损害性控制外科在基层医院严重创伤救治的进展

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。严重创伤已经成为当今人类死亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第一位。创伤救治面临严峻挑战，损害控制外科（dam—agecontrolsurgery，DCS）是严重创伤救治中一个极有实用价值的外科处理原则，可以有效降低严重创伤患者的死亡率。

保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建在乳腺癌治疗中的应用研究

保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建在乳腺癌治疗中的应用研究。方法 2022年1月-2024年12月40例乳腺癌患者,随机抽签法分为对照组(传统乳腺癌改良根治术)、实验组(保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建治疗),就2组治疗效果展开比较。结果 生活质量评分,术前,没有显著差异,术后,实验组各项评分均高于对照组,P<0.05。实验组满意度评分高于对照组,P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 在乳腺癌治疗中实施保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建治疗,能够保障手术治疗安全性,提高患者生活质量。

腹腔镜下行胃肠外科手术临床疗效分析

回顾性分析100例胃肠外科手术患者的临床资料,根据治疗方法不同分为Ⅰ组腹腔镜组和Ⅱ组开腹手术组。结果Ⅰ组手术时间为48.9±4.64min,术中出血量为10.49±1.77ml,术后排气时间为30.43±5.88h,住院时间为5.36±1.11d;Ⅱ组手术时间为77.4±5.11min,术中出血量为50.12±4.55ml,术后排气时间为56.88±3.22h,住院时间为12.11±3.34d;Ⅰ组治疗效果明显优于Ⅱ组(P<0.05),且患者并发症发生率更低(P<0.05)。采用腹腔镜对胃肠外科手术患者具有较好疗效,并发症发生率低,值得在临床上推广。

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防和处理对策。方法回顾性分析该院65例行LC患者的临床资料。结果 64例(98.5%)顺利完成LC,中转开腹1例(1.5%);出现并发症3例(4.6%),其中胆管损伤1例(1.5%),术中术后出血1例(1.5%),肠道损伤1例(1.5%),经针对性处理均治愈出院。结论应从思想上加强腹腔镜手术操作的风险认识,严格选择手术病例和适应证,术中做到规范和精细操作,可最大限度地预防和减少LC术并发症的发生。

直肠癌外科手术治疗研究进展

直肠癌是最为常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐年上升的趋势。直肠癌的治疗仍以外科手术为主,但随着对直肠解剖、病理以及直肠癌淋巴转移规律等研究的深入,手术模式已从单一的追求根治肿瘤、挽救生命转变为兼顾肿瘤最佳根治效果和保留肛门功能,以提高患者生活质量,随之变化的是手术方式、技术以及器械、设备的改进和发展,

结肠癌致肠梗阻的外科治疗体会

结肠癌致肠梗阻是晚期结肠癌患者常见的临床表现，该病由于起病隐匿、进展缓慢、症状不典型而往往容易被忽视。进展期结肠癌并发急、慢性肠梗阻可引发一系列的病理生理变化，尤其是具有特殊解剖结构的回盲瓣的存在，使得梗阻后的肠腔压力骤升，容易导致肠壁血供障碍及肠管坏死、穿孔甚至破裂，此时需按急症进行处理。我院对收治的58例结肠癌致肠梗阻患者采取外科手术治疗，取得满意效果，现报告如下。

腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法胃十二指肠溃疡穿孔患者48例,其中腹腔镜组26例,开腹组22例,比较两组术中及术后各项指标。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组,术后肠蠕动时间、住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),术后使用镇痛药物例数少开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术具有损伤小、恢复快等优点,且术后并发症少,是胃十二指肠溃疡穿孔修补的可靠术式。

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

胃癌是常见的消化道肿瘤，在我国恶性肿瘤中位居第一位。胃癌好发于中老年人，发病原因与各种因素有关，给老年患者的生活带来严重影响。手术治疗可有效提高高龄胃癌病人的生存质量，延长寿命，但手术难度大，术后并发症较多。故加强高龄胃癌患者的围手术期处理对提高手术安全性、降低术后并发症等方面有重要的临床意义。

结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素分析

目的分析结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法对该院2006-01~2018-06行结直肠癌根治术治疗的459例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logisitc回归分析探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果吻合口瘘发生率为9.80%(45/459)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.815)、术前合并糖尿病(OR=4.872)、术前合并低蛋白血症(OR=3.258)、肿瘤距肛门缘距离(OR=4.153)是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。结论年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,围术期应充分考虑这些因素的影响,并采取适当的预防措施。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值及可行性探讨

目的研究乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值及可行性。方法选取2012年2月至2013年4月我院收治的乳腺癌患者100例,按数字法随机的分为对照组与观察组各50例,所有患者均进行乳腺癌改良根治术,对照组中患者切除肋间臂神经,观察组患者保留肋间臂神经。观察两组患者的手术时间、术中出血及术后患者患侧上臂内后侧及腋部的皮肤感觉功能变化。结果经比较可知,观察组患者手术时间、术中出血情况与对照组患者均无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后患侧内后及腋部的皮肤感觉情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能明显的降低术后患者的感觉障碍的发生率,有效的改善患者的术后生活质量,值得在临床上推广与应用。

腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例疗效观察

直肠癌尤其是低位直肠癌的发病率近年来呈上升趋势，以往采用的经腹会阴肿瘤切除术（Miles手术）因永久性结肠造瘘而对患者正常生理、心理造成严重影响。随着对低位直肠癌病理学特征认识的深入以及腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术成为可能。研究证实[1]。腹腔镜低位直肠癌保肛手术可取得与传统开腹手术相近或相同的肿瘤根治效果，不增加局部复发率及远处转移率，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，更容易为患者所接受。我院2008年3月至2011年12月共完成腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例，取得较满意疗效，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术137例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年4月～2012年9月共施行LC治疗的137例患者临床资料。结果 137例患者中5例(3.65%)中转开腹;132例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间55.8min,平均出血量38.5mL,平均住院时间4.5d;术中腹腔内出血2例,术后胆漏3例,经对症处理均好转。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、创伤小、恢复快,值得临床推广应用。

术后早期炎性肠梗阻的诊治特点探讨

目的对术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗的特点进行探讨。方法对2003年6月～2011年9月期间接受诊治的30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素为主、全胃肠外营养结合中药等保守治疗治愈,未出现严重并发症,无一例通过二次手术治愈,用时4～20d,平均(12±3)d。结论术后早期炎性肠梗阻主要根据病史、体征和腹部X线、CT检查来诊断;多数病例采用以生长抑素为主的保守治疗,并严密观察,若出现肠绞窄坏死、腹膜炎征象趋势应及时中转手术。

腹腔镜与开腹直肠癌根治手术疗效比较

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性。方法行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P<0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点。

损伤性控制外科在基层医院重症急性胆管炎治疗中的应用

目的探讨损伤控制外科(DCS)在重症急性胆管炎(ACST)治疗中的临床运用效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月应用DCS治疗的62例ACST患者的临床资料。结果本研究62例患者使用抗生素7～25 d,住院10～46 d,痊愈出院60例(97.8%),2例(3.2%)死于多器官功能衰竭;术后出现并发症18例(29.0%);62例患者中胆汁细菌学培养阳性59例(95.2%)。结论在基层医院运用DCS治疗ACST可取得良好的治疗效果,具有广阔的临床应用前景。

急性重症胰腺炎肠内营养护理研究进展

急性胰腺炎是临床常见的一种胆肠系统疾病,90%属轻、中型,对支持疗法反应良好,仅约10%发展为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。急性重症胰腺炎发展迅速,并发症多,病死率高,患者可出现明显的代谢紊乱,消化吸收功能障碍,高分解代谢状态下的能量消耗较基础值升高约50%。

乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术要点分析

环乳晕切口乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术质量控制的目标是减少或防止局部复发和远处转移,减少手术并发症,同时注重患者乳房外形的美观,使患者术后的外在形象可以得到优化,有利于缓解患者的心理创伤,进而提升其生存质量。本文重点讨论手术过程中的核心要点,探寻、提高乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术的质量。

老年梗阻性结肠癌一期切除围手术期肠外营养支持疗效观察

目的关于行一期切除治疗的梗阻性结肠癌的老年患者于围手术期进行肠外营养支持治疗临床疗效的分析探讨。方法回顾性分析我院于2010年2月-2012年4月收治的梗阻性结肠癌患者24例,给予围手术期全肠外营养静脉滴注支持治疗,包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及一定配比的电解质,比较患者在接受肠外营养支持前后营养状况、住院时间及并发症发生情况。结果患者在接受肠外营养支持治疗后,患者的营养状况较治疗前明显改善,且具有明显的统计学意义(P【0.05)。结论对于梗阻性结肠癌的老年患者,再行手术切除时,于围手术期给予肠外营养支持治疗,安全、有效、合理,是一套行之有效的方法,能够明显降低术后不良反应的出现,值得在临床进一步推广。

县城老年城区居民肝癌患者术后心理治疗探讨

目的探讨老年城区居民肝癌患者术后心理治疗的经验。方法将70例肝癌患者随机分成观察组和对照组,各35例。观察组进行常规治疗及心理治疗;对照组进行常规治疗。治疗4周后,比较两组抑郁、焦虑情绪的改变程度。结果心理治疗后,观察组患者的SAS、SDS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(aP<O.05),而对照组SAS、SDS评分治疗前后差异无统计学意义。两组间比较,心理治疗后,观察组患者的SAS、SDS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<O.05)。结论对县城城区居民中的老年肝癌术后患者,采取心理治疗,可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪,利于康复。

桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相关性研究进展

近年来,甲状腺癌和桥本氏甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis,HT)的患病率不断上升,甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)与HT的患者数量也逐年增加,两者之间可能存在相关性,但相关机制目前尚未有明确资料显示。本文对PTC与HT的流行病学、组织病理学形态及发病机制进行综述,阐明二者存在的相关性,为实验研究、临床诊断和治疗提供理论依据。