克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响。方法随访研究。选取青海大学附属医院于2018年1月至2020年12月接受诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,均行克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗。其中男性98例,女性62例;年龄(45.4±7.9)岁(27~66岁)。于术后3个月依据鼻内镜检查和临床症状评价疗效;比较术前和术后3个月鼻内镜检查和鼻窦CT量化检查情况。采用视觉模拟评分(VAS)评价主观症状。采用鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)-20评分量表评估患者的生活质量。检测患者在术前和术后3个月血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-23和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的水平。结果慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,治疗后治愈143例,好转17例,总有效率为100%。术后3个月Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分均低于术前[分别为(2.9±0.6)分比(13.7±3.2)分、(3.0±0.7)分比(8.5±1.3)分],差异均有统计学意义(t=42.243、44.448,均P<0.001)。术后3个月VAS和SNOT-20评分低于术前[(2.2±0.5)分比(6.5±1.2)分、(12.3±3.4)分比(21.9±5.2)分],差异均有统计学意义(t=41.269、19.515,均P<0.001)。术后3个月血清IL-17、IL-23、TNF-α均低于术前,差异均有统计学意义(t=25.440、29.337、25.953,均P<0.001)。术后3个月CD_(3)^(+)(62.3%±3.1%)、CD_(4)^(+)(41.5%±3.7%)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.7±0.3)均高于术前(56.3%±3.5%、35.7%±2.9%、1.3±0.2),差异均有统计学意义(t=16.223、13.981、12.490,均P<0.001)。结论克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效显著,可明显减轻症状,减轻炎症反应,对患者的全身免疫状态有一定影响。