标准化救治流程在护理应急救援队海战伤现场救护技能培训中的应用

目的探讨标准化救治流程在护理应急救援队海战伤现场救护技能培训中的应用。方法便利抽样选取2018年3月东方肝胆外科医院护理应急救援队成员31人,采用标准化救治流程结合综合模拟人进行仿真实训。培训后导师组分别对护理应急救援队成员进行理论、单项技能操作、综合能力考核,并进行问卷调查,了解其对教学质量的评价。结果与培训前相比,培训后护理应急救援队成员海战伤理论知识、急救操作、急救综合能力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),超过80%的受训人员对培训持肯定态度。结论标准化救治流程应用于护理应急救援队海战伤现场救护技能培训,能够显著提升护理应急救援队海战伤的理论知识、急救技能和综合能力。

老年胆道恶性肿瘤患者内镜下射频消融治疗的围术期护理

目的总结老年胆道恶性肿瘤患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),联合射频消融治疗的围术期护理经验及效果。方法对86例不宜外科手术切除的老年胆道恶性肿瘤患者实施内镜下腔内射频消融治疗,术前进行护患沟通、心理干预、症状管理、术中密切观察、术后针对射频消融治疗可能出现的并发症给予预见性护理等。结果通过术前症状管理,86例患者全部符合ERCP治疗条件,顺利完成内镜下胆管内射频消融治疗术。术后共有10例患者出现并发症,均给予对症治疗后好转。平均随访0.5～10个月,随访期内,11例患者胆道塑料支架堵塞后再次行ERCP给予内支架置换术,9例患者胆道金属支架堵塞后行ERCP重新置换内支架术,其余患者随访期间均引流通畅。共14例患者死于心脑血管意外或肿瘤转移等疾病,其余患者均存活,无特殊不适。结论围术期护理干预可使失去手术时机的老年患者,得到唯一的ERCP治疗机会。术后严密观察和精心护理可安全度过康复期。

社会支持在肝癌患者主要照顾者生活质量与照顾负担间的作用

目的在了解肝癌患者主要照顾者负担和生活质量现状的基础上,探讨社会支持在两者关系中的作用.方法便利抽样选取某三级甲等肝胆外科医院2018年10月至2019年4月住院治疗的肝癌患者主要照顾者为研究对象,采用照顾负担问卷、社会支持量表及癌症照顾者生活质量量表对其进行调查,采用Pearson相关分析、中介效应检验分析其中的关系.结果照顾负担与生活质量、社会支持均呈负相关(均P<0.05),生活质量与社会支持呈正相关(P<0.01),社会支持在生活质量与照顾负担中起部分中介作用,Bootstrap检验中介效应显著,中介效应量的95%置信区间为(-0.733,-0.237).结论肝癌患者主要照顾者生活质量有待提高,可通过减轻照顾者负担来直接提高,也可通过提高社会支持水平来间接提高.

国内家属对ICU临终患者治疗方式选择的现况调查

目的了解国内家属对ICU临终患者治疗方式选择的现况,分析其选择治疗方式的类型。方法采用方便抽样方法,选取2015年7月至2016年10月上海某两所三级甲等医院综合性ICU收治的121例临终患者的家属为调查对象,采用自制问卷对其进行一般资料、选择的治疗方式等情况进行调查。结果 121例ICU临终患者的家属中,选择放弃治疗的有36例,选择继续治疗的有85例,不放弃治疗的处置措施主要以无创治疗为主。结论 ICU临终患者治疗决策权由家属决定,患者的命运无法自己做主,应加强推广生前遗嘱,从而进一步提高ICU临终患者的自主权和生活质量。