血清肾胺酶与狼疮肾炎疾病活动的相关性研究

目的探讨狼疮肾炎（LN）患者血清肾胺酶（renalase）水平与疾病活动度的相关关系。方法人选2012年3月至2013年3月上海交通大学医学院附属仁济医院经肾活检确诊的LN患者70例，根据系统性红斑狼疮基本活动指数（SLEDAI）将患者分为活动组（SLEDAII〉8）和非活动组（SLEDAIc8）；同时纳入性别、年龄匹配的健康对照35例。留取20例活动性LN患者激素联合免疫抑制剂治疗前及治疗6个月后血标本。采用ELISA法检测血清肾胺酶水平。比较LN患者血清肾胺酶水平与健康人群的差异，用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价肾胺酶预测LN活动性的敏感度和特异度；Logistic多因素回归法分析影响LN患者疾病活动的相关因素。结果LN患者血清肾胺酶水平明显高于健康对照人群（Pc0．01）；LN活动组血清。肾胺酶水平明显高于非活动组（Pc0．01）。相关性分析结果提示，LN患者血清肾胺酶水平与SLEDAI评分、24h尿蛋白量、血沉及抗dsDNA抗体呈正相关；与血浆白蛋白、补体C3水平呈负相关。肾胺酶预测LN活动性的AUC为0．894，敏感度为82．86％，特异度为89．86％。与治疗前相比，活动性LN治疗后患者血清肾胺酶水平明显下降（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，血清肾胺酶（OR=I．078，95％CI：1．031～1．120，P=0．001）和补体C3（OR=O．022，95％CI：0．002—0．326，P=0．005）是LN患者疾病活动的独立预测指标。结论LN患者血清肾胺酶水平较健康人群明显升高，血清肾胺酶水平与LN疾病活动度相关。血清肾胺酶可成为判断LN患者疾病活动的指标之一。