关于计划生育手术并发症预防和处置问题的思考

2011年7月国家人口计生委颁布《计划生育手术并发症鉴定管理办法》（试行），对进一步提高计划生育技术服务质量、推行计划生育科技依法管理、规范处理计划生育手术并发症具有十分重要的意义。计划生育手术并发症如果处置不当，可能造成病情进一步恶化，引发医疗纠纷、信访事件，

创新思维 提升计划生育优质服务水平

进一步提高计划生育、优生优育、生殖健康优质服务的工作质量，仍是“十二五”人口和计划生育工作中的重要任务。本文针对当前基层计划生育优质服务工作的现状、存在的问题，就如何提高优质服务工作水平，结合浙江省实际，提出一些对策与思考。

关于深化计划生育优质服务的几点思考

计划生育优质服务就是以人的需求为中心,以技术服务为重点,以管理系统为支撑的三元结构.

探索“计卫联手”新机制 实现计划生育优质服务

目前,全国各地政府已将计划生育优质服务工作摆上重要议事日程.在计划生育综合改革内容上,也突出了优质服务,并以此为切入点,全面提高计划生育工作水平.计划生育优质服务的内容广泛,涉及依法行政、知情选择、信息化管理、生殖保健、宣传教育等多方面.如何抓住关键,实现各个突破,提高群众满意度,已成为新时期计划生育工作的一个重要课题.浙江省浦江县实行"政府领导,计卫联手、优势互补、资源共享、共谋发展"优质服务新模式,探索了一条成功之路,深受广大育龄群众的欢迎.

深化改革 转变职能 给力基层计划生育药具管理工作

新形势下人口和计划生育工作如何转变职能,贯彻落实计划生育基本国策,切实提高人口素质,保障广大育龄群众的生殖健康权利,是摆在广大计划生育工作者面前的一大课题.避孕药具工作作为人口计生工作的一项重要内容,在深化改革中更应引起重视.金华市位于浙江省中部,2012年全市人口出生率10.62‰,人口自然增长率1.61‰,年末总人口470.63万人,其中已婚育龄妇女1 000 280人,采取落实长效避孕措施749 655人,使用避孕药具人数达143 493人,综合避孕率89.29％.近几年结合自身实际,通过创新避孕药具改革,畅通药具发放渠道,重视宣传教育,完善药具管理工作机制,不断提升优质服务质量,为提高人口素质、促进人口均衡发展奠定了基础.

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中运用的临床效果比较

目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果,探讨最佳麻醉方法。方法选择单胎足月剖宫孕妇86例,随机均分为对照组(n=43例)与观察组(n=43例)。对照组采取硬膜外麻醉方式,观察组采取腰硬联合麻醉方式,比较两组孕妇术中情况、麻醉效果及术后不良情况。结果两组孕妇麻醉诱导时间、手术时间和术中辅助用药例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉效果优秀与较差例数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组总体上优于对照组;术后不良情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术中采用腰硬联合麻醉的方法,可显著提高麻醉效果,且不增加术后产妇的不良情况,安全可靠,适合在剖宫产术中广泛运用。

胎儿畸形产前超声诊断132例研究

目的分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值，为临床诊断提供依据。方法对2011年1月～2012年12月于我院妇产科经超声产前检查诊断为畸形胎儿的超声检查结果进行分析。结果132例畸形胎儿中，103例为单系统畸形（78．03％）；29例存在两个或两个以上系统畸形（21．97％）；88例为单系统单一畸形（66．67％）；44例为单系统多发畸形（33．33％）。在〈25岁孕妇中，检出55例畸形胎儿（41．67％）；在25～29岁孕妇中，检出37例畸形胎儿（28．03％）；在30～35岁孕妇中，检出24例畸形胎儿（18．18％）；在〉35岁孕妇中，检出16例畸形胎儿（12．12％）。在孕周〈20周的孕妇中，检出23例畸形胎儿（17．42％）；在孕周20～28周的孕妇中，检出59例畸形胎儿（44．70％）；在孕周〉28周的孕妇中，检出50例畸形胎儿（37．88％）。结论产前超声检查具有诊断准确、操作简便易行、无创伤、可反复进行检查等优点，是我国预防畸形胎儿出生的有效干预措施之一。

应用天花粉结晶蛋白注射液治疗宫外孕51例报告

宫外孕是妇科常见的急腹症,一般采用手术治疗。为尽量保留患者生育能力,免除手术痛苦,我们在1991年1月～1996年12月,对确诊宫外孕而一般情况尚好的51例患者,采用天花粉结晶蛋白注射液作保守治疗,取得良好效果。现报告如下。 一、临床资料 1.一般情况 51例宫外孕病例,年龄20～42岁(平均28.5岁)。首次妊娠6例,孕2～3次37例,≥4次8例。其中有人工流产史11例,刮宫史6例,放置宫内节育器5例,剖宫产史3例。

两种方法治疗输精管结扎术后痛性结节的疗效观察

输精管结扎手术作为一种安全、有效、可逆、简单的男性绝育方法，在我国主要用于基层单位。但若处理不当，容易导致输精管结扎术后并发症的发生，其中输精管结扎术后痛性结节是较为常见的并发症之一，多由于感染、出血、术中组织损伤过多，

人工流产后应用复方口服避孕药的疗效分析

目的探讨人工流产术后应用复方口服避孕药的临床疗效。方法将病人分为A、B两组,A组人流术后当天即服用妈富隆,B组未服用妈富隆。观察两组阴道出血量、出血持续时间、月经复潮时间、远期并发症(月经不调,宫腔粘连)的发生、随访一年中重复流产的发生情况。结果两组比较A组优于B组。结论人工流产术后应用复方口服避孕药优点多,可接受性高,值得推广。

卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对复发性生殖器疱疹细胞免疫功能的影响及疗效观察。方法选择40例门诊RGH患者(治疗组)予以BCG-PSN 1mg肌注,隔日1次,连用3个月。于治疗前后采用ELISA法检测患者血浆IL-2、IL-10的变化,并进行临床疗效的观察。另选择30例健康体检者作为对照组。结果治疗组RGH患者治疗前血浆IL-2水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(均P<0.01)。治疗3个月后,血浆IL-2水平明显升高,IL-10水平明显降低(均P<0.01);且治疗后3个月患者的平均复发频率明显减少,皮损平均愈合时间明显缩短(P<0.01或P<0.05),生存质量评分均有明显增加(均P<0.05)。结论 RGH患者存在细胞免疫功能紊乱。BCG-PSN治疗RGH的疗效确切,能明显减少RGH的复发率,促进皮损的愈合,明显提高患者的生存质量。作用机制与增强细胞免疫功能有关。

某基层地区妇女不同节育器放置后的安全性对比研究

目的:对比分析基层计生站常用节育器放置后的安全性。方法:选取某基层地区上环妇女1200例作为研究对象,分别按照所上环的种类分为四组,每组300例。分别为惰性宫内节育器组(A组)、带铜宫内节育器组(B组)、释放孕激素的宫内节育器组(C组)、释放止血药物的宫内节育器组(D组)。对四种节育器放置后的近期和远期并发症、不良反应进行对比分析,探讨基层地区节育器使用的安全状况。结果:四组妇女上环1个月内出现腰酸、腹坠、盆腔感染、移位率无显著性差异,但发生出血的副作用、脱环率、疼痛、取环率却存在较为明显的差异,以A组出血率、取环率、脱环率及疼痛率最高,和其它三组比较,差异具有显著性(P值均<0.05)。上环1个月～1年内,四组受试者的带环怀孕率、脱环率、取环率、月经异常率、性交痛率比较,以A组最高,D组最低,B组和C组居中,A组和其它三组比较,差异具有显著性(P值均<0.05),B组和C组之间无明显差异。结论:节育环临床应用广泛,上环妇女大多对节育环相关知识了解较少,因此,在节育环的选择上,医生应综合妇女的实际身体情况,选择各自适合的节育环,提高避孕效果及使用的安全性。

屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的临床观察

目的探讨屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后应用的临床效果及可行性。方法选择169例接受人工流产的年轻妇女,根据患者意愿分为治疗组与对照组,两组均予以人工流产术后给予口服抗生素预防感染及益母草颗粒促进宫缩等常规治疗,治疗组于人工流产术后当天即开始口服屈螺酮炔雌醇片,每天1片,连服21天为1个周期,停药7天后开始第二周期,连服6个周期。结果治疗组术后阴道流血时间、阴道流血量明显少于对照组(P<0.05),治疗组的月经恢复时间明显短于对照组;术后21天治疗组子宫内膜恢复明显优于对照组(P<0.05)。对照组术后并发症发生率明显高于治疗组(χ2=5.61,P<0.05)。治疗组避孕效果明显优于对照组(χ2=4.90,P<0.05)。治疗组治疗期间仅3例患者出现胃部不适,有恶心感,对照组无明显的不良反应。结论人工流产术后及时服用屈螺酮炔雌醇片能有效的减少术后阴道流血量,缩短术后阴道流血时间,促进术后月经的恢复,减少并发症的出现,同时能可靠避孕,避免重复流产。

米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床分析

目的探讨米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床疗效。方法受术者随机分为A、B两组,A组为单纯用依沙吖啶,B组为米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶。观察比较两组宫缩发动时间、疼痛程度、总产程、产时及产后出血情况等。结果两组比较B组效果优于A组。结论米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶终止中期妊娠疗效好,值得推广。