淫羊藿苷通过NO-cGMP-PKG减轻炎症并改善射血分数保留型心衰大鼠的心室重塑

目的:观察淫羊藿苷(ICA)通过一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)通路对射血分数保留型心衰(HFPEF)大鼠心室重塑的影响。方法:建立醋酸脱氧皮质酮(DOCA)敏感型HFPEF大鼠模型,造模成功后,随机分成Model组、ICA低、中、高剂量组、抑制剂组,随机选取12只大鼠作为control组,各组灌胃相应药物,每天1次,连续6周。超声心动图检测大鼠心功能;心导管法测定血流动力学参数;HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤;试剂盒检测NO、cGMP、活性氧(ROS)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;免疫荧光染色观察血小板-内皮细胞黏附分子-1(CD31)表达;Western blot检测PKG、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、可溶性鸟苷酸环化酶α(sGCα)蛋白表达。结果:与control组比较,Model组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣舒张早期/舒张晚期血流速度最大峰值(E/A)、左心室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升速率(+dp/dt max)、左室压力最大下降速率(-dp/dt max)、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),左心室前壁厚度(LVAM)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期压力(LVEDP)、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。与Model组比较,ICA低、中、高剂量组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平升高(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平降低(P<0.05),其中ICA高剂量组变化更显著(P<0.05)。与ICA高剂量组比较,抑制剂组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:ICA可能通过激活NO-cGMP-PKG通路,减轻炎症反应、改善心室重塑。

阿托伐他汀强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者血脂、血清血管性假血友病因子与血栓调节蛋白水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者血脂、血清血管性假血友病因子(v WF)与血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法:不稳定型心绞痛患者88例随机分为强化组(n=44)和常规组(n=44)。两组均予以硝酸酯类、阿司匹林肠溶片、β-受体阻断药和低分子肝素等常规治疗。在此基础上,常规组加用阿托伐他汀片20 mg,po,qd,强化组加用阿托伐他汀片40 mg,po,qd。均连用8周。观察两组治疗前后血脂、血清v WF与TM水平变化,比较治疗期间两组心脏缺血相关事件发生率和药品不良反应。结果:治疗8周后,两组患者TC、TG和LDL-C水平均较前明显下降、HDL-C水平则明显上升(P<0.05),且强化组下降或上升幅度较对照组更明显(P>0.05);两组血清v WF与TM水平较前均有明显下降(P<0.05或0.01),且强化组下降幅度明显大于常规组(P<0.05)。强化组治疗期间心脏缺血相关事件发生率明显低于常规组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀强化降脂治疗不稳定型心绞痛具有较好的疗效和安全性,能降低心脏缺血相关事件发生率,作用与其降低血脂及血清v WF与TM水平,改善血管内皮细胞功能有关。

沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果观察

目的探讨沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果。方法 2016年7—12月该院呼吸科住院治疗的ACOS患者94例,随机分为观察组与对照组,各47例。两组均予以吸氧、预防感染、止咳、祛痰等治疗。观察组加用沙美特罗/替卡松,1吸/次,2次/d,雾化吸入;噻托溴铵18μg/次,1次/d,雾化吸入。对照组予以单用沙美特罗/替卡松吸入治疗,用法、用量同观察组。两组均连用8周。观察两组治疗前后血清内皮细胞功能指标、肺功能变化及疗效。结果治疗后观察组血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力呼气肺活量(FVC)均明显优于对照组,治疗总有效率(95.7%)明显高于对照组(83.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵雾化吸入治疗ACOS效果优于单用沙美特罗/替卡松,能有效改善血清内皮细胞功能和肺功能。

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘效果观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法 84例CVA患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。两组均予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入,观察组加用孟鲁司特钠咀嚼片睡前服用。两组均治疗12周。结果观察组总有效率(95.2%),明显高于对照组(78.6%),差异有统计学意义。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗CVA效果优于单用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

双歧三联活菌胶囊联合参苓白术散对腹泻型IBS患者血浆SS和NPY水平影响及疗效观察

目的探讨双歧三联活菌胶囊联合参苓白术散对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者血浆生长抑素(SS)和神经肽Y(NPY)水平影响及疗效观察。方法选择64例腹泻型IBS患者,随机分为观察组与对照组。两组患者均予以双歧三联活菌胶囊3粒/次,2次/d。观察组在此治疗基础上加用中药方参苓白术散,1剂/d,两组疗程均为6周。观察并比较治疗前后血浆SS和NPY水平的变化,并分析治疗后临床效果及不良反应。结果治疗6周后,两组患者血浆SS水平较治疗前明显下降(P<0.05和P<0.01),NPY水平较治疗前明显上升(P<0.05和P<0.01),观察组下降或上升幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.27,P<0.05),观察组患者治疗期间发生3例药物不良反应,对照组发生1例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合参苓白术散治疗腹泻型IBS效果良好,安全性较好,其机制可能与其降低血浆SS水平,升高血浆NPY水平密切相关。

老年急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的护理

目的探讨高龄老人急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能衰竭（MODS）的救护措施。方法对30例高龄老年AMI并发MODS患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果30例患者中，治愈24例，抢救成功率80．0％；发生心源性休克15例，死亡3例（20．O％）；住院期间发生肺感染18例（60．1％），其中死亡3例（16．7％）。结论老年AMI并发MODS患者病死率高，应加强观察及护理工作，防止并发症的发生。