呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的观察呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效。方法 2008年6月至2012年6月,采用BiPAP呼吸机对56例住院的急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗,记录治疗前及治疗后24 h动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MBP)、和心率(HR)。结果治疗后PaO2、PaO2/FiO2水平明显升高(P<0.05),PaCO2水平明显降低(P<0.05),HR水平明显降低(P<0.05),而CVP、MBP治疗前后水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP呼吸机对急性呼吸窘迫综合征患者治疗,能够明显改善血气,降低心率,是一种有效的治疗措施。

纳洛酮联合无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及PaO_(2)、pH、PaCO_(2)水平的影响

目的探究纳洛酮联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)水平的影响。方法92例研究对象均于浦北县人民医院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者中选择,时间为2020年3月至2021年3月,根据随机数字表将其分为对照组和试验组,各46例。两组入院进行常规治疗,对照组再应用无创呼吸机治疗,试验组在对照组的基础上,给予纳洛酮治疗。均给予两组连续治疗3 d。比较两组治疗后临床疗效、治疗前后肺功能、炎性因子及血气指标。结果治疗后试验组总有效率(93.48%)较对照组(78.26%)高;两组治疗后用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、1秒用力呼气容积(FEV_(1))、PaO_(2)、pH水平较治疗前升高,试验组高于对照组;治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、PaCO_(2)水平降低,试验组低于对照组(均P<0.05或0.001)。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗能改善COPD合并呼吸衰竭患者血气指标,保护肺功能,同时降低炎性因子水平,且效果显著,促进病情好转。

广西成人社区获得性肺炎889例病原学多中心调查

目的 为掌握广西地区成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学构成情况,比较广西农村和城市CAP的病原学构成特点,推进广西地区CAP的规范化诊疗。方法 收集2008-01~2010-12广西14所县市级医院的889例CAP患者,进行病原学调查,并根据地域分为城市地区（城市组331例）和农村地区（农村组578例）,比较病原学构成比差异。结果 研究期CAP病例中阳性422例患者入选,共检出486株病原菌,前五位的病原菌为肺炎支原体（138/486,28.40%）、流感嗜血杆菌（88/486,18.11%）、肺炎链球菌（77/486,15.84%）、肺炎克雷伯杆菌（53/486,10.91%）和肺炎衣原体（43/486,8.94%）。农村组肺炎支原体、铜绿假单胞菌感染的CAP比例高于城市组（41.12%vs 19.72%和5.58%vs 1.73%）,而肺炎链球菌、嗜肺军团菌感染低于城市组（8.1%vs 21.11%和3.05%vs 7.96%）。城市组细菌（除外嗜肺军团菌）多见（183例,占63.3%）,农村组则以非典型病原体多见（104例,占52.8%）。结论 广西成人CAP病原学以肺炎支原体最常见,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也是常见菌群。广西农村地区以非典型病原菌为主,城市则以细菌常见。

空洞型肺结核69例外科治疗体会

目的：探讨空洞型肺结核的外科治疗适应证、手术方法及临床效果。方法回顾性分析外科手术治疗的69例空洞型肺结核患者的临床资料，其中慢性纤维性空洞31例，厚壁型空洞23例，薄壁型空洞12例，张力型空洞3例。痰菌检查阳性18例。结果本组69例中，择期手术50例，合并大咯血急诊手术19例；单纯肺叶切除44例，复合肺叶切除16例，肺段切除7例，全肺切除2例；均顺利完成手术，无手术死亡病例。术前实验室检查痰菌阳性18例患者中痰菌转阴17例，转阴率为94．44％。术后共随访28例，失访41例，随访时间0．5～3．0年，均无复发。结论外科手术是治疗难治性空洞型肺结核的有效方法，临床疗效肯定。

电子支气管镜吸痰对脑卒中后继发吸入性肺炎的治疗作用

目的观察和分析电子支气管镜吸痰对脑卒中后继发吸入性肺炎的治疗作用,旨在提高吸入性肺炎治疗效果,促进患者早日康复。方法于2014年2月至2015年6月在本院随机抽取84例脑卒中后继发性吸入性肺炎者,根据随机数字表法,按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组（每组42例）;对照组患者予以常规治疗措施,观察组则在上述基础上,予以电子支气管镜吸痰处理,且对两组治疗效果、治疗前与治疗3~5 d后实验室指标以及胸片检查结果、体温恢复时间、抗生素应用时间以及平均治疗时间加以对比分析。结果观察组治疗总有效率达95.24%,高于对照组,P〈0.05;白细胞计数、中性粒细胞百分比和胸片病灶缩小率改善优于对照组,P〈0.05;体温恢复时间、抗生素应用时间以及平均治疗时间较对照组明显缩短,P〈0.05。结论电子支气管镜吸痰在脑卒中继发性吸入性肺炎治疗中作用显著,是一种行之有效的治疗干预手段,值得临床推广。

两种引流方案治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效及其对预后的影响

目的比较中心静脉导管引流与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效及其对预后的影响。方法选取恶性胸腔积液患者74例,利用随机数字表法分为对照组(37例)与观察组(37例)。对照组采用传统胸腔闭式引流胸腔积液,观察组采用中心静脉导管引流胸腔积液。比较两组患者的临床疗效、手术指标、疼痛、焦虑、抑郁以及预后情况。结果观察组临床疗效优于对照组,患者呼吸困难消失时间、拔管时间以及创口愈合时间均短于对照组,且术后VAS评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者1年总体存活率、中位生存时间分别为75.68%、11.10个月,明显高于对照组的59.46%、9.20个月,且患者1年无进展生存率为51.35%,高于对照组的35.14%(均P<0.05)。观察组并发症发生率为2.7%,明显低于对照组的21.62%(P<0.05)。结论中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液的疗效优于传统胸腔闭式引流,有助于延长患者生存时间。

CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值。方法 102例肺周围性结节病变患者,经胸部CT检查提示肺部周围结节或肿块,进行凝血时间、血小板计数、心电图、心超等常规术前检查,合格后行胸部CT检查,确定病灶位置,按照特定的位置进针穿刺取样,对标本进行细胞学检查,记录穿刺取样情况、样本细胞学检查结果、并发症情况。结果 102例患者均穿刺取样成功(100.0%),经病理学检查,有88例患者确诊(86.27%),11例患者出现穿刺后并发症(10.78%),经对症处理后症状均消失。随访无肿瘤沿针道转移现象。结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺周围性结节病变的诊断具有较高的临床价值,为肺周围性结节病变准确诊断提供了有效的方式。

护患沟通技巧

沟通技巧由语言和非语言构成,护患沟通是一个复杂的过程,护士在与病人进行沟通时应熟练掌握各种交流形式的特点和效果,并有选择地加以灵活应用。另外,在沟通过程中,护士还应加强有效沟通,减少护患纠纷。本文通过对护患沟通技巧、方法的总结,提高医护人员的沟通能力,以营造和谐理想的护患关系。