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题名原发性肝癌肝切除术后预防性抗凝对术后并发症的影响
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作者
纵瑞清
张红艳
武卉淇
陈影
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机构
上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科
海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院重症医学科
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出处
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第8期964-972,共9页
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基金
海军军医大学(第二军医大学)校级课题(2023QN098)。
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文摘
目的探究原发性肝癌(PLC)患者术后预防性抗凝治疗能否降低术后并发症的发生风险,并探讨术后并发症的影响因素。方法收集2019年2月至2021年5月在海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院接受PLC肝切除手术治疗的495例患者的临床资料,根据术后是否进行预防性抗凝将患者分为抗凝组(287例,术后接受预防性低分子肝素抗凝治疗)和常规治疗组(208例)。对比两组患者术后并发症发生情况,并采用logistic回归模型分析并发症发生的影响因素。结果495例患者肝切除术后总体并发症发生率为30.7%(152/495),按照发生率由高到低依次为感染(9.1%,45/495)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS;6.5%,32/495)、出血(6.3%,31/495)、肝切除术后肝功能衰竭(PHLF;6.1%,30/495)、静脉血栓栓塞症(VTE;2.8%,14/495)。抗凝组术后VTE、ARDS、PHLF发生率均低于常规治疗组[1.4%(4/287)vs 4.8%(10/208)、3.8%(11/287)vs 10.1%(21/208)、3.8%(11/287)vs 9.1%(19/208),均P<0.05],但两组间术后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、门静脉高压、肿瘤数量是VTE的独立危险因素,门静脉高压、术中出血、术中输血、术前降钙素原是PHLF的独立危险因素,腹水、术前胆红素是ARDS的独立危险因素,而术后预防性抗凝是VTE、ARDS的独立保护因素(均P<0.05)。结论PLC患者肝切除术后预防性抗凝可以降低VTE、PHLF、ARDS的发生风险,且不会增加术后出血风险。年龄、门静脉高压、肿瘤数量、术中出血、术中输血、腹水、术前降钙素原、术前胆红素是PLC患者肝切除术后并发症发生的危险因素。
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关键词
肝肿瘤
肝切除术
原发性肝癌
预防性抗凝
静脉血栓栓塞症
急性呼吸窘迫综合征
肝功能衰竭
出血
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Keywords
liver neoplasms
hepatectomy
primary liver cancer
prophylactic anticoagulation
venous thromboembolism
acute respiratory distress syndrome
liver failure
hemorrhage
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分类号
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
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