质量。

早知“帕”,早抗“帕”,助你“飞驰人生”

什么是帕金森病帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,主要由于大脑黑质的核团中多巴胺神经元的变性坏死,导致多巴胺产生减少而引起,而多巴胺对于人体而言是种非常重要的物质。帕金森病患者前期主要表现为情绪抑郁、睡眠障碍、夜间噩梦多、夜间大喊大叫以及便秘等非运动症状,后期出现运动症状,多数患者诊断时都是在运动症状出现之后,主要影响运动控制、肢体协调部分。帕金森病通常在中老年人中发作,但也可以在年轻人中出现。

聚甲酚磺醛溶液联合康复新洗液在宫颈炎的应用

探究在宫颈炎患者中应用聚甲酚磺溶液联合康复新洗液,并对其应用效果进行分析。方法 选取2021年1月至2023年10月期间航头社区妇科门诊来就诊宫颈炎的患者,编号后进行单纯随机抽样,抽取70名患者,再随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组采用聚甲酚磺溶液治疗,观察组在此基础上增加康复新洗液进行治疗,对宫颈修复时间、症状改善时间、疼痛程度以及治疗效果进行分析。结果 观察组宫颈修复以及症状改善时间少于对照组;观察组疼痛评分低于对照组;观察组治疗有效率高于对照组;上述结果均P<0.05。结论 应用聚甲酚磺溶液联合康复新洗液对宫颈炎患者宫颈修复以及症状改善时间明显降低,使疼痛程度及并发症减少,治疗效果更佳,值得临床应用采纳。

上海市城乡结合部社区卒中再发患者影响因素的研究

目的分析影响上海市城乡结合部社区卒中再发的危险因素。方法 2012年1月—2012年12月以上海浦东新区城乡结合部3个社区(周浦、康桥、航头)居民中的卒中患者为调查对象,共纳入符合标准的患者892例。其中480例有卒中再发史(再发组),412例无再发史(首发组)。采用横断面问卷调查方法,收集患者的一般情况、卒中常见危险因素,血压控制、药物二级预防、康复治疗等资料。结果单因素分析显示,再发组中有高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、高脂血症、体质量指数≥24 kg/m2患者的比率高于首发组,年龄高于首发组,差异均有统计学意义,P<0.05,或P<0.01;而收缩压控制≤140 mm Hg、规范服用活血化瘀类药、进行康复治疗患者的比率低于首发组,差异均有统计学意义,均P<0.01。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.032,95%CI:1.015～1.050)、高血压(OR=2.782,95%CI:1.812～4.271)、冠心病(OR=1.654,95%CI:1.138～2.404)、糖尿病(OR=1.803,95%CI:1.200～2.709)、体质量指数≥24 kg/m2(OR=1.438,95%CI:1.074～1.926)是影响卒中再发的独立危险因素,而康复治疗为卒中再发的保护因素(OR=0.832,95%CI:0.696～0.996)。均P<0.05,或P<0.01。结论社区卒中二级预防应加强对高血压、冠心病、糖尿病、超重或肥胖等因素的治疗与控制,康复治疗可降低卒中再发的风险。

苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的效果观察

目的观察苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的临床效果。方法抽取2017年8月-2018年8月到医院治疗的社区高血压患者106例,根据随机数字表法分为研究组和对照组各53例。研究组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,对照组给予硝苯地平片治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血压、心率及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为94.34%高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(χ~2=4.296,P<0.05)。治疗后研究组舒张压、收缩压及心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.77%低于对照组的15.09%,差异有统计学意义(χ~2=3.975,P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压效果较好,可改善患者临床症状和体征,减少不良反应,值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛片联合非药物治疗的综合方案在抑郁症康复治疗中的应用效果

目的:分析抑郁症康复治疗中应用氟哌噻吨美利曲辛片联合非药物治疗的临床效果。方法:选取2023年3—9月上海市浦东新区某社区卫生服务中心心理咨询门诊就诊的抑郁症患者45例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组(22例)与观察组(23例)。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组基础上联合非药物治疗。比较两组抑郁状态、生活质量、不良反应。结果:治疗后1、3、6周,两组患者抑郁评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心理功能、生理功能、躯体功能、社会职能评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氟哌噻吨美利曲辛片联合非药物治疗的综合方案治疗抑郁症患者,可有效减轻抑郁症状,提升生活质量,且不会增加不良反应。

基于价值链分析的社区中医全科服务模式现状与发展对策研究

使用价值链分析理论,构建社区卫生服务中心中医全科的服务价值链模型,为建立优质的中医全科服务提供建议。方法:使用文献检索方法,以“中医”“中医全科”“中医服务”和“社区卫生”等关键词组合,检索时间为2000—2020年,期刊来源指定为SCI来源期刊、EI来源期刊、核心期刊、CSSCI、CSCD数据期刊,检索与中医全科、家庭医生服务相关的期刊论文,进行中医全科服务模式现状梳理;其次根据价值链分析理论,构建社区中医全科服务模式价值链,以服务满意为导向,将价值链分为基本活动与辅助活动两个层面,根据文献汇报内容分析各要素发展现状与趋势。结果:根据制定的文献纳入排除标准,共获得相关文献共计62篇,通过内部价值链分析手段,将中医全科服务分为基本活动和辅助活动两个层面,基本活动层面分为服务内容、人员、形式三个主要要素。其中72.60%的文献提到社区卫生服务中心的中医全科服务以中医适宜技术为主;38.50%的文献提到社区卫生服务中心中医全科提供基于医联体的中医专家门诊服务;仅有7.70%的文献提及以中医全科医生为主体提供中医药特色的家庭医生制度服务;支持性活动分为硬件支持、服务评价与优化机制、人才培养与培训三个主要要素;仅4.80%的文献提到社区卫生服务中心为中医全科医生提供签约服务或公共卫生服务对应的质量控制和培训支撑。40.50%的文献提出中医全科服务存在着信息化建设滞后、医疗信息资源难以共享的问题;100%的文献指出当前社区中医全科服务的主要问题为满足中医全科服务要求的中医全科医师缺乏。结论:中医全科服务在价值链的支持性活动与基本活动维度都存在一些不足。应重视服务形式、服务评价与优化、人才培养与研发几个服务要素,并结合家庭医生服务模式对中医全科服务模式进行设计和建设。

蔓荆子的药理作用及其临床应用研究进展

本文概述了中药材蔓荆子药理作用和临床应用方面的研究进展,为蔓荆子进一步研究开发奠定基础。蔓荆子含有多种化学成分,具有解热镇痛抗炎、平喘祛痰、抗肿瘤、抗衰老等药理作用,广泛应用于临床,蔓荆子治疗头痛、眶上神经痛、三叉神经痛等具有很好的疗效。

神经性皮炎临床治疗研究进展

本文综述了近年来神经性皮炎的临床治疗研究,归纳了中西医药治疗神经性皮炎的方法和疗效,为临床进一步治疗神经性皮炎研究奠定基础。

染料木素抗乳腺癌作用机制研究进展

染料木素是大豆异黄酮中最主要的活性成分之一,具有类雌激素样作用,并具有多种生物学活性,如抗肿瘤、抑制激素等。近年来,染料木素抗乳腺癌作用得到了广泛的关注和研究,其抗乳腺癌作用机制多样,如抑制肿瘤细胞增殖,促进细胞凋亡,影响细胞周期,抑制肿瘤新生血管等。本研究通过查阅文献并综述了近年来国内外对染料木素抗肿瘤作用机制的研究进展,为染料木素及异黄酮类化合物的进一步研究提供理论基础和研究思路。

温针灸治疗寒湿型腰痛106例

目的：观察温针灸治疗寒湿型腰痛的临床疗效。方法：应用温针灸对106例不同原因引起的寒湿型腰痛进行治疗,每周2次,10次为一疗程,连续治疗1-2个疗程。结果：106例患者中,治愈48例,好转58例,无效0例,总显效率100%。结论：采用温针灸疗法治疗寒湿型腰痛有显著疗效。

吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病并高血压的临床疗效

目的探讨吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病并高血压的临床疗效。方法选取上海市浦东新区航头社区卫生服务中心2016年3月—2018年3月收治的老年2型糖尿病并高血压患者94例,依据治疗方案分为对照组和观察组,各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上给予吡格列酮治疗,两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)、血压(收缩压、舒张压)及血清白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2 h治疗前两组患者血清IL-4、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病并高血压的临床疗效确切,可明显降低患者血糖、血压,减轻炎性反应,且安全性高。

四金大补阴汤治疗泌尿系结石40例

目的:观察四金大补阴汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将所入选的80例患者随机分为两组,其中治疗组和对照组各40例,分别采用四金大补阴汤(金钱草、海金沙、鸡内金、广郁金、生地黄、黄柏、知母等)为主治疗和一般对症治疗。结果:治疗组结石完全排出率为68%,总有效率88%;对照组结石完全排出率为25%,总有效率40%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中草药四金大补阴汤为主采用滋阴清热,通淋排石之法治疗泌尿系结石临床疗效确切。

泌尿系结石成分与饮食预防的分析

目的:分析泌尿系结石成分与饮食预防。方法:随机抽取我院自2015年5月至2016年4月收治的泌尿系结石患者268例,均采用红外光谱自动分析系统对泌尿系结石成分进行分析,并根据结石成分的分析结果对268例患者适当的、有针对性的饮食指导。结果:268例泌尿系结石患者经过检查分析,发现碳酸磷灰石+草酸钙(28.7%)、草酸钙(22.4%)、碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁+草酸钙(25%)以及碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁(18.3%)为泌尿系结石的主要成分。随访6个月,发现有37例患者复发,复发率为13.8%。结论:根据泌尿系结石的主要成分给予患者相应的饮食指导,可以有效的预防泌尿系结石复发,值得进一步推广和使用。