驻某礁部队战士心理素质及影响因素分析

目的研究远海驻礁部队战士的心理素质状况及其影响因素,分析其心理素质、健康主观评价、社会支持三者之间的关系。方法使用军人心理素质量表、自测健康评定量表和领悟社会支持量表对驻某礁100名部队战士进行问卷调查。军人心理素质量表包括聪慧、忠诚、勇敢、自信和耐挫5个维度,自测健康评定量表包括生理健康、心理健康、社会健康3个维度,领悟社会支持量表包括家庭支持、朋友支持、其他支持3个维度。采用独立样本t检验对远海驻礁部队战士军人心理素质量表得分与总体军人心理素质常模进行比较,采用Pearson相关分析对3个量表中各维度得分及总分之间的相关性进行分析,采用多元线性回归分析探讨社会支持、健康主观评价和远海驻礁部队战士心理素质之间的相互影响。结果远海驻礁部队战士军人心理素质量表自信维度(沉着+独立+乐群)得分优于总体常模(P=0.030),其余4个维度得分与常模相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关分析显示,除远海驻礁部队战士军人心理素质量表忠诚维度得分与自测健康评定量表社会健康维度得分无相关性(P=0.366)外,军人心理素质量表、自测健康评定量表和领悟社会支持量表3个量表之间其余各维度得分及总分均呈正相关(P均<0.01)。多元线性回归分析结果显示,心理健康是耐挫的影响因素(P=0.006),家庭支持和生理健康是心理健康的影响因素(P=0.022,P<0.001),家庭支持是生理健康的影响因素(P=0.025)。结论远海驻礁战士心理素质易受岛礁环境的影响,需要从加强社会支持、提高自身健康认识两方面入手改善远海驻礁战士的心理素质。

腰椎手术后典型引流管相关疼痛的回顾性分析及前瞻性观察

目的探讨腰椎手术后典型引流管相关疼痛(TDRP)的发生情况及预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科收治的接受单节段后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗的336例腰椎退行性病变患者的临床资料,比较引流管出肌点与L3、L4、L5、S1椎体平齐患者PLIF术后TDRP的发生情况及缓解方式。前瞻性选择2017年6月至2018年6月海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科收治的因腰椎退行性病变拟行单节段经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)的100例患者,随机选取患者一侧为L4组,另一侧为L5组:L4组引流管出肌点与L4椎体上缘平齐,L5组引流管出肌点与L5椎体下缘平齐,比较两组术后TDRP的发生情况及缓解方式、引流量、引流管留置时间、切口敷料渗出和伤口并发症发生率等。结果PLIF术后发生TDRP(n=65)和不发生TDRP(n=271)的患者性别、年龄、BMI、手术时间、术中失血量、术后引流量、引流管留置时间、术后发热持续时间差异均无统计学意义(P均>0.05),术前1 d、术后3 d、出院时血红蛋白和血细胞比容差异亦均无统计学意义(P均>0.05)。336例患者中,PLIF术后引流管出肌点与L3、L4、L5、S1椎体平齐者分别为63、94、110、69例,术后TDRP发生率分别为0、5.32%(5例)、29.09%(32例)、40.58%(28例);65例术后发生TDRP的患者中,4例(6.15%)在拔除引流管后疼痛即缓解,5例(7.69%)在拔除引流管后通过改变体位疼痛突然缓解,39例(60.00%)在拔除引流管后经热敷理疗疼痛明显缓解(一般在2个月内缓解),12例(18.46%)在拔除引流管后通过非甾体抗炎药治疗疼痛缓解,5例(7.69%)在拔除引流管后通过封闭治疗疼痛缓解。前瞻性研究中,L4组和L5组术后引流量、引流管留置时间、术后第2天伤口渗出情况及伤口并发症发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。L5组39例(39.00%)患者TLIF术后发生TDRP,发生率高于L4组(4例,4.00%),差异有统计学意义(χ^2=36.291,P<0.01);L5组和L4组分别有71.79%(28/39)和75.00%(3/4)患者的疼痛症状可以通过热敷理疗缓解,差异无统计学意义(χ^2=0.018,P=0.893)。结论腰椎手术后引流管出肌点在平L5椎体水平及以下的腰椎退行性病变患者术后TDRP的发生率较高,故建议腰椎术后引流管从L5椎体以上平面穿出。