N末端-前B型脑钠肽与急性脑梗死病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性分析

目的分析N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性,为急性脑梗死的临床干预提供参考依据。方法将本院2017年1月~2019年4月收治的80例ACI患者设为ACI组,另选取同期在本院接受健康体检的40例健康志愿者作为对照组。采集两组(ACI患者为发病24~48 h内血样本)血样本检测NT-proBNP水平,记录急性卒中治疗Org10172试验(Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST分型试验)病因分型资料,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS评分量表)评分评价入院时神经功能缺损严重度、采用改良Rinkin Scale(MRS)量表评价入院后3 m时的预后,并比较不同一般资料、心脏指标的患者血NT-proBNP水平;多元线性回归分析ACI患者血NT-proBNP水平与TOAST病因分型、神经功能缺损严重度及预后的相关性。结果①ACI患者血NT-proBNP显著高于对照组(P<0.001);②TOAST病因分型心源性脑损栓塞(cardiac embolism,CE)型、NIHSS评分≥7分、mRS≥3分、合并房颤、室间隔厚度增厚的ACI患者血NT-proBNP分别显著高于TOAST分型非CE型、NIHSS评分0~6分组、mRS<3分、无房颤、室间隔厚度正常患者(P<0.05);③多元线性回归分析TOAST病因分型CE型、神经功能缺损严重程度(NIHSS评分)、入院3 m后mRS与血NT-proBNP密切相关(P<0.05),另Pearson相关系数(r)分别为0.822、0.545、0.452。结论ACI患者起病24 h^48 h时的血NT-proBNP与TOAST病因分型、神经功能缺损严重度及预后有良好的相关性,值得临床重视。

特发性快速眼动睡眠行为障碍患者的眼动异常分析

目的:探讨特发性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)患者的眼动异常特点。方法:纳入2017年1月至2019年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的iRBD患者22例,对照组20例,收集临床资料并完成视频眼震图检查。比较iRBD组和对照组视频眼震图检查结果差异,并采用Logistic回归分析一般情况(包括年龄、性别、病程、体质指数等)及多导睡眠图各睡眠生理参数与视频眼震图异常结果的相关性。结果:iRBD组与对照组自发眼震、方波急跳、不自主眼动、凝视眼震、扫视、视动性眼震试验结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。在0.4~0.5 Hz及0.6~0.7 Hz频率平稳跟踪时,iRBD组Ⅰ和Ⅱ型曲线比例低于对照组,Ⅲ型和Ⅳ型曲线比例高于对照组,差异有统计学意义(χ^2分别为5.177和5.301,均P<0.05)。Logistic分析结果提示,平稳跟踪0.4~0.5 Hz曲线分型异常与患者N3期睡眠减少有一定相关性(OR=0.963,P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ型曲线患者N3期睡眠时间明显少于Ⅰ~Ⅱ型曲线患者[分别为(52±28)min与(76±23)min,t=2.197,P<0.05]。结论:iRBD患者平稳跟踪异常的比例明显升高,提示iRBD的发病机制可能与平稳跟踪通路异常具有一定相关性。

急性脑梗死患者同型半胱胺酸水平与TOAST分型及颈动脉斑块性质关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者同型半胱胺酸(Hcy)水平与TOAST分型及颈动脉斑块性质的关系。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的326例ACI患者的临床资料,并将其纳入ACI组。根据TOAST分型标准将ACI组患者分为SAA型亚组(n=88)、LAA型亚组(n=78)、CE型亚组(n=54)、SOE型亚组(n=34)及SUE型亚组(n=72)。根据颈动脉内膜中层厚度将ACI组患者分为颈动脉内膜中层厚度正常亚组(n=46)、颈动脉内膜中层厚度增厚亚组(n=78)、颈动脉斑块形成亚组(n=202)。根据颈动脉斑块稳定性将ACI组患者分为颈动脉斑块稳定亚组(n=172)、不稳定亚组(n=154)。将同期312例体检健康者纳入健康组。比较健康组与ACI组一般资料。比较不同TOAST分型亚组Hcy水平、NIHSS评分。比较不同颈动脉颈动脉内膜中层厚度亚组Hcy水平。比较不同颈动脉斑块稳定性亚组Hcy水平。采用Pearson相关性分析分析ACI患者NIHSS评分与Hcy水平相关性。采用Logistic回归模型分析ACI患者颈动脉斑块不稳定独立影响因素。结果ACI组吸烟比例、饮酒比例、收缩压、舒张压及Hcy水平均显著高于健康组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LAA型亚组Hcy水平、NIHSS评分均显著高于SAA型亚组、CE型亚组、SOE型亚组、SUE型亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NIHSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.77,P<0.05)。颈动脉斑块形成亚组Hcy水平高于颈动脉内膜中层厚度正常亚组及颈动脉内膜中层厚度增厚亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块稳定亚组Hcy水平低于不稳定亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,Hcy和NIHSS评分均是ACI患者颈动脉斑块不稳定的独立影响因素(P<0.05)。结论ACI患者中LAA亚型病情与Hcy水平关系密切。Hcy和NIHSS评分是ACI患者颈动脉斑块稳定性独立的影响因素。