上海市浦东新区高桥镇基层医务人员HPV及疫苗相关认知和态度调查

目的调查上海浦东新区高桥地区基层医务人员对HPV的认知及对疫苗的态度,为宫颈癌的一级预防提供参考和建议。方法 2017年9～11月对高桥镇所辖两所社区卫生服务中心进行整群抽样,以填写调查问卷的形式对研究对象进行调查,调查包括一般人口学特征、对HPV及HPV疫苗的认知、HPV疫苗接种意愿等。结果共计调查上海市浦东新区高桥镇基层卫生服务中心190名医护人员。调查对象对HPV及HPV疫苗的知晓率较高,均达到97.89%;94.21%的医务人员知道HPV与宫颈癌的关系,有14.21%的人员不知道HPV的传播途径,仅66.32%的人员知道HPV的感染人群还包括男性。对于HPV的预防措施和高危因素,全部回答正确的人数仅占57.37%和39.47%;临床、护理和公卫医技人员对"HPV感染特征及低危型HPV引起的病变"两项知识的认知情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05);非条件logistic回归分析表明,有1个以上性伴侣、亲人中有癌症患者为医务人员接种意愿的影响因素。结论加强基层各专业医务人员HPV相关知识的专业培训是现阶段宫颈癌防治的要务,且对于HPV疫苗的宣传应侧重其安全性和功效性。

上海市浦东新区区属公立医疗机构糖尿病双向转诊现况调查研究

背景糖尿病是一种复杂的慢性、终身性疾病,糖尿病的治疗是一项长期并需要随着病情进展不断调整的管理过程,而落实糖尿病双向转诊对于医疗卫生资源的合理利用以及减轻患者家庭及国家负担有极为重要的作用。目的调查上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的认知和满意情况,为完善浦东新区分级诊疗和医联体建设提供参考依据。方法2019年10月,以浦东新区区属所有公立医疗机构(7家二、三级医院和47家社区卫生服务中心)在职内分泌科医生和社区卫生服务中心全科医生为调查对象(n=621),采用自制调查问卷〔包括基本信息、对糖尿病患者双向转诊的了解情况(单选题)、对糖尿病患者双向转诊的相关原因和判定标准认识情况(多选题)、对糖尿病患者双向转诊的态度及满意度情况(单选题)〕进行调查,由调查对象通过问卷星自填完成。结果回收有效问卷590份,有效回收率为95.01%。调查对象对糖尿病双向转诊知晓率为82.88%(489/590);非常了解和比较了解糖尿病双向转诊制度的内容者占50.84%(300/590);非常了解和比较了解糖尿病双向转诊的标准者占54.92%(324/590);83.22%(491/590)的调查对象知道本单位有指定的双向转诊单位。不同职称调查对象对“是否了解糖尿病双向转诊制度”的选择情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。“糖尿病双向转诊中向上级医院转诊最常见的原因”问题中,84.92%(501/590)的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品种类限制”;“糖尿病患者上转至上级医院的标准”问题中,35.59%(210/590)的调查对象选择“当患者首次在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病(患者在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病后是否需要转上级医院进一步分型和确定是否有并发症等情况)”;“糖尿病患者转回基层医疗卫生机构的标准”问题中,95.76%(565/590)的调查对象选择“糖尿病慢性并发症已确诊且得到稳定控制”;“糖尿病患者愿意转回基层医疗卫生机构治疗的原因”问题中,96.10%(567/590)的调查对象选择“基层医疗卫生机构陪护方便离家近”;“糖尿病患者不能向下转诊的原因”问题中,87.63%(517/590)的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品不全”。99.15%(585/590)的调查对象认为糖尿病患者应由医生来决定转诊;98.47%(581/590)的调查对象认为糖尿病双向转诊有必要性;分别有15.25%(90/590)、56.10%(331/590)的调查对象认为糖尿病双向转诊的效果非常好、比较好;94.75%(559/590)的调查对象愿意将糖尿病患者转诊;90.68%(535/590)的调查对象认为糖尿病患者下转后治疗方案、病情评估有延续性;分别有10.68%(63/590)、45.08%(266/590)的调查对象对糖尿病双向转诊很满意、比较满意。结论上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的了解情况一般,对糖尿病双向转诊的标准认识未完全达成共识,对糖尿病双向转诊的满意度不高,需要进一步探讨糖尿病双向转诊新模式,并达成糖尿病双向转诊的共识。

上海市高桥社区学校环境卫生调查与分析

目的 :分析学校环境卫生状况现状,探讨学校卫生存在的问题与解决的方法。方法 :对高桥社区所有学校采取问卷调查了解基本情况,对通过分层随机抽样抽取的72个班级进行环境卫生监督监测,其中42个为小学班级,30个为中学班级。分析学校环境卫生状况及特征。结果 :教室人均面积合格的班级44个(61.11%)、课桌椅合格的班级数8个(11.11%)、黑板合格的班级数64个(88.89%)、教室采光合格的班级数64个(88.89%)、教室照明合格的班级数67个(93.06%)、教室微小气候合格的班级数64个(88.89%);小学和中学教学环境卫生指标合格率差异均无统计学意义(P>0.05);公办和民办学校教学环境卫生指标合格率,除了课桌椅合格的差异均无统计学意义(P>0.05),其他差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :高桥社区中小学的教学环境总体较好,但公办学校教室人均面积合格率较低,民办学校的总体环境卫生状况较差,需要加大监管与扶持力度,为学生的健康和学习营造一个良好的卫生环境。

上海市浦东新区某村一起手足口病聚集性疫情的调查分析

目的了解上海市浦东新区某村手足口病聚集性疫情的流行特征,明确疫情发生原因,为今后村居委的手足口病防治提供科学依据。方法分析2015年5月2日—6月14日上海市浦东新区某村发生的一起超过2个最长潜伏期的手足口病聚集性疫情,对所有病例开展个案调查,对部分病例进行采样,应用RT-PCR对样本进行手足口病CoxA16、CoxA6、CoxA10及EV71核酸检测。结果本次疫情历时43天,共出现43例病例,均为轻症病例,罹患率为1.67%(43/2580),包括男孩29例(67.44%)、女孩14例(32.56%);共采集7例病例咽拭子,其中2例检测出CoxA16病毒阳性,采样病例病毒检出率为28.57%。结论本次疫情可能是由肠道病毒CoxA16或其他肠道病毒感染引起,早期病例未能做到有效隔离,村卫生环境差、病例隔离不规范、人口密度大,是此次疫情发展的主要因素。

上海市浦东新区男男性行为人群社会支持量表调查与分析

目的了解上海市浦东新区男男性行为人群社会支持现状,为制定该人群的艾滋病防治措施提供科学依据。方法运用滚雪球抽样方法,采用统一的国家哨点男男性行为人群问卷和肖水源社会支持评定量表(SSRS),对调查对象开展问卷调查,收集一般人口学信息、艾滋病相关知识、行为及社会支持情况等资料。结果共完成215份有效问卷,男男性行为者社会支持各维度得分低于国内10个城市男性常模,该人群在年龄、婚姻、职业、收入、艾滋病知识、性行为方式、是否性病感染的社会支持相关维度及总分评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东新区男男性行为人群社会支持普遍较低,有一定的群体性,对艾滋病防治有双刃剑影响。建议在开展艾滋病常规工作的同时加强对该人群社会支持工作和心里关怀,还应注重该人群青年学生的艾滋病相关知识培训和心里健康干预,改善心里健康,提高生命质量。

全科团队服务模式对高桥社区养老机构老人干预效果评价

目的评价全科团队服务模式对养老机构老人的干预效果,提出适合高桥社区养老机构的健康管理模式,为社区全科团队管理模式在养老机构中的应用提供依据。方法将高桥社区养老机构随机分为全科团队干预组和对照组,比较通过全科团队服务模式干预后,干预组和对照组敬老院老人健康指标变化情况。结果干预后,干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压方面较对照组有所改善,差异均有统计学意义(t=19.7、11.72、21.21、3.92、2.94、2.16、11.26和16.6,P<0.05);干预组睡眠质量总评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.23,P<0.05);干预组主观总体幸福感量表评价总得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.23,P<0.05)。结论全科团队服务模式可有效提高社区养老机构老人的健康状况,值得开展。

浦东新区高桥社区居民身体测量指标与2型糖尿病和糖调节异常的关系

目的研究上海市浦东新区高桥社区35~75岁人群身体测量指标与2型糖尿病（T2DM）和糖调节异常（IGR）的关系,探索T2DM及IGR的最优预测指标。方法 2009年4-7月,采用多阶段随机抽样的方法,从上海市浦东新区高桥社区抽取35~75岁的常住居民1 317人为研究对象,进行T2DM和IGR的患病情况调查,测量身高、体重、腰围（WC）,计算体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）和腰围身高比（WHtR）。采用有序多分类logistic回归和受试者操作特征曲线（receiver operating characteristics,ROC）等方法评估每个身体测量指标作为T2DM和IGR预测因子的准确性。结果 25.2%的调查对象血糖异常,其中T2DM患者占12.5%,IGR患者占12.7%,超重和肥胖人群达50.2%。随着WHR、WHtR的增加,男性、女性的T2DM患病率均上升,差异均有统计学意义（P〈0.01）。随着WHtR的增加,女性的IGR患病率上升,差异有统计学意义（P〈0.01）。有序多分类logistic回归分析结果表明,WHtR（OR=1.944,95%CI：1.472~2.568）和WHR（OR=1.980,95%CI：1.520~2.580）的OR值高于BMI（OR=1.598,95%CI：1.340~1.907）和WC（OR=1.713,95%CI：1.438~2.039）。ROC测定结果显示,BMI、WC、WHR和WHtR单独用于预测血糖异常状况的效果均不太理想,男性中WHR较好,ROC曲线下面积（AUC）为0.642,BMI最差,AUC为0.607;女性中WHtR较好,AUC为0.659,BMI最差,AUC为0.627。按年龄分层发现,不论性别,低年龄组（35~岁）4个身体测量指标预测血糖异常状况的AUC最大为WHR,高年龄组（55~75岁）则为WHtR。结论腹型肥胖指标WHtR、WHR对T2DM和IGR的预测价值优于BMI和WC。进行社区糖尿病高危人群筛选时,可根据年龄层及性别选择合适的身体测量指标。

高桥社区60岁以上老人高血压患病调查

目的:了解高桥社区60岁以上老人高血压患病现况。方法:整群随机抽样,问卷调查,体格检查。结果:患病率为39.8%,患病知晓率、血压控制率分别为56.0%、19.2%。老年高血压患者糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病的患病率明显高于非高血压者,差异均有统计学意义。高血压病总体知识知晓率为64.7%。结论:高桥社区老年高血压患病率较高,患病知晓率、血压控制率较低,社区老年人群高血压防治有待加强。

上海市高桥社区社区医务人员健康生活方式干预效果评价

目的观察合理的健康生活方式干预对上海市高桥社区医务人员的影响效果,为制订科学的健康管理模式提供科学依据。方法针对上海市高桥社区卫生服务中心全体医务人员的不良生活方式,开展有针对性的健康生活方式干预,观察干预1年后职工健康生活方式的变化情况。结果吸烟方面:干预前和干预后吸烟率分别是12.82%、5.13%,每天平均吸烟量分别为(17.67±9.11)支和(8.17±7.44)支,被动吸烟分别为43.59%、12.82%;身体活动情况:干预前后员工身体活动不足的比例分别为83.76%、48.71%,干预前后表示会参加健康促进活动的比例分别为48.72%、82.91%;膳食知识知晓情况:干预前每天食盐摄入量和食用油摄入量的知晓率分别是82.91%、49.57%,干预后分别是100.00%、95.73%。职工在吸烟和被动吸烟、运动、膳食知识知晓等方面得到明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康生活方式干预对社区医务人员的不良生活方式有改善作用,值得长期坚持开展。

上海市高桥社区65岁及以上老年人健康体检结果分析

目的:了解高桥社区65岁及以上老年人的健康状况及疾病谱的分布,为进一步开展慢性病管理及健康教育工作提供依据。方法:2015年3月至6月为本辖区自愿参与的7:001名65岁及以上老年人进行免费健康体检,其中男性3:032名(43.3%);女性3:969名(56.7%)。检测内容包括血压、空腹血糖、血脂、肝功能和肾功能等。结果:共检出至少一个指标异常的人数为6:756人,异常率为96.50%,有2种及以上疾病或指标异常的老年人占62.79%。检出的主要疾病或指标异常的前4位分别为肥胖或超重、高血压、糖尿病和血脂异常;女性的糖尿病、血脂异常检出率均高于男性(P<0.05);超重或肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常检出率均有随年龄增加而下降(P<0.01)。结论:肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常是老年人最常见的慢性疾病或危险因素,需进一步加强对老年人进行健康宣教,倡导健康生活方式,尤其是对年龄较轻的老年人群。

高桥社区产褥期妇女自我保健认知行为调查

目的:分析高桥社区产褥期妇女自我保健认知行为,为制定干预措施提供依据。方法:采用回顾性问卷调查方式,对820例门诊产后随访妇女进行调查。结果:不同户籍和文化程度妇女产褥期卫生知识和行为有统计学差异,P<0.05。结论:特别要重视农村及郊区产褥期妇女卫生保健知识教育,提高该地区产褥期妇女的健康。

高桥社区小学生龋齿相关影响因素分析

目的:调查分析高桥社区小学生龋齿患病情况及其主要影响因素,为社区口腔卫生保健工作提供依据。方法:采用分层整群随机抽样,2014年对研究对象开展口腔健康情况检查及口腔保健知识行为问卷调查,对调查结果进行分析。结果 :高桥社区小学生龋齿患病率为63.18%。口腔保健知识总体知晓率为69.86%,无龋学生的知晓率显著高于有龋学生(P<0.05);口腔保健行为方面:"吃甜食频率"和"刷牙后睡觉前吃甜点或喝甜饮料"的发生频率越高的学生龋齿患病率越高(P<0.05);"每天刷牙次数"和"家长帮助孩子刷牙"发生频率越高的学生患龋率越低(P<0.05)。结论:社区口腔卫生保健工作人员应加强对高危人群的行为干预,促进其口腔健康行为方式的形成。

高桥社区500例退休和生活困难妇女高危型HPV感染现况

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内已成为妇女仅次于乳腺癌而居于第二位的恶性肿瘤，在人类恶性肿瘤中居第七位。据世界范围统计，2002年全世界宫颈癌新患病人数49．3万，病死人数27．4万，大约80％宫颈癌患者在发展中国家，

上海市浦东新区高桥社区中小学生视力情况分析

目的分析浦东新区高桥社区中小学生视力不良情况,为学校更好的防治学生视力提供合理建议。方法整群抽取2008—2010学年高桥社区学生视力检查资料,用SPSS 18.0软件进行统计和分析。结果高桥社区不同学段学生视力不良率相比较,差异有统计学意义(χ2=9 827.827,P<0.001);2010学年视力不良率高出2008学年,初中阶段最为明显,升幅接近11%;同学段学生之间,小学视力不良率相比较,差异无统计学意义(χ2=0.882,P<0.05);女生视力不良率高于男生,男女同学视力不良率相比较,差异有统计学意义(χ2=212.317,P<0.001)。结论预防近视应从低年级阶段开始,初高中阶段是预防近的重点时间段;社会、学校、家庭各方面需加强协作,提供有效的预防、矫治措施,引导学生将认知变为行动,养成良好的用眼卫生习惯,有效控制近视的发生和发展。

上海市高桥社区散居儿童手足口病危险因素调查与分析

目的探讨高桥社区散居儿童手足口病发病的危险因素,为社区散居儿童手足口病防控提供依据。方法对36月龄以下社区散居儿童中手足口病病例进行调查,单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果单因素分析显示营养不良、看护人洗手频率、口对口喂食、日常看护者是否了解手足口病防治知识、近一周奶瓶消毒情况、近一周手足口病接触史、规范接种疫苗、近两周是否有腹泻和呕吐症状是高桥社区散居儿童发病的影响因素。多因素分析显示,口对口喂食、近一周接触手足口病病人、近两周有腹泻和呕吐症状是危险因素,而看护人洗手频率高则是保护性因素。结论手足口病发病影响因素众多,社区手足口病的预防应以散居儿童为重点,加强对其家长或看护人员的健康宣教,从多方面实行预防措施,进而降低手足口病的发病率和死亡率。

高桥社区2008-2012年女性乳腺癌发病状况分析

目的分析2008-2012年上海市浦东新区高桥社区女性乳腺癌的发病状况，掌握其发病率、分布规律、趋势及危险因素，为防治工作提供一定的依据。方法回顾分析近5年来高桥社区女性乳腺癌患者的健康档案资料，按时间、年龄、文化程度及危险因素等分组，进行比较分析。结果共收集95例女性乳腺癌患者，小于40岁的发病率较低，40岁以后发病率逐年上升，40-59岁发病率最高，占62．57％；且五年乳腺癌发病率总体上居女性恶性肿瘤发病的首位；BMI超过正常值发病比例明显升高；文化程度的高低及激素服用史与发病率未显示出成正比例关系。结论乳腺癌发病最高是在40-59岁期间，且呈年轻化，更好地制定和实施乳腺癌三级预防措施已相当重要。

高桥社区1032例60岁及以上糖尿病患者心电图检查结果分析

目的分析高桥社区60岁及以上糖尿病患者心电图改变及特点。方法采用整群抽样的方法对高桥社区60岁及以上老年糖尿病患者行心电图检查,并进行分析。结果 60岁及以上老年糖尿病患者心电图异常率64.24%,其中以ST-T改变为主,ST-T段改变的患者相较于非ST-T段改变的平均血糖偏高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图异常率性别间的差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05);随着年龄的增加心电图异常率而增高,且差异有统计学意义(χ~2=22.640,P<0.05)。结论 60岁及以上老年糖尿病患者心电图异常率较高,以ST-T改变为主;故临床加强对糖尿病患者尤其是血糖控制不佳的患者的心电图检查对预防糖尿病并发心血管疾病具有重要意义。

2012-2018年高桥社区慢性乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的分析高桥社区2012-2018年慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)流行病学特征,为控制该市慢性乙肝疫情提供科学依据。方法采用描述性方法对所有中国疾病预防控制信息系统中上报地址为高桥社区的慢性乙肝病例进行分析。结果2012-2018年高桥社区共报告慢性乙肝病例674例,年平均发病率为1.46/10万,7年来高桥社区乙肝发病率呈缓慢下降趋势。发病年龄主要集中在20~69岁的成年人,共计518例,占发病总数的76.85%;发病最少的是10岁以下儿童,为0例。发病职业构成以工人(不包括农民工)最高,为207例,占发病总数的30.71%;发病最少的是学生,为8例,占发病总数的1.19%。结论2012-2018年高桥社区慢性乙肝发病情况呈下降趋势,儿童乙肝疫苗预防接种成效明显,须巩固儿童乙肝疫苗预防接种成效,加强对成人乙肝疫情的综合防控措施。

基于JCI标准的社区全科团队服务效果评价研究

JCI标准（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations）是美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）下设的国际联合委员会制定的医疗机构评审标准[1]。通过JCI认证,提高了医疗服务的品质和国际认同。JCI认证广受好评[2]。

浦东新区某社区居民糖代谢状况及糖代谢正常人群空腹胰岛素水平与血糖、血压、血脂和肥胖的相关性

目的分析上海市浦东新区某社区居民糖代谢状况及糖代谢正常人群空腹胰岛素（FIns）水平与血糖、血压、血脂和肥胖的相关性,为2型糖尿病（T2DM）的防控提供依据。方法 2009年在浦东新区某社区高桥过多阶段随机抽样方法抽取1 317名居住满5年及以上的35-74岁社区居民进行横断面调查。上述调查对象于2012年进行复查,947名社区居民完成2次调查并资料完整,该研究对第2次调查结果进行了分析。调查对象均进行体格检测、血压、空腹血糖（FPG）、FIns及血脂等生化检测,并根据不同FIns水平将糖代谢正常人群分为高胰岛素血症组（NGT-HIns）和非高胰岛素血症组（NGT-NHIns）,分别为588和49例。采用SPSS 22.0软件进行t检验、方差分析和χ^2检验,采用logistic回归进行多因素分析。结果该社区居民T2DM患病率为18.16%,糖调节受损（IGR）患病率为14.57%。男性IGR和T2DM患病率高于女性,差异均有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患病率在75-岁达到峰值（40.00%）,其次是65-74岁组（23.27%）;65-74岁组调查对象的IGR患病率最高（20.13%）,其次为35-44岁组（19.78%）。不同糖代谢人群的收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、腰围、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FPG和FIns水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。NGT-HIns人群的收缩压、舒张压、BMI、腰围、TG、FPG、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）均高于NGT-NHIns人群,HDL-C和胰岛素作用指数均低于NGT-NHIns人群,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素回归分析结果显示,收缩压上升（OR=1.023）、超重（OR=2.851）以及肥胖（OR=3.911）都是正常糖耐量人群中有高胰岛素血症的危险因素（P〈0.05）;年龄增长（OR=0.955）及HDL-C的升高（OR=0.056）能降低正常糖耐量人群中有高胰岛素血症的风险。结论应加强对上海市浦东新区某社区65-74岁以及35-44岁居民糖调节异常状况的关注,65岁以上居民是糖尿病高发人群。HDL-C水平降低、收缩压升高、超重以及肥胖均是糖代谢正常人群发生高胰岛素血症的危险因素,应尽早采取针对性的干预措施。