海丰县彭湃纪念医院住院创伤患者的临床流行病学特征分析

目的:分析海丰县现阶段创伤的特点及变化规律,希望为提高本地区创伤的救治和防范提供客观、科学的依据。方法:回顾性收集2020年1月—2021年12月期间于海丰县彭湃纪念医院住院的2606例创伤患者的住院数据。通过记录性别、年龄、受伤部位、致伤时间、受伤原因、创伤评分、住院费用等,分析本地区住院创伤患者的流行病学特征。采用Spearman相关分析创伤患者ISS评分与住院费用的相关性。结果:2606例患者中,男性占63.7%(1659/2606),女性占36.3%(947/2606)。未成年组341例(13%),青年组752例(28.9%),中年组692例(26.6%),老年组821例(31.5%),交通伤发生率分别为38.4%、61.6%、57.7%、42.0%。损伤原因方面,交通伤发生率最高,达51.3%(1338/2606)。交通伤中,摩托车相关损伤占65.6%,43.61%的60岁以上老年人以跌倒为主要致伤原因;损伤发生部位以头面部及四肢为主。创伤患者的ISS评分与住院费用呈正相关(r=0.451,P<0.001)。结论:本地区创伤呈现男多女少的特征,中青年为创伤发生的主要人群,不同年龄段创伤发生的原因存在显著差异,中青年以交通伤为主,尤其以摩托车相关损伤为主,老年人以跌倒为主;损伤发生部位以头面部及四肢为主,ISS评分是影响住院花费的重要影响因子。

医院医疗设备的预防性维修措施研究

随着医疗技术的不断发展和医院规模的不断扩大,医院医疗设备在医疗工作中的作用越来越重要。医院医疗设备的正常运行和安全性对于医疗工作的顺利进行至关重要。然而,由于医疗设备使用环境的复杂性和设备本身的特殊性,医院医疗设备存在各种各样的故障和问题,这对医疗工作的正常进行造成了一定的影响。为了保证医院医疗设备的正常运行和安全性,预防性维修成为医院管理中的一个重要环节。本文主要研究了医院医疗设备中的预防性维修措施。

汕尾市海丰县先天性心脏病发生的监测结果分析

目的分析并探讨汕尾市海丰县新生儿先天性心脏病的发病因素,为预防先天性心脏病的发生提供参考依据。方法选取2012年6月至2014年12月我院加入广东省心脏缺陷监测网后在我院诊断出的87例先天性心脏病缺陷儿作为观察组研究对象,并选取同期出生的87例健康新生儿进行对照研究。对产妇的情况、缺陷儿/配对儿情况、孕前3个月的父母情况、家族疾病史、产妇疾病史进行观察对比,并对先天性心脏病缺陷儿进行随访,动态观察其先天性心脏缺陷的发生情况和可疑因素。结果在孕产妇居住环境、家族疾病史、父亲情况方面,观察组新生儿与对照组新生儿存在显著的差异(P<0.05)。结论先天性心脏病的发病因素可能为孕产妇的居住环境、产妇或家族具有先天性心脏病史、父亲具有饮酒史等。在孕期对胎儿进行监测,督促产妇及其家属进行有规律的作息,养成良好的生活习惯,并改善居住环境,能够预防新生儿先天性心脏病的发生。

症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性

目的:分析症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年11月至2023年9月于我院诊断症状性椎基底动脉重度狭窄并行血管内治疗的40例患者临床资料,对支架成形术的安全性及有效性进行分析。结果:40例患者共置入40枚支架,手术成功率100.00%;随访期间均无发生供血区缺血性脑卒中事件,21例患者完成脑血管造影或CTA复查,支架内再狭窄率23.80%;30 d围手术期并发症发生率5.00%;不同mori分型和不同血管部位比较中30 d围手术期并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性均较好。

瑞马唑仑在临床麻醉中的应用效果

目的探讨瑞马唑仑在临床麻醉中的应用效果。方法选取需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者82例,依据麻醉方式不同分为对照组与研究组,每组41例。对照组给予常规麻醉药物,研究组应用瑞马唑仑麻醉。对比两组患者麻醉诱导前后的疼痛阈值、脑电指标以及外周血超氧化物歧化酶、丙二醛水平。结果麻醉诱导后,两组的疼痛阈值较麻醉诱导前明显升高,且研究组的疼痛阈值(3.68±0.26)mA比对照组的(3.09±0.10)mA高(P<0.05)。研究组外周血超氧化物歧化酶水平(90.74±10.21)U/ml比对照组的(70.86±10.37)U/ml高,丙二醛水平(6.07±1.05)nmol/ml比对照组的(7.14±1.25)nmol/ml低(P<0.05)。麻醉诱导后10、20、30 min,两组的脑电频率均低于麻醉诱导前,波幅均高于麻醉诱导前(P<0.05)。研究组麻醉诱导后20 min的脑电频率、波幅高于对照组(P<0.05);研究组麻醉诱导后30 min的脑电频率低于对照组,波幅高于对照组(P<0.05)。结论临床麻醉中应用瑞马唑仑镇静麻醉效果理想,可以降低患者的术后急慢性疼痛感,降低术后创伤后应激反应的发生几率,值得推广应用。

探讨舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果

目的 探讨舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果。方法 选取全身麻醉手术患者150例,随机法分为对照组及干预组,每组75例。两组患者均使用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉,手术完成后,对照组静脉注射生理盐水,干预组静脉注射舒芬太尼。比较两组麻醉效果,不同时间点的疼痛情况,苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管插管拔出时间,苏醒期躁动发生情况。结果 干预组麻醉总有效率98.7%高于对照组的84.0%(P<0.05)。干预组术后30 min、1 h、3 h、6 h、1 d、2 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.0±0.9)、(3.4±1.1)、(3.9±1.3)、(3.1±0.8)、(2.1±0.7)、(1.5±0.3)分,低于对照组的(3.9±1.1)、(4.3±1.4)、(5.5±1.5)、(5.1±1.5)、(3.3±1.1)、(2.5±0.8)分(P<0.05)。干预组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管插管拔出时间分别为(27.4±2.5)、(8.4±1.3)、(7.7±1.1)min,短于对照组的(38.7±4.2)、(13.5±2.1)、(14.1±1.4)min(P<0.05)。干预组苏醒期躁动发生率16.0%低于对照组的50.7%(P<0.05)。结论 全身麻醉手术患者进行舒芬太尼麻醉与镇痛效果较好,有利于减轻患者疼痛感,加快麻醉恢复时间,使用安全性比较好,临床应用价值高。

活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

目的:观察活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月期间海丰县彭湃纪念医院接诊的60例腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者作为观察对象,根据不同治疗方式分为对照组(阿司匹林联合甲钴胺药物治疗,30例)、观察组(活血化瘀通络法治疗,30例),观察两组治疗效果、认知功能及神经功能缺损评分、中医证候积分表现。结果:施治前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。施治前两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。施治后观察组总有效率(90.0%)高于对照组(56.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。施治前两组TCMSS评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组TCMSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死可有效提高治疗效果,促进神经功能恢复,临床应用价值较高。

脑室出血后脑室外引流术联合保守治疗对患者认知功能的影响

目的 探讨脑室出血后脑室外引流术联合保守治疗对患者认知功能的影响。方法 选取海丰县彭湃纪念医院在2019年1月—2021年12月期间收治的95例脑室出血患者,根据治疗方式的不同分为2组,对照组46例接受保守治疗,观察组49例接受保守治疗联合脑室外引流术治疗。对比2组的炎症因子水平、神经细胞因子水平、意识状态、认知功能。结果 治疗7 d后,2组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,观察组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,观察组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认知障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在保守治疗基础上联合脑室外引流术治疗脑室出血,不会增加患者机体的炎症反应,有助于减轻脑室出血患者神经组织的损伤,利于患者意识恢复,减少认知障碍的发生。

基层医院护理人员手卫生认知状况调查分析与整改对策

目的:探讨基层医院护理人员手卫生认知状况,并提出相应的整改对策。方法:随机抽取300名护理人员通过采用问卷调查的方式对其手卫生认知状况进行调查,并依据调查结果提出相应的整改对策。结果:34.00%护理人员并不清楚手卫生消毒效果,68.00%护理人员不清楚手卫生规范实施时间,48.67%护理人员不清楚手消毒部位,32.33%护理人员不清楚如何合理应用手消毒剂,14.33%护理人员不清楚手消毒剂应用时机,52.33%护理人员不清楚手消毒剂的性能。结论:基层医院多数护理人员对手卫生认知欠佳,应采取有效的措施加强护理人员对手卫生的认知。

造口治疗师在基层医院开展专科护理的实践与成效

目的观察造口治疗师在基层医院开展专科护理的实践与成效。方法选取2015年3月至2016年3月于本院就诊的患者68例作为对照组,给予常规护理措施;另选取2016年4月至2017年4月于本院就诊患者68例作为观察组给予造口治疗师专科护理,比较两组患者的伤口愈合时间、愈合率、团队工作量、专科工作量以及不良事件发生情况。结果两组团队工作量比较无统计学意义(P>0.05),观察组护理专科工作量大于对照组(P<0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组(P<0.05),伤口愈合率优于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生情况低于对照组(P<0.05)。结论在基层医院中对造口治疗师开展专科护理,能够提升护理人员的专科工作量,缩短患者伤口愈合时间,提高伤口愈合率,降低不良事件发生,可在临床推广。

医院血库管理与临床输血安全

目前临床输血是抢救患者生命的重要医疗手段,科学合理地执行输血措施,确保临床的用血安全,这对患者的健康安全尤为重要。为此,要加强血库工作的管理与提高输血诊况水平,避免不良后果的发生。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在AECOPD合并急性呼吸衰竭治疗中的效果对比研究

目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭患者采用经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年5月海丰县彭湃纪念医院收治的141例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组、B组和C组,各47例。A组仅接受常规治疗,B组在常规治疗基础上接受HFNC治疗,C组在常规治疗基础上接受NPPV治疗。比较三组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及pH值]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)]及并发症发生情况。结果:治疗后,三组HR、RR、PaCO_(2)、WBC、CRP及PCT低于治疗前,MAP、PaO_(2)、pH值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且B组、C组治疗后HR、RR、PaCO_(2)、WBC、CRP及PCT低于A组,MAP、PaO_(2)、pH值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组、C组治疗后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD合并急性呼吸衰竭采用HFNC与NPPV治疗,其临床疗效良好且相当,但HFNC可有效控制并发症发生率,安全性较高。

PUMC Ⅰ、PUMC Ⅱ和健康青少年体表特征差异的对比分析

目的通过对不同PUMC保守分型及健康人的体表特征的量化分析,了解不同侧弯类型青少年表面形态学差异。方法选取2020年7月—2022年7月在深圳市第二人民医院进行形体治疗的40例特发性脊柱侧弯患者,其中单弯20例(PUMCⅠ组),双弯20例(PUMCⅡ组),另招募健康志愿者20人纳入研究。使用Diers三维脊柱测量姿势评估系统进行数据采集,比较静止站立时三组背部、骨盆表面形态学参数差异。结果PUMCⅠ组矢状面失衡角度和矢状面失衡距离均显著高于健康对照组(P<0.01),棘突平均偏移距离和椎体旋转幅度PUMCⅠ组、PUMCⅡ组均大于健康对照组(P<0.05)。棘突偏移幅度PUMCⅠ组、PUMCⅡ组同样大于健康对照组(P<0.05或0.01)。结论矢状面上,PUMCⅠ组表现为躯干前倾;冠状面上,PUMCⅡ组由代偿弯引起棘突偏移幅度、左侧偏移距离及骨盆倾斜表现为显著特征;水平面上,PUMCⅡ组由代偿弯引起椎体旋转幅度最为显著。脊柱侧弯患者各平面之间存在密切联系,应该相互结合解读各参数。

小剂量瑞芬太尼在麻醉复苏拔管期的临床运用

目的 观察小剂量瑞芬太尼对麻醉复苏拔管不良反应的影响。方法 选取某院在2022~2023年期间美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评级为Ⅰ~Ⅱ级接受全麻气管插管的手术患者100例,随机双盲法将患者分为观察组和对照组,每组各50例,其中对照组采用传统的全麻复苏方法,而观察组采用小剂量瑞芬太尼在麻醉复苏拔管期运用的复苏方法。观察并记录两组不同时刻血流动力学、麻醉恢复指标及不良反应情况。结果 观察组在气管导管拨除前后的血压、心率比对照组低(P <0.05)。两组的清醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相较于传统的全麻复苏方法,小剂量瑞芬太尼持续输注可在一定程度上降低术毕围拔管期的血压、心率水平,提高舒适感,帮助患者安全平稳地度过麻醉苏醒期,降低不良反应发生情况。

2011年-2023年我院临床分离菌的分布特征和耐药性分析

目的:研究分析海丰县彭湃纪念医院2011年-2023年临床分离菌的分布特征与耐药性,为院内病原菌的控制和临床合理用药提供一定的参考依据。方法:选择海丰县彭湃纪念医院2011年-2023年的临床分离菌为研究对象,运用MIC法并采用全自动细菌鉴定药敏仪开展抗菌药物的敏感性试验,以2018年的CLSI M100标准为基本依据对结果进行判断,同时运用WHONET5.6软件统计分析相关数据。结果:该院2011年-2013年共检出10107株临床分离菌,其中7368株为革兰阴性菌,占72.9%,2739株为革兰阳性菌,占27.1%,前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。在样本类型方面,痰液占比最高,其次为尿液、血液、分泌物、脓液、无菌体液、粪便及其他;在临床科室分布方面,居于首位的是外科,其次为内科、ICU、儿科、妇产科、康复科、肿瘤科、感染科及其他科室。本次共检出2028株凝固酶阴性葡萄球菌,其中82.5%为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),虽然甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对喹诺酮类抗菌药物、利福平、庆大霉素和苯唑西林的敏感性较高,但对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑和红霉素有着较低的敏感性,且MRCNS对克林霉素、喹诺酮类抗菌药物、利福平和庆大霉素的耐药率均较MSCNS高,比较差异显著(P<0.05);同时,肠杆菌科细菌如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林有着较高的耐药率,但对其他抗菌药物如阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦以及美罗培南等的耐药率较低。结论:医院的临床分离菌主要以革兰阴性菌为主,大多数细菌对常用抗菌药物均存在一定程度的耐药,尤其以非发酵菌耐药多见,少部分没有出现耐药情况,随着细菌耐药性的增加,医院要重视感染控制管理和细菌耐药性监测,促进临床抗菌药物的合理使用,从而避免细菌耐药性的进一步加剧。

高危妊娠剖宫产术中应用改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术预防产后出血的临床对照研究

目的探讨高危妊娠剖宫产术中应用改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术预防产后出血的临床效果。方法选取2019年1月-2021年12月收治的产后宫缩乏力有产后出血倾向的患者35例为对照组,另选2022年1月-2023年8月收治的产后宫缩乏力有产后出血倾向的患者35例为观察组。两组均行子宫下段剖宫产,观察组术中应用改良式子宫Hayman缝合术,对照组术中应用子宫B-lynch缝合术,比较两组治疗有效率、临床指标、输血率、产后出血发生率。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血性恶露持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、止血时间、住院时间均短于对照组,术中、术后2 h及术后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组输血率、产后出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术在预防高危妊娠剖宫产产后出血中治疗效果相同,但改良式子宫Hayman缝合术可缩短手术与住院时间,减少术中及术后出血量,降低产后出血并发症发生率,还可降低输血率,值得临床推广与应用。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果观察

目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果。方法选取78例行宫腔操作术的患者,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行宫腔操作术后应用常规抗生素及促宫缩治疗,观察组行宫腔操作术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,同时实施常规抗生素、促宫缩治疗。比较两组术后康复相关指标及术后宫腔粘连发生情况。结果观察组术后腹痛持续时间、阴道流血时间均显著短于对照组,术后阴道流血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随诊显示,观察组术后月经复潮时间显著原于对照组,术后3个月子宫内膜厚度显著厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月宫腔粘连IUA评分(1.92±0.78)分显著低于对照组的(3.65±1.42)分,观察组术后宫腔粘连发生率5.13%(2/39)显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔操作术后宫腔粘连发生风险,并可加速患者康复进程,临床应用效果可靠。

急性ST段抬高型心肌梗死患者不同时间段行介入治疗对患者预后的影响

目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在不同时间段行介入治疗对患者预后的影响。方法:采取回顾性分析的方法,观察对象为2020年5月至2021年5月于汕尾市海丰县彭湃纪念医院收治的60例急性STEMI患者。根据患者发病至到达医院就诊接受介入治疗的时间,将患者分为早期组30例(时间≤24h)和后期组30例(时间在24~48h),观察并对比两组患者手术成功率、终点事件指标发生情况、全因死亡及复合终点事件生存概率曲线。结果:早期组患者的介入手术成功率为96.67%,显著高于晚期组的80.00%(P<0.05);早期组患者的复合终点事件、次要终点事件发生率明显低于晚期组,且在次要终点事件中,早期组心力衰竭住院、出血事件率明显低于晚期组(P<0.05);两组患者在全因死亡事件上的生存概率无差异(P>0.05),但早期组患者在复合终点事件上的生存概率明显高于晚期组(P<0.05)。结论:当患者发生急性ST段抬高型心肌梗死时,在24小时内接受介入手术治疗能有效提升介入手术成功率,减少不良事件,提高患者复合终点时间的生存概率。

酮咯酸氨丁三醇预防全身麻醉苏醒期疼痛及躁动的效果

目的:全身麻醉苏醒期患者采用酮咯酸氨丁三醇对疼痛及躁动的预防效果。方法:选取2023年1月~2023年5月汕尾市海丰县彭湃纪念医院静脉全身麻醉加气管插管手术患者80例。随机将其分成对照组与试验组,每组40例。对照组予以常规麻醉,试验组手术结束前给予酮咯酸氨丁三醇静脉注射,组间通过比较手术、麻醉、气管导管拔出时间以及拔管前后血流动力学变化、苏醒期躁动发生情况、疼痛情况、不良反应等判断药物治疗的效果。结果:两组手术时间、麻醉时间、气管导管拔出时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管前后的血氧饱和度(SpO_(2))比较,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而组间进行拔管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组无躁动发生率、轻度躁动发生率、中度躁动发生率比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,试验组术后2 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇可对全身麻醉苏醒期患者有效预防躁动,缓解疼痛,维持血流动力学稳定,安全性高。

论前列地尔联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频下降突发性耳聋的效果观察

观察在低频下降突发性耳聋的治疗中,实施前列地尔联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠这一治疗方案的效果。方法:选取海丰县彭湃纪念医院五官科于2021.01~2022.12期间收治的100例以低频下降为主的突发性耳聋患者作为研究对象,并采用信封法进行随机分组。对照组实施鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗方案,观察组在此基础上联用前列地尔,比较两组疗效。结果:与对照组相比,观察组血液流变学指标改善情况更好,治疗后两组全血高/低切黏度及全血黏度均有明显差异(P<0.05);于治疗后这一时间点,观察组BNP、Hcy、DD三项指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05);观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:对以低频下降为主的突发性耳聋患者在采取鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的同时,联合应用前列地尔能获得理想疗效,利于临床相关指标的改善,且兼具安全性和有效性,建议推广。