浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年论文发表情况分析

目的:了解浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年论文发表和作者的情况。方法:查阅浦东新区医疗机构管理中心科教部门统计的2007-2012年论文发表的相关数据,对论文发表数量、期刊分布及作者进行统计分析。结果:44家社区卫生服务中心6年来发表论文数量年平均增长率为51.68%,核心期刊论文年增长率为77.48%,作者队伍不断壮大。地处乡村的社区卫生服务中心论文数量相对偏少。结论:浦东新区社区医护人员发表论文数量和质量均呈上升趋势,需采取措施改变发展不平衡现象。

上海市浦东新区社区预防接种门诊运行情况的调研与思考

预防接种是控制传染病最有效的手段之一;疫苗安全一直以来受到全社会的广泛关注,它们关乎着我国儿童健康成长。预防接种工作是免疫规划工作的主体部分,而社区预防接种门诊是承担预防接种工作的主要部门,是直接服务于公众的窗口,它在反映一个地区基本公共卫生工作水平方面起着举足轻重的作用。通过对浦东新区所有46家社区卫生服务中心接种门诊开展调研,探讨在新法律出台背景下浦东新区接种门诊运行情况,着重从接种门诊规范化建设、接种流程和百姓满意度调查等方面入手,探讨目前接种门诊运行情况的优点及不足,希望能够通过这次调研能为本地区接种门诊的发展提供建议和参考。

浦东新区全科医师现状分析

目的 :了解浦东新区社区卫生服务中心注册全科医生的基本情况。方法 :采用定量分析法,对截止至2012年12月31日在浦东新区45家社区卫生服务中心注册的全科医师的数量、年龄、职称、岗位情况进行分析。结果:浦东新区45家社区卫生服务中心共有在岗执业全科医师937人,本科及以上学历占78.55%。高、中、初级职称比例为1:18:7,平均年龄为39.26岁,分布在全科、中医科、医技科、公共卫生和管理5个岗位。平均每家社区卫生服务中心有全科医师20.82人,每万常住人口全科医师数1.86人。结论 :浦东新区全科医师学历和年龄结构比较合理,中级职称比例较高。但全科医师数量不足的问题突出,队伍建设也有待进一步加强。

上海金桥社区2617名老年人体检结果分析

目的了解上海金桥社区60岁以上老年人的健康状况,为今后社区内老年人防病、治病及慢性病管理提供参考。方法对2617名受检者按规定的检查项目进行检查,并进行统一记录。结果 2617名老年人各项项目正常者944人,占36.07%;检出各类项目异常者1663例,占63.55%。检出异常率排序是血脂、血压、心电图、尿酸、血糖。结论血脂和血压成为老年人健康的隐形杀手,改变生活习惯,提倡健康生活,增强自我保健意识,可使老年人有病早治、无病早防,提高晚年生活质量。

上海某镇外来务工人员卫生服务需求及利用调查

目的了解上海某镇外来务工人员的卫生服务需求、利用状况及其影响因素,为制定相关卫生政策提供依据。方法采样随机抽样的方法,从金桥镇流动人口集中的两个村抽取务工人口1 169人进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、健康状况等。结果金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率、年住院率和两周患者未就诊率分别为11.5%、6.7%、3.3%和41.8%。金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率的相关因素均为性别、自评健康状况(P<0.05)。结论金桥镇外来务工人员健康状况较好,卫生服务利用情况相对较差,应加强外来务工人员的医疗保障制度的建设,提高社区卫生服务利用率,为外来务工人员的健康提供保障。

社区-家庭一体化的Ⅲ期心脏康复对老年冠心病患者自我效能及运动能力的影响

目的探讨社区-家庭一体化的Ⅲ期心脏康复对老年冠心病患者自我效能及运动能力的影响。方法选取2020年12月至2022年12月在该中心就诊的200例老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组基础上接受社区-家庭一体化的Ⅲ期心脏康复。比较两组患者康复前及康复6个月后自我效能感、自我管理能力及运动能力,并记录两组患者康复1、6个月后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果两组患者康复6个月后心脏自我效能问卷、自我管理能力量表评分均明显高于康复前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者康复6个月后6 min步行距离及峰值摄氧量均明显高于康复前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者康复1个月后MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者康复6个月后MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区-家庭一体化的Ⅲ期心脏康复有助于提升老年冠心病患者PCI术后的自我效能感和自我管理能力,增强患者运动能力,降低PCI术后中远期MACE发生风险,值得临床推广使用。

上海市金桥镇社区居民急性呼吸道感染情况调查分析

目的:了解上海市浦东新区金桥镇社区居民的急性呼吸道感染患病和就诊情况,为急性呼吸道感染的预防和治疗提供相关依据。方法:于2020年7月采用多阶段抽样方法在上海市浦东新区金桥镇16个居委中抽取3个居委,采用系统抽样方法抽取3个居委中的若干家庭,对家庭中符合条件的社区居民进行问卷调查。共发放问卷200份,经质控员核对后收到有效问卷182份,问卷有效回收率91.0%。结果:37名(20.3%)社区居民在2019年冬季至2020年春季期间罹患急性呼吸道感染,社区居民的职业、是否有基础性疾病经统计检验为其罹患急性呼吸道感染的影响因素(P<0.05),社区居民的年龄、户籍、文化程度、职业及是否有基础性疾病经统计检验为其就诊行为的影响因素(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,户籍、文化程度和职业为急性呼吸道感染患者就诊行为的影响因素(P<0.05)。结论:在急性呼吸道感染高发季节,应通过加强预防呼吸道感染的健康宣教促使社区居民养成勤洗手、戴口罩的良好卫生习惯,有基础性疾病的社区居民应适当减少社会活动、避免接触急性呼吸道感染患者,并通过多运动的方式提高自身免疫力。

中医护理:高血压患者社区管理良策

高血压,医学上称为“高血压病”,是一种全球范围内广泛存在的慢性疾病,其特征是动脉血压持续升高。老年人群由于血管壁硬化和弹性降低,更易受到高血压的困扰。近年来,随着国家分级医疗制度的实施,中医护理在老年高血压患者社区管理中的应用已展现出显著成效。

上海市浦东新区某社区更年期女性生殖健康素养现状

【目的】了解更年期女性的生殖健康素养水平及其影响因素,为社区更年期女性健康管理提供策略依据。【方法】采用上海市公共卫生体系建设三年行动计划(2015-2017年)"科技创新引领上海妇幼健康促进行动项目"的问卷,对上海市浦东新区某社区40~60岁妇女,开展更年期生殖健康素养的问卷调查。【结果】共发放问卷728份,回收有效问卷721份,有效回收率99.04%。更年期女性生殖健康素养问卷平均得分为62.82±13.38;就医信息获取和筛选、两病筛查及激素补充治疗等方面自我评分较低;对更年期易发的疾病及其症状均有一定的认知,但其认知仍不够全面;更年期女性生殖健康素养总得分随年龄提升有下降趋势,差异具有显著性(F=8.73,P<0.001)。教育程度较高者问卷总得分也较高(F=64.03,P<0.001)。管理人员、专业技术人员和一般办事人员三组的得分相对较高,商业、服务业员工、农林牧渔水利生产人员,以及生产、运输设备操作人员的得分相对较低(F=14.68,P<0.001)。健康素养总得分随着家庭人均月收入的提高而提高(F=13.39,P<0.001)。【结论】该社区更年期女性生殖健康素养总体水平不高,且存在较明显的不均衡性。年龄、文化程度、职业、收入均是素养得分的影响因素。

医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略

目的通过医院联动社区建立社区护士、患者和家属联合一体的静脉置管安全维护的培训机制,提高居家静脉置管患者的安全性和社区护士的护理专业水平。方法选择2010年8月—2011年7月上海市浦东新区8所社区卫生服务中心临床护士18名,患者家属61名,居家静脉置管时间1个月内需要管路维护患者60例。通过上海市浦东新区公利医院设立静脉置管专科护理指导组,对社区护士开展针对经外周静脉置入中心静脉导管(PLCC)的理论授课、模拟操作和实践练习,同时对患者及家属进行知信行的健康教育。以同时期在2级医院实施PICC导管维护的58例患者为对照组,观察两组患者导管并发症发生情况、路途花费时间、经费支出以及患者的依从性情况。结果居家静脉置管患者到社区管路维护例次由每日平均0.12例次提高至每日平均2.12例;两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但路途时间和依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01);社区置管维护平均每次20元,而医院置管维护平均每次37元。结论医院联动社区开展专科护理的培训与管理,有助于提高社区护士的专业水平,有利于提升社区卫生中心的医护质量,保障居家静脉置管患者的安全,对整合医疗资源,保障患者利益起到积极的推动作用。

社区老年2型糖尿病患者低血糖反应及生存质量现状研究

目的:调查社区老年2型糖尿病患者自我感知的低血糖反应发生频率和生存质量现状。方法:采用自行设计的问卷调查上海市某一社区203例老年2型糖尿病患者过去一年内和过去一个月内发生低血糖反应的情况;采用中文版糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)对患者进行生存质量测评。结果:有22.2%的患者在过去一年内出现过至少1次的低血糖反应,有12.8%的患者在过去一个月内出现过至少1次的低血糖反应;患者生存质量评价得分为(41.9±8.6)分。结论:城市社区老年2型糖尿病患者生存质量水平处于中等水平,尚有提升的空间;应减少患者低血糖反应发生的频率,提高其生存质量。

城市社区老年2型糖尿病病人糖尿病知识水平及其影响因素研究

[目的]探讨城市社区老年2型糖尿病(T2DM)病人糖尿病知识水平及其影响因素。[方法]采用糖尿病知识水平测试问卷中文版(diabetes knowledge test,DKT)对上海市浦东新区某一社区卫生服务中心糖尿病专科门诊就诊的203例老年2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]城市社区老年2型糖尿病病人DKT得分为(52.28±17.29)分,其中糖尿病饮食知识得分为(38.62±26.06)分,血糖监测知识得分为(60.34±34.70)分,运动知识得分为(71.92±45.05)分,并发症预防与处理知识得分为(52.61±24.91)分,胰岛素使用知识得分为(54.93±20.74)分。教育程度、月收入、病程与DKT得分呈正相关(P<0.05)。[结论]社区老年2型糖尿病病人糖尿病知识水平偏低,影响糖尿病知识水平的因素包括教育程度、家庭月收入和病程;医务人员应充分考虑受教育对象的特点,开展针对性教育,以提高城市社区老年糖尿病病人知识水平。

不同就诊方式的社区高血压患者血压控制效果及费用的比较研究

目的比较不同就诊方式的社区高血压患者血压控制效果及降压药物费用。方法于2013年9—12月选取纳入社区高血压随访管理、但在二三级医院就诊并配取降压药物者79例为非社区就诊组,按照性别、年龄、体质指数(BMI)、文化程度、病程、危险分层、工作状态及医疗费用支出形式等进行1∶1配对,选取纳入社区高血压随访管理、亦在社区卫生服务机构就诊并配取降压药物者79例为社区就诊组。采用病人健康问卷(PHQ-9)对患者进行评估;调查患者的高血压危险因素知晓率、服药依从率及血压控制率,作为血压控制效果指标;并收集患者最近6个月的就诊次数、高血压医疗总费用、医保支付费用、自付费用、每月降压药物费用、均次费用及降压药物种类等。结果两组的PHQ-9得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的高血压危险因素知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);服药依从率和血压控制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的就诊次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压医疗总费用、医保支付费用、自付费用、每月降压药物费用及均次费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的钙拮抗剂、珍菊降压片的使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及复方降压片的使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在社区卫生服务机构就诊的高血压患者的服药依从性、血压控制率优于非社区就诊者,医疗费用低于非社区就诊者。

以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊在胰岛素注射病人中的应用效果

[目的]探讨以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊在胰岛素注射病人中的应用效果。[方法]选择在金桥社区卫生服务中心糖尿病教育门诊就诊的胰岛素注射病人36例为调查对象,在社区糖尿病管理护士的主导下设立糖尿病教育门诊对病人进行注射技能的规范化教育与管理,比较教育前后病人注射技能、注射部位皮肤不良反应和血糖控制情况。[结果]教育前胰岛素自行注射能力总分为6.60分±2.58分,教育后6个月总分为10.31分±0.60分,教育前后胰岛素注射能力总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。教育后6个月注射部位局部皮肤疼痛和瘀斑发生率、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均较教育前有明显改善(P<0.05)。[结论]以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊为病人提供了持续教育与规范管理平台,提升了病人胰岛素注射技能,改善了病人胰岛素治疗的疗效。

以老年专科护士为主导的个案管理模式对社区老年2型糖尿病患者的影响

目的探讨以老年专科护士为主导的个案管理模式对于社区老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者的影响,为老年T2DM干预提供一种新的方法。方法选择2017年4月至2018年9月在本社区招募的老年T2DM患者140例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,分别70例。对照组患者由老年专科护士给予实施常规健康教育,试验组患者给予老年专科护士为主导的个案管理模式进行干预,时间13周。干预后比较两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c),糖尿病知识问卷(diabetes knowledge questionnaire,DKQ),糖尿病自我管理行为量表(diabetes self-care activities,SDSCA)、糖尿病自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)、简版生活质量量表(12-item short-form health survey,SF-12)得分情况。结果干预后两组患者血糖、HbA1c及DKQ、SDSCA、DMSES、SF-12得分比较,差异具有统计学意义,均P<0.05,试验组患者血糖、HbA1c值低于对照组,DKQ得分均高于对照组,但SDSCA、DMSES、SF-12得分方面虽然有统计学意义,但临床数据显示改变不明确。结论以老年专科护士为主导的个案管理模式可降低老年T2DM患者血糖水平,提高患者糖尿病知识水平,值得临床推广应用。

全科服务在养老机构“医-养-护”模式中的策略研究

目的了解浦东新区3家养老机构老年人、家属及护工对全科团队服务的需求,调查老年人及其家属对养老模式的意愿,探讨并构建医养结合的服务体系。方法采用面对面访谈的方式对利群、张江和申江3家养老机构148名老年人、148名家属和106名护工进行问卷调查,问卷内容包括养老机构满意度、养老方式选择及其原因、对全科服务的需求度和需求内容。结果老年人及其家属对养老机构满意度较高(98%以上);不同养老机构老年人希望接受的养老方式不同(χ~2=43.73,P=0.041),老年人及其家属的意愿有明显差异(χ~2=64.35,P=0.023);对全科服务的需求度方面,各养老机构家属需求不同(χ~2=87.65,P=0.019);各养老机构护工对全科服务需求项目均不相同,且差异有统计学意义(χ~2=76.43,P=0.022);老年人、家属及护工需求有明显差异(χ~2=260.48,P=0.000),其中合并多种疾病的老年人较仅患一种疾病的老年人需求度更高(χ~2=153.01,P=0.014)。结论随着浦东新区"医-养-护"模式的逐步推进,应关注养老观念和需求的不断改变,结合不同辖区、各人群的需要,实现社会资源利用的最大化,使老年人生活照料与健康医疗服务有机结合。

社区模式下心理干预对肿瘤患者的疗效观察

目的 :研究社区模式下心理干预对肿瘤患者生存质量的影响。方法 :社区管理的肿瘤患者112例,随机分为心理干预组和对照组各56例。对照组给予常规治疗及康复治疗,干预组增加心理治疗。采用症状自评量表(SCL-90)及简明健康状况调查表(SF-36)评测患者心理健康和生存质量水平。结果 :干预6个月后,干预组与对照组在SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐怖、精神病性方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区肿瘤患者不同程度的存在心理问题,生命质量相应降低,社区模式下心理护理干预能够一定程度地改善患者的心理健康水平。

上海浦东某城郊结合部养老机构现况调查

目的:分析浦东新区金桥辖区内养老机构现况,为进一步做好养老机构服务提供依据。方法:对辖区内3所养老机构进行现况调查,了解浦东新区金桥地区养老机构现况及入住老人的基本情况。结果:民办养老机构床位使用率较高,达100.0%,政府协办养老机构床位使用率分别为95.0%和68.0%。养老机构服务功能雷同,入住率不均衡;入住老人的年龄主要集中在80~89岁,占51.6%;3所养老机构护工平均年龄46.7岁,初中及以下学历者88人(89.8%),护工人员不足,年龄偏大,学历偏低;养老机构政策扶持力度不够,缺乏出、入院标准。结论:养老机构应进行科学规划布局,有效利用养老设施以满足不同老年人的养老需求及平衡养老资源。

经方在社区中的运用

数年之前,曾有幸师从上海市黄浦区中心医院中医内科主任卞嵩京医师,卞老乃四川名医刘民叔先生的弟子,治病用药咸以古医经为正宗.从那时起便知道了＂经方派＂.以下是临床中几则案例和体会.

做好糖尿病膳食管理 成为一个“会吃”的人

随着社会经济的发展和生活水平的提高,糖尿病已发展成为常见的慢性病之一,给人们的生活和健康都带来了极大的困扰。糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以长期高血糖为主要表现。糖尿病还可导致各种组织,如眼、肾、心脏、血管、神经等的慢性损害及功能障碍。导致糖尿病的原因有很多,其中包括不科学和不健康的生活方式。因此,改善饮食结构、注重科学饮食,对于预防、管理糖尿病十分重要。