老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点,评估老年人接受LC的安全性。方法选取我院2020年1月至2022年1月行LC的182患者为研究对象,比较老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60)患者的病程、基础疾病、手术时间、出血量、并发症、住院时间等临床资料,总结老年人胆囊疾病特点及安全手术经验。结果老年组患者80例,男34例、女46例;非老年组102例,男53例、女49例。与非老年组相比,老年组的合并的基础疾病多[71.25%(57/80)vs 20.59%(21/102),P<0.05],有上腹部手术史的患者多[7.50%(6/80)vs 0(0/102),P<0.05],手术时间长[(69.04±31.57)min vs(55.29±21.22)min,P<0.05],术中出血量增多[30.00(10.00,30.00)mL vs 20.00(20.00,50.00)mL,P<0.05],总住院天数多[(6.10±3.97)d vs(4.89±2.53)d,P<0.05]。两组的术后并发症和术后住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。术后病理提示老年组中有2例为胆囊腺瘤样增生伴高级别上皮内瘤变,无胆囊恶性肿瘤。结论老年患者合并的基础疾病较多,严格把握手术适应证,术中精细操作,术后精心护理,是老年人LC成功的重要因素。

腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状改善及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠道症状改善情况,并分析其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰腺外科接受LC治疗的患者资料。患者年龄>18岁,排除恶性肿瘤。统计患者一般资料,包括病程、基础疾病、既往腹部手术史、术前检查结果;手术相关资料,包括中转开腹、胆道损伤、是否放置腹腔引流管;术后并发症,包括胆漏、出血、腹腔感染、切口感染、副损伤等。随访6个月,采用胃肠道症状评定量表(GSRS)对患者进行问卷调查。结果 173例患者中男84例(48.55%)、女89例(51.45%),平均年龄为(54.12±13.38)岁,发病的中位时间为6.00(1.75,24.00)个月。术后GSRS的中位总评分为0(0,1)分,较术前中位总评分[3(0,5)分]明显降低(P<0.01)。患者腹痛症状术前出现110例(63.85%),术后16例(9.25%,P<0.01);烧心和反酸术前12例(6.94%),术后6例(3.47%,P<0.05);恶心呕吐术前38例(21.97%),术后2例(1.16%,P<0.01);上腹部紧抽感术前35例(20.23%),术后1例(0.58%,P<0.01);腹胀术前41例(23.70%),术后11例(6.36%,P<0.01);腹泻术后发生26例(15.03%),较术前增加14例(P<0.01)。结论 LC术后患者胃肠道症状明显改善,通过GSRS评分可以全面且直观地分析患者上述症状在手术前后的变化。对于术后腹痛未全部缓解、腹泻症状病例增加的原因需进一步扩大样本进行分析。