实体器官移植供者来源感染防控研究进展

供者来源感染(Donor-derived infection)是实体器官移植工作面临的重大挑战。目前我国实体器官捐献者多为滞留ICU的患者,是多药耐药菌感染或定植的高危人群,由此引发的供者来源性感染,严重时可威胁受者生命安全。移植工作中既要避免供者来源感染的威胁又要充分利用稀缺的供者器官,需要加强信息沟通,多学科协作从源头上进行过程监控、主动监测,对潜在供者进行感染预防维护、对供者感染状况评估分层决定器官取舍以及对移植后受者进行感染防控。

器官移植供者来源感染防控效果研究

目的探讨供者来源感染(Donor derived infection,DDI)防控干预措施对降低实体器官移植患者医院感染发生率、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(Carbapenem-Resistant Klebsiella Pneumoniae,CRKP)感染率以及DDI引起的CRKP感染率的效果。方法采用回顾性队列研究,选择在上海长海医院接受器官移植的所有患者为研究对象,2016年6月-2017年12月收集的患者586例为对照组,实施常规医院感染防控措施,2018年1月-2019年2月收集的患者289例为干预组,分别从供者感染状态评估分层后决定器官取舍、供者维护期间的感染防控及接受高风险供者器官移植后受者的防控三个方面实施DDI防控干预措施。观察对比干预前后实体器官移植患者医院感染发生率、医院感染患者中CRKP感染占比、由DDI引起的CRKP感染占比及CRKP感染患者病死率。结果干预组患者医院感染发生率为6.23%(18/289),低于对照组的9.22%(54/586)(P=0.131);干预组CRKP感染率为0.35%(1/289),低于对照组的1.71%(10/586)(P=0.169);干预组医院感染患者中CRKP感染占5.56%(1/18),低于对照组的18.52%(10/54)(P=0.344);干预组由DDI引起的CRKP感染百分比为0.00%,低于对照组的80.00%(P=0.273);干预组CRKP感染患者病死率为0.00%,低于对照组的40.00%(P>0.999),差异均无统计学意义。结论采取DDI防控干预措施能有效降低实体器官移植患者医院感染发生率、CRKP感染率、医院感染患者中CRKP感染占比,特别是由DDI引起的CRKP感染以及CRKP感染患者病死率。