裘昌林教授辨识舌象论治肌萎缩侧索硬化临床用药经验

文章阐述裘昌林名老中医对肌萎缩侧索硬化的病名、病机的认识,描述了其对肌萎缩侧索硬化舌象的观察及依据舌体变化定脏腑盛衰、立治疗原则;以舌苔变化定夹邪病性,随症用药。其用药特点为:以补虚立论,扶正祛邪,补消相辅,阴阳互佐。

溃疡性结肠炎合并自身免疫性溶血性贫血1例报道

患者男,82岁。10余年前无明显诱因下出现大便次数增多,伴黏液血便,行肠镜等检查,诊断为＂溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）＂,予美沙拉嗪抗炎治疗,症状有缓解,大便次数减少,血便消失,少量黏液。10年来症状时有反复,曾先后予强的松、硫唑嘌呤免疫抑制,柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪抗炎,地塞米松局部保留灌肠等对症治疗,可缓解。1个月前患者大便出现暗红色血块及团状黏液,伴头晕、乏力,上两层楼梯即觉费力。

瑞舒伐他汀治疗血脂正常原发性高血压的疗效及对血清炎症因子水平的影响

近年来研究已证实原发性高血压是一种慢性的炎症反应性疾病，炎症因子在其形成、发展、预后和转归中扮演较重要角色，其中白细胞介素-1（IL-1）、IL-6和IL-8是研究较多的炎症相关因子［1］。瑞舒伐他汀是应用较多的他汀类药物，用于辅助治疗高血压效果较好，但其对血清炎症因子的调节国内外报道不多［2］。本研究通过观察瑞舒伐他汀治疗血脂正常原发性高血压的疗效及对血清炎症因子水平IL-1、IL-6和IL-8的影响，探讨其辅助治疗原发性高血压的抗炎影响机制，报告如下。

参草扶正抗癌冲剂治疗影响晚期非小细胞肺癌化疗患者细胞免疫功能的观察

目的:探讨参草扶正抗癌冲剂治疗对晚期非小细胞肺癌化疗患者细胞免疫功能的影响。方法:将62例晚期非小细胞肺癌的患者随机分为试验组和对照组,每组各31例,两组均行化疗,对照组采用紫杉醇+顺铂化疗方案,试验组在紫杉醇+顺铂化疗基础上,辨证加用参草扶正抗癌冲剂。比较两组患者化疗前后细胞免疫功能的变化。结果:两组患者均顺利完成治疗,试验组有效率为45.2%,对照组有效率为38.7%,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗后,试验组免疫指标均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低、疲劳等方面的抑制程度发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参草扶正抗癌冲剂能够明显改善晚期非小细胞肺癌化疗的患者细胞免疫功能,可以有效的提高机体的免疫力,增加对化疗药物的耐受性和依从性。

血府逐瘀汤联合常规治疗对急性冠脉综合征患者的疗效及血清血管性假血友病因子和内皮素-1水平的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对急性冠脉综合征患者血清血管性假血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)水平的影响及疗效观察。方法:85例急性冠脉综合征的患者随机分为观察组43例和对照组42例。两组患者均予以抗血小板、扩血管、调脂和改善心肌微循环等常规治疗。观察组在此基础上口服血府逐瘀汤200 ml,bid,连用4周。观察两组患者治疗前后血清vWF及ET-1水平的变化,并比较其临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组患者治疗期间脱落3例,脱落率6.98%,对照组脱落2例,脱落率4.76%,两组脱落率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者血清vWF和ET-1水平较前明显降低(P<0.05或0.01),观察组比对照组降低更明显(P<0.05);观察组临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西医常规疗法加用中药血府逐瘀汤较单纯西医常规疗法可提高急性冠脉综合征的疗效,改善血管内皮细胞的功能,且未见明显的不良反应。

通窍活血汤治疗缺血性脑卒中疗效及对患者血管性假血友病因子与血浆血栓调节蛋白水平的影响

目的:观察通窍活血汤对缺血性脑卒中患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、血浆血栓调节蛋白水平(TM)的影响及疗效。方法:76例缺血性脑卒中的患者随机分为观察组和对照组各38例。两组患者均予以控制颅内压、抗血小板聚集、降脂及营养脑神经等治疗,观察组在此基础上口服通窍活血汤,bid,连用4周。观察治疗后两组患者的血清vWF、TM水平和脑卒中灶面积变化,比较两组临床疗效和安全性。结果:治疗4周后,两组患者血清vWF、TM和脑卒中灶面积水平均较前明显降低(P<0.05和P<0.01),观察组比对照组降低更明显(P<0.05);观察组临床总有效率为89.47%,明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通窍活血汤治疗缺血性脑卒中疗效确切,安全性好,可降低患者的血清vWF和TM水平,具有保护和改善患者血管内皮功能作用。

高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策

目的探讨高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策情况。方法分析收治的150例高血压脑出血患者临床资料。采用收集资料和查阅文献的方法,对高血压脑出血患者的影响预后因素进行观察。按照ADL评分情况,分为神经功能恢复良好组:患者处于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级;神经功能恢复不良组:患者处于Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级。结果高血压伴脑出血患者术前血糖值、术前白细胞计数、术前血肿量、手术时机与ADL评级呈现明显的负相关;高血压伴脑出血患者术前GCS评分、血肿破入脑室、肺部感染与ADL评级呈现明显的正相关(P<0.05)。结论明确高血压脑出血预后相关因素可为临床护理提高可靠的理论依据,为提高预后和巩固治疗效果奠定基础。

脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性

目的探讨脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性。方法调查815例脑卒中患者的基本资料、排便情况、卒中情况、认知功能情况等,分析患者便秘与认知功能障碍的相关性。结果便秘组和非便秘组脑卒中类型、脑卒中时期存在显著差异(P<0.01),便秘组多发病灶比例显著高于非便秘组(P<0.01),便秘组基底节病变以及丘脑病变的比例显著高于非便秘组(P<0.01)。便秘组认知功能总分及各维度得分均显著低于非便秘组(P<0.01或P<0.05)。随着患者认知障碍程度的加重,便秘发生的风险也逐渐升高。结论脑卒中患者便秘发生率较高,患者认知功能越严重,便秘风险越大。

氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂和血浆炎症因子的影响

近年来炎症反应在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrom,ACS）的发生发展中起重要作用[1],其中超敏C-反应蛋门（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是目前研究较活跃的炎症因子[2,3]。

沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果观察

目的观察沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果。方法选取2015年6月至2016年4月该院呼吸科住院的ACOS急性发作期患者72例,根据治疗方法不同分为对照组35例与观察组37例。对照组使用沙美特罗/替卡松粉吸入剂,观察组在其基础上加用噻托溴铵喷雾剂,两组均连用8周。观察两组治疗前后的肺功能、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化,观察不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组FEV1、FEV1/FVC、TIMP-1水平均高于对照组,MMP-9低于对照组,不良反应发生率两组相当。结论沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗ACOS,可有效改善患者肺功能,纠正MMP-9/TIMP-1比值失调,且安全性较佳。

双歧三联活菌胶囊联合疏肝降脂汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肠黏膜屏障的保护作用

非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis,NASH）是代谢综合征的肝脏表现,病情可进展为肝纤维化、隐源性肝硬化和肝癌。随着饮食结构及生活方式的改变,该病发病率正稳步上升,且渐趋低龄化[1]。研究[2-3]发现,内毒素血症引起的肠黏膜屏障功能受损在其发病中扮演重要角色。目前临床上西医治疗NASH的疗效欠理想,近年研究发现,中西医结合药物在NASH的治疗中具有独到之处,

疏肝理气通便法辅助治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的:观察疏肝理气通便法辅助治疗便秘型肠易激综合征临床疗效。方法:按治疗方法不同将80例患者分为2组各40例。对照组采用西沙必利治疗,观察组在对照组治疗基础上加用疏肝理气通便法辅助治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肠道症状改善及生活质量变化、不良反应情况。结果:2组各项肠道症状、生活质量较治疗前改善,但观察组肠道症状与生活质量改善优于对照组(P<0.05)。临床治疗总有效率观察组为92.5%,高于对照组的77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间未发生明显不良反应。结论:采用疏肝理气通便法辅助治疗便秘型肠易激综合征可改善患者的肠道症状,提高临床疗效,且无明显不良反应,从而提高生活质量。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩临床观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩(室性早搏)的临床疗效。方法将我院收治186例室性早搏患者分为观察组96例和对照组90例。观察组给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗,对照组给予稳心颗粒治疗,比较两组室性早搏的控制效果。结果观察组患者室性早搏控制情况好于对照组,差异有统计学意义;观察组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏疗效显著,可明显降低心血管事件的发生。

替米沙坦对糖尿病并高血压患者脂联素、肿瘤坏死因子及胰岛素抵抗的影响

目的观察替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者肿瘤坏死因子(T N F-α)、脂联素(A P N)及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 118例2型糖尿病合并高血压患者按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。两组均积极控制血糖,对照组给予左旋氨氯地平降压,观察组给予替米沙坦降压。结果两组治疗后血压均降至正常,不良反应发生率接近,两组差异无统计学意义。观察组治疗后T N F-α、胰岛素抵抗指数(H O M A-I R)明显下降,A P N明显升高;对照组治疗前后这三项指标变化不大,两组间比较差异有统计学意义。结论替米沙坦不仅具有良好的降压效果,而且可以改善机体糖脂代谢,抑制炎症反应,降低I R。

吸入噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察

目的探讨吸入噻托溴铵联合口服茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的效果。方法选取2016年1月至2017年3月该院呼吸科门诊收治的COPD稳定期患者84例,根据治疗方法不同分为对照组与观察组各42例。对照组予吸入噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上口服茶碱缓释片,两组均治疗3个月。观察治疗前后患者肺功能和呼吸困难指数(m MRC)评分变化,并比较其不良反应。结果观察组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均高于对照组,m MRC评分低于对照组。两组不良反应发生率接近。结论吸入噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期,可改善肺功能、减轻呼吸困难症状,且用药安全。

复方甘草酸苷对慢性乙肝患者细胞因子的影响

目的探讨复方甘草酸苷对慢性乙肝患者细胞因子的影响。方法将64例慢性乙肝患者分为复方甘草酸苷组和对照组。复方甘草酸苷组在对照组常规保肝治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射液60～80mL静滴,1次/d,连用8周。结果治疗8周后,两组患者血浆TGF-β1水平明显下降,HGF水平明显上升,且复方甘草酸苷组下降或上升幅度更明显;同时两组患者血浆HA、PCⅢ、Ⅳ.C和LN均明显下降,且复方甘草酸苷组下降幅度更明显。结论复方甘草酸苷能促进HGF的表达,减少TGF-β1分泌,具有抗肝纤维化和肝组织炎症的作用。

益智活血汤联合康复护理干预对改善脑梗死恢复期神经与认知功能的研究

目的:观察益智活血汤联合康复护理干预改善脑梗死恢复期患者神经与认知功能的作用。方法:脑梗死恢复期患者74例,随机分为2组,各37例。2组均予以控制血压和血糖、抗血小板聚集和保护脑细胞等治疗。对照组患者予以益智活血汤加减口服;观察组在对照组基础上予以康复护理干预。2组疗程均为8周。观察并比较2组患者治疗前后神经、认知功能及日常生活能力的变化。结果:治疗8周后,2组神经功能缺损(NFD)评分较前明显下降,而改良Barthel指数评定量表(MBI)评分较前明显上升,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益智活血汤联合康复护理干预可明显改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能,提高日常生活能力,改善其预后。

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染疗效及对肺表面活性蛋白与克拉氏细胞蛋白的影响

目的探讨痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(Surfactant protein D,SP-D)、克拉氏细胞蛋白16(Clara cell protein,CC16)水平的影响,以降低COPD肺部感染。方法选择2011年1月-2013年12月COPD肺部感染患者130例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例,对照组给予沙美特罗替卡松粉剂治疗,观察组在对照组基础上加以痰热清注射液治疗,统计两组患者治疗前后心率、呼吸频率、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、FEV1%预计值、FEV1/FVC及血清SP-D、CCl6等各项指标含量。结果治疗后24h、48h观察组心率、呼吸频率、PaO2及PaCO2改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清SP-D、CC16水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清联合西医治疗COPD肺部感染,可有效改善患者临床症状、血气指标及肺功能,降低外周血SP-D、CC16水平。

氯沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的:探讨氯沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响。方法:将50例轻、中度原发性高血压患者(治疗组)给予氯沙坦50mg,qd,血压下降不理想者则增加至100mg,qd或50mg,bid,连用16周。观察治疗前、后患者血压的变化,并进行血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平的测定。另选30例健康体检者作为对照组。结果:治疗前患者血浆NO水平较对照组明显降低,ET-1、hs-CRP和IL-6水平明显升高(P<0.01);经氯沙坦治疗16周后,治疗组收缩压和舒张压均控制正常,血浆NO水平较治疗前明显升高,ET-1、hs-CRP和IL-6水平较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),但血浆NO水平仍低于对照组,ET-1、hs-CRP和IL-6水平仍高于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦具有良好降压效果,能明显改善原发性高血压患者内皮功能且具有抗炎作用,但无法完全逆转高血压引起的血管内皮功能改变和血浆炎症因子升高。