肠内营养启动时间对危重症病人炎症反应的影响

目的:观察恢复肠内营养(EN)对不同时间禁食病人全身炎症反应的影响。方法:根据恢复EN前禁食的时间,把病人分为长期禁食组(恢复EN前禁食>15 d,n=20)和短期禁食组(禁食<1周,n=20),比较两组病人恢复EN前及恢复后1周内全身炎症反应的变化。在病人恢复EN前和恢复EN后第1,3,5和7天,记录病人的心率、呼吸、体温等生命体征变化,同时监测白细胞、中性粒细胞和C-反应蛋白等的变化。结果:两组病人的年龄、性别以及行EN支持时营养状况和营养支持时间、每天总热量摄入等均无显著性差异。长期禁食组病人在恢复EN后第1、3、5天平均肠内摄入量均显著低于短期禁食组(P<0.05),SIRS评分在EN后的3 d内较EN前明显增加(P<0.05),白细胞在EN后有明显增加(P<0.05),中性粒细胞比例在EN后第3天也有明显增加(P<0.05),;C-反应蛋白在EN后显著增加(P<0.01)。而短期禁食组病人各炎症指标在EN支持前后无显著性差异。结论:长期禁食的病人给予EN后的早期,可加重机体的炎症反应,而短期禁食的病人无类似变化。

地尔硫和单硝酸异山梨酯联合治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察地尔硫片和单硝酸异山梨酯缓释片联合应用治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将64例门诊和住院的不稳定心绞痛患者随机分为对照组、治疗组两组,各32例;对照组在降脂、抗血小板聚集等治疗基础上,口服地尔硫片;治疗组在对照组的基础上,口服单硝酸异山梨酯缓释片。疗程均为6周。比较治疗前后心绞痛发作频次、持续时间、心绞痛发作时分级、心电图缺血性改变、心率、血压变化,观测血尿常规、肝肾功能等安全指标。结果两组治疗后心绞痛发作频次、持续时间均明显减少,与治疗前相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);心绞痛分级两组治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后心率较治疗前下降,差异具有显著统计学意义(P<0.01),血压较治疗前亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率与治疗前比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),治疗后血压与治疗前相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能无明显变化。结论联合口服地尔硫和单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛效果显著,无明显不良反应,值得推广。

中西医结合治疗感染性休克临床观察

目的:观察中西医结合治疗感染性休克(IS)患者的疗效及对乳酸(Lac)和前降钙素(PCT)水平的影响。方法:纳入64例IS患者,随机分为中西医组和西医组各32例。2组均予以常规治疗,中西医组予乌司他丁注射液与参附注射液联合治疗1周。西医组予以等量生理盐水静脉滴注1周。观察并评估2组治疗前后Lac和PCT水平的变化,比较2组患者的临床症状恢复正常时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率与病死率。结果:治疗1周后,2组Lac和PCT水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),中西医组下降较西医组更明显(P<0.05)。中西医组的临床症状恢复正常时间、住院时间均短于对照组,MODS发生率低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗IS患者疗效确切,推测其治疗效果与降低Lac水平、抑制PCT释放,减轻炎症反应,提高组织灌注,减少机体的损伤密切相关。

益生菌联合肠内营养对重症脑梗死患者营养状况及炎症因子的影响

目的观察益生菌联合肠内营养对重症脑梗死患者营养状况及炎症因子的影响。方法选取2013年1月至2016年6月ICU住院治疗重症脑梗死患者88例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各44例。对照组给予肠内营养支持,观察组在其基础上联合益生菌治疗。比较两组住院时间及不良反应,治疗前后Hb、总蛋白(TP)和Alb等营养指标及IL-6和TNF-α等炎性因子指标。结果治疗4周后,两组Hb、TP和Alb指标均较前明显下降,但观察组各指标均明显高于对照组,下降幅度较低;且观察组治疗后IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,平均住院时间明显短于对照组。结论益生菌强化肠内营养治疗重症脑梗死患者可减缓其营养状况恶化,抑制炎症反应,促进患者康复。