现代硬质支气管镜相关操作的安全性评估

目的评估现代硬质支气管镜相关操作的安全性。方法分析2014年4月至2016年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸内镜中心因良恶性气管病变而接受现代硬质支气管镜操作的100例患者的资料,共进行硬质支气管镜操作124例次,统计硬质支气管镜操作的术中并发症。结果硬质支气管镜操作的术中并发症为一过性低氧血症(4.03%,5/124)、声带及周边黏膜损伤(4.84%,6/124)、暴露性角膜炎(1.61%、2/124)、气道管壁结构破坏(2.42%,3/124)、可弯曲支气管镜外皮损伤(2.42%,3/124),硬质支气管镜插入失败1例(0.81%,1/124),无术中死亡病例。结论现代硬质支气管镜是一种安全性高、并发症少的治疗技术,值得临床推广与应用。开展规范化的硬质支气管镜及相关技术培训是提高其操作安全性、降低并发症的重要环节及举措。

冠状病毒肺炎细胞因子风暴及免疫调控治疗

细胞因子风暴是一种失控的过度免疫应答,是冠状病毒肺炎的重要发病机制。病毒劫持机体的免疫系统,导致免疫调节的负反馈丧失、多种细胞因子异常升高,损害了肺泡弥散功能并造成多器官功能障碍。靶向冠状病毒细胞因子风暴的特异性治疗研究,如粒细胞集落刺激因子、托珠单抗、卡莫他特、血液净化治疗等已取得系列成果,其可能是缓解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的有效手段。但COVID-19具有独特的病理特征,上述治疗的研究成果仍需进一步临床试验来验证。本文就冠状病毒肺炎细胞因子风暴及免疫调控治疗进展进行综述。

新型冠状病毒肺炎隔离病区工作人员晕倒急救处置流程

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,数万名医护人员和辅助人员参与到COVID-19患者的救治。厚重的个人防护装备和连续高强度的工作给工作人员带来了巨大挑战,工作人员在隔离病区晕倒事件时有发生,晕倒后的紧急处置直接关系伤者的安全和健康。我们参考国内外权威文献和指南制定了COVID-19隔离病区工作人员晕倒急救处置流程,以期为隔离病区工作人员晕倒的处置提供参考。

B超引导和X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性疼痛的疗效比较

目的比较B超引导和X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性疼痛的疗效及安全性。方法选取2016年1月-2018年1月上海长海医院就诊的腰椎小关节源性疼痛患者90例,随机分为两组,各45例。其中B超引导组采用B超引导下脊神经后内侧支射频消融术,X线引导组采用X线引导下脊神经后内侧支射频消融术。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)对治疗前和治疗后各时间点的疼痛及疗效进行评估,VAS降低≥50%视为有效,同时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行治疗前后的功能评估。结果治疗前两组VAS评分和ODI评分均无显著差别,治疗后1周、3个月、6个月和12个月,两组患者VAS评分和ODI评分较各自术前均显著降低,但组间比较无显著差异;治疗后3个月,B超引导组和X线引导组临床有效率分别为86.7%和82.2%,至术后12个月,两组有效率仍维持在50%以上。相比X线引导组,B超引导组手术时间更短(22.2±3.5 min vs 32.4±6.9 min,P<0.01);两组术中、术后均未发生不良反应。结论B超引导下行脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性疼痛,疗效显著且持久,与X线相比疗效相当。超声具有快速、无损、无辐射、安全等优点,值得临床推广。