海军舰艇官兵睡眠及影响因素研究进展

睡眠障碍是睡眠量不正常和/或睡眠中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。近年来,随着我国军事实力的不断增强和海洋权益意识的提高,海军舰艇部队执行海上任务越来越频繁,海军舰艇官兵的睡眠问题成为众多专家关注的热点。本文回顾了近年来海军舰艇官兵睡眠情况的现状、影响因素和改善方法的相关研究,发现海军舰艇官兵睡眠障碍发生率高,与文化程度、性格、舱室环境、情绪、航行时长、航行经历存在相关性。睡眠健康管理在官兵中的应用取得了很好效果,未来还需要研发便携式睡眠监测设备,以改善海军舰艇官兵的睡眠问题。

主诉为冻结步态的帕金森综合征诊治前瞻性研究

目的观察以冻结步态为主诉的帕金森综合征(PDS)的诊疗过程,为延缓该症状进展提供线索。方法本研究为前瞻性研究。选择2010年11月至2016年1月在海军军医大学(第二军医大学)长征医院神经内科帕金森病专病门诊随访、以冻结步态为主诉的PDS患者,跟踪随访2~6年。所有患者均采用阶梯性诊治措施,即初始使用左旋多巴行基础治疗并观察疗效,如无效则先后选用其他抗帕金森病药物、抗抑郁药物、其他治疗方案(包括药物和手术治疗等)。患者初诊时,采用Hoehn-Yahr分级和统一帕金森病评分量表(UPDRS)的第二部分(Ⅱ)、第三部分(Ⅲ)评价运动功能,UPDRS的第一部分(Ⅰ)评价总体精神、行为和情绪情况,简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁、焦虑状态;初诊和每次随访时均采用起立-行走计时测试(TUGT)评价冻结步态的严重程度。结果 15例冻结步态患者中帕金森病6例,非帕金森病9例(包括2例进行性核上性麻痹、3例原发性进展型冻结步态、1例额颞叶痴呆、1例血管性PDS、1例药物性PDS、1例原因未明PDS)。两组患者年龄、性别,以及初诊时HoehnYahr分级、UPDRS-Ⅰ总分、UPDRS-Ⅱ总分、UPDRS-Ⅲ总分、MMSE总分、HAMD-17总分、HAMA总分和TUGT时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。基线时帕金森病组冻结步态病程为(7.50±2.66)年,长于非帕金森病组[(2.56±0.88)年],差异有统计学意义(P<0.01)。帕金森病组左旋多巴治疗有效率高于非帕金森病组(4/6 vs0/9,P=0.01)。结论以冻结步态为主诉的PDS病因具有异质性,冻结步态病程长短有助于诊断原发性帕金森病,冻结步态严重程度对病因提示意义不大。增加左旋多巴剂量对帕金森病中晚期出现的冻结步态有效,对其他原因导致的冻结步态疗效不确定。

良性阵发性位置性眩晕2例诊治

1病例资料病例1,女,55岁。患者因“阵发性短暂眩晕1周”于2016年4月13日来上海市静安区闸北中心医院神经内科门诊就诊。主要症状为躺下、坐起时短暂眩晕发作,持续时间<1 min。患者因严重的胸椎后突畸形,无法躺平。给予改良Dix-Hallpike诱发试验,患者向右侧躺下时出现眩晕和扭转、向上、向地性眼震发作,潜伏期3 s,持续10 s,向左侧躺下时及仰卧侧头试验[1]无眩晕和眼震发作。