行ESD消化道病变患者术后并发症发生情况及临床特征研究

探讨行ESD消化道病变患者术后并发症发生情况及临床特征。方法 回顾性分析我院2019年1月~2023年6月行ESD术消化道病变患者共211例225个病灶临床资料,分析ESD术后并发症发生情况,比较病变部位、年龄及伴基础疾病对术后并发症发生率的影响。结果 各个年龄段病变部位以胃部占比最高,十二指肠占比最低;≥75岁组伴基础疾病比例显著高于其他年龄段(P<0.05);病变位于食管和结肠患者不同年龄段术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行ESD消化道病变患者术后并发症发生与年龄、病变部位均相关;其中病变位于食管和结肠老年人群更应加强手术操作和术后监测,以最大限度降低术后并发症发生风险。

根除幽门螺杆菌对治疗胆汁反流性胃炎患者有效性的Meta分析

目的系统评价根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对治疗H.pylori(+)的胆汁反流性胃炎患者的影响。方法检索中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集进行H.pylori根除治疗的胆汁反流性胃炎的随机对照试验,检索时限为建库至2023年8月。共纳入6篇文献,并对其进行数据提取和改良Jadad量表质量评价。采用RevMan 5.4.1软件对纳入文献的总有效率、H.pylori根除率、症状评分进行Meta系统评价。结果纳入的6篇文献均为高质量文献。H.pylori根除组在总有效率(MD=1.49,95%CI:1.30~1.72,Z=5.53,P<0.00001)和H.pylori根除率方面(MD=3.83,95%CI:2.33~6.29,Z=5.31,P<0.00001)均优于未根除H.pylori组,腹痛评分(MD=-0.64,95%CI:-1.30~0.02,Z=1.91,P=0.06)和腹胀评分(MD=-0.11,95%CI:-0.45~0.23,Z=0.63,P=0.53)方面差异均无统计学意义。结论对于H.pylori(+)的胆汁反流性胃炎患者的治疗,根除H.pylori治疗可以提高其治疗总有效率、H.pylori根除率,但在缓解腹痛、腹胀症状上无显著意义。

大黄赤芍汤治疗肝纤维化的疗效及对胃肠道功能的影响机制

目的:分析大黄赤芍汤治疗肝纤维化的疗效及对胃肠道功能的影响机制。方法:选取南京市浦口人民医院2020年1月~2022年1月收治的115例肝纤维化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组57例和观察组58例。对照组采用西药治疗,观察组在上述基础上联合大黄赤芍汤治疗。比较两组肝纤四项、肝弹性值、中医证候积分、肠黏膜屏障功能及肝功能指标、肝门静脉内径、脾脏厚度的差异,并统计两组疗效和不良事件情况。结果:治疗前,肝纤四项、肝弹性值、肠黏膜屏障及肝功能指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组透明质酸(HA)、IV型胶原蛋白(IV-C)、肝弹性值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及观察组层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)均较前下降,而对照组LN、PⅢP、内毒素、DAO与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肝纤四项、肝弹性值、肠黏膜屏障及肝功能指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,超声指标及中医证候积分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组肝门静脉内径、脾脏厚度及中医证候积分均较前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效53例(91.38%),高于对照组的总有效44例(77.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组服药后出现3例腹泻,对照组发生1例头晕,未见其他不良反应。结论:大黄赤芍汤治疗肝纤维化可调节胃肠道功能,降低肝门静脉内径、脾脏厚度,改善肝纤维化程度和肝脏弹性,整体疗效较好。

miR-409-3p在肝癌HepG2细胞中的表达及其在细胞增殖中的作用机制

目的本研究旨在明确miR-409-3p在肝癌细胞系中的表达及其意义,并探讨可能的分子机制。方法利用实时荧光定量PCR的方法检测miR-409-3p在正常肝细胞LO2,以及HepG2、BEL-7402、SMMC-7721、MHCC-97H四种肝癌细胞中的表达差异。阳离子脂质体法将miR-409-3p mimics及microRNA mimics control瞬时转染至肝癌细胞株HepG2中,利用CCK8法、平板克隆、流式细胞术检测miR-409-3p对体外癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。Western Blot检测过表达miR-409-3p的HepG2细胞中c-Met蛋白的表达变化,荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK法。结果基于TCGA肝癌microRNA表达谱数据,肝癌组织中miR-409-3p的表达水平显著低于癌旁组织(t=7.752,P<0.05)。与在LO2中的表达水平相比,miR-409-3p在HepG2、SMMC-7721、MHCC-97H、BEL-7402中的表达水平均明显降低(F=31.043,P<0.05)。与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics后的HepG2细胞中miR-409-3p的表达水平上升(t=-8.836,P<0.05),说明干扰有效。CCK8实验结果显示,与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics后的HepG2细胞增殖能力在48、72、96 h明显减弱,差异均具有统计学意义(t值分别为2.876、3.359、3.707,P值均<0.05)。平板克隆形成实验显示,miR-409-3p mimics组的细胞克隆形成率明显低于miR-con组(t=2.846,P=0.047)。流式细胞术结果显示,与miR-con组相比,过表达miR-409-3p后导致HepG2细胞G2期细胞数增多,差异具有统计学意义(t=-3.763,P<0.05);而凋亡率无明显统计学差异(t=0.714,P=0.515)。荧光素酶报告系统鉴定结果显示c-Met为miR-409-3p的靶基因(t=4.970,P=0.007)。与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics的HepG2细胞中,c-Met蛋白表达水平下降(t=-8.509,P=0.001)。结论miR-409-3p通过抑制c-Met蛋白表达,进而调控下游信号通路引起细胞周期G2期阻滞,从而抑制肝癌HepG2细胞的增殖。

全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄影响因素的病例对照研究

目的探讨全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄发生的影响因素。方法 2018年11月至2022年4月, 因全周及近全周型早期食管鳞状细胞癌或上皮内瘤变, 在东南大学附属中大医院消化科行内镜射频消融术治疗的37例病例纳入病例对照研究, 按是否发生术后食管狭窄分成2组, 即发生术后食管狭窄组(病例组, n=15)和未发生术后食管狭窄组(对照组, n=22), 分析组间一般资料、内镜表现、手术过程等是否存在差异。结果在性别(P=0.708)、年龄(t=1.106, P=0.413)、抽烟或饮酒(P=0.329)、术前病理(P=0.194)、环周情况(P=1.000)、巴黎分型(P=0.379)、病变长度(t=-0.825, P=0.927)、消融长度(t=-0.134, P=0.723)、消融次数(P=0.306)、每次消融间距(P=0.500)方面, 2组间差异均无统计学意义;在浸润深度方面, 2组间差异有统计学意义(P=0.021)。结论对于全周及近全周型食管早期癌和癌前病变, 病变浸润深度可能影响内镜射频消融术后食管狭窄的发生, 并可能有随着浸润加深术后食管狭窄发生率上升的趋势, 但还需进一步研究证实。