求索道德科学 弘扬科学道德

对《中国医学伦理学》杂志以及中国医学伦理学界的学术努力作出一种概括:求索道德科学,弘扬科学道德,即把道德作为一门科学加以研究和赋予医学科学活动以道德品质。在此基础上,对"道德"与"医学"进行了分析探讨:结合医学发展研究道德理论,以杂志为依托,关心道德建设,推动了医学伦理学不断体系化、科学化、本土化;医学伦理学能够真正发挥社会效应,尤其是让医学科学工作者由衷信服、奉为圭臬,根源还在于医学伦理学自身学术水平的提高;医学探索和医疗活动需要道德理论的介入,方能使之在遵循科学规律的同时也体现价值要求。

道德创伤后应激障碍诊疗的探讨

创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)是一种常见的精神障碍,症状复杂、病程迁延,对患者社会功能损害严重,可造成医疗资源大量消耗。道德创伤作为PTSD的致病因素有其特殊的致病原理,伴有道德创伤的PTSD,症状更丰富,预后更差,导致自杀的风险更高,治疗更加复杂。来自心理学和伦理学角度的理论研究,生物医学角度的病因和临床研究可能为伴有道德创伤的PTSD提供解决思路。

“道德健康与道德创伤”系列讨论之一:“道德健康与道德创伤”概念辨析

习近平同志强调：没有全民健康,就没有全面小康。在决胜全面建成小康社会的关键时期,对健康内涵的关注日益受到学界的重视。2017年11月2日,上海市社联年度跨学会学术活动合作项目“健康中国视域下的道德健康与道德创伤”学术研讨会,由上海市医学伦理学会联合上海市伦理学会、上海市戒毒学会在海军军医大学共同召开。

创伤后应激障碍暴露疗法的争议

在创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress disorder,PTSD)的治疗中,暴露疗法的理论模型及技术操作相对较简单,便于操作及推广,其治疗效果获得大量的实证研究支持;然而PTSD的暴露疗法也是一种风险和脱落率较高的疗法,并且引发了一些伦理方面的争议。PTSD暴露疗法的支持者和反对者们分别从心理咨询师的职业伦理道德、安全风险和技术操作隐患、人文关怀以及人类自然天性等方面进行了论证。

国外军事心理韧性研究述评

国外学者试图揭示心理韧性作用机理,并寻求应对创伤发生的解决方案。通过对176篇相关文献进行筛查,选取19篇有较大价值的研究文献,主要集中于心理韧性概念的提出与应用、创伤与心理韧性的相关性及如何恢复和提升心理韧性。文献的局限性在于,许多研究虽然已经明确了退伍军人心理韧性的相关性,但很少有研究确定这类人群心理韧性的预测因素。未来的研究重点在于形成一套系统完备的军事心理韧性训练体系,从而融入军事训练之中。

上海市全科医生职业满意度及其影响因素研究

目的:了解上海市全科医生的职业满意度状况,并探讨影响其满意度的因素,提出改善全科医生职业满意度的建议。方法:以上海市在社区卫生服务机构全科岗位工作的所有医生为总体,采取整群随机抽样的方法,抽取322名全科医生为调查对象。调查问卷的主要内容包括全科医生的各项基本情况及职业满意度。结果:多重线性回归分析显示全科医生的年龄,学历,职称,以及对工作环境、工作量、职称晋升、社会地位、福利待遇、工作成就感的满意度对总体职业满意度的影响有统计学意义(P<〇_05)。同时以上海市平均水平建立上海市医院和各年龄段全科医生职业满意度评价雷达图。结论:以社会地位,工作成就感为代表的精神需求正逐渐受到重视。应提高全科医生的自我认同感和社会认可度,以促进全科医生的职业满意度的提高。

道德创伤的发生机制探析

道德创伤的发生始于打破了有关公平正义、善恶判定、生命价值等伦理规则的作战行为。此行为作用于由个体道德信仰、文化传统等共同塑造的道德直觉,并基于此作用于士兵的道德推理,由此创伤事件内化成一种道德事件。进而道德事件或是道德事件所引发的二次体验的强度突破道德情感的道德韧性,由此道德主体走向道德创伤,表现为自我谴责、退缩、自伤、杀人等行为、认知和情感症状;且随着自我谴责的增强,受创者将陷入一个道德创伤愈来愈严重的恶性循环。而自我宽恕意味着一条恢复调和之道,要求受创者自我原谅,及时调和道德冲突。

伦理学视角下医院护理人员流失

护理人员是关乎医疗质量与全民健康的关键角色。护理人员的流失对患者个人康复及健康中国建设皆为不利。关注护理人员流失现状,具有十分重要的伦理意义。为重塑伦理意识,防止人员流失,提出四点建议:一是维护护理人员形象,提升护理人员社会认可;二是加强护士自身修养,提升护理职业道德水平;三是善用护患沟通技巧,积极构建和谐护患关系;四是规范护理人员待遇,保障护理人员合理需求。

道德心理视域下道德创伤的症状解析

道德创伤因其本身涉足多学科领域,由此,可以从道德心理学来管窥。道德心理学视域下,道德创伤的表征主要体现为认知、情感和意志三个方面。道德认知的创伤主要表现为行为定向的失衡和道德自我的沦丧,道德情感的创伤体现为情绪的羞愧和内疚,而道德意志的创伤表现为自由度和自制力的丧失。

国外道德创伤症状研究评述

道德创伤是一种特殊类型的创伤,其特征是内疚、羞愧和失去信任,而这种创伤可能是由于违背自我道德价值和道德信仰而产生的。现有道德创伤的症状研究包括Jeremy D. Jinkerson的观点和Harold G. Koeni的观点。Jeremy D. Jinkerson认为:内疚、羞耻、失去信任是其核心症状,抑郁、焦虑、愤怒、重新体验道德冲突、自残和社会问题是其次要症状;Harold G. Koeni等认为:违背道德准则的事件会造成心理上的道德创伤(内疚、羞愧、背叛、违背道德价值观、意义丧失,难以原谅、失去信任、自我谴责)和精神上的道德创伤(信仰的冲突与丧失),进而产生临床结果,表现为创伤后应激障碍症状、情绪低落、焦虑、滥用药物、人际关系问题、痛苦、生成缺陷。

实习医务人员道德创伤现状及相关性研究

为了解实习医生、规培医生、研究生、实习护士道德创伤的现状及相关性,为在实习医务人员群体中进行道德创伤干预提供数据,采用问卷调查法,共选取153名实习医务人员进行问卷调查。调查发现实习医学生、研究生、规培医生、实习护士的道德创伤得分分别为(37.19±3.27)(34.28±3.76)(31.05±2.87)(38.95±2.94),其中道德创伤水平与年龄呈正相关(相关系数为0.825),与工作时间呈正相关(相关系数为0.580),道德创伤水平与性别有关,且男性的道德创伤水平高于女性,各职业种类之间道德创伤水平无显著差异。因此,年龄对道德创伤的严重程度影响最大;年龄大、工作时间长的男性实习医务人员更容易遭受道德创伤。应针对道德创伤各影响因素,对实习医务人员这一特殊群体进行道德创伤干预治疗,形成合理有效的治疗方法。

国外道德创伤研究的三重视角

近年来,国外研究表明,战争中所出现的道德创伤已经逐渐成为诱发老兵精神创伤的一个新的创伤范式。道德创伤作为一个复合概念,涉及多学科领域。梳理国外学者对道德创伤的认识,可以概述为三重视角:即文化社会学视角,临床精神病学和心理学视角,精神信仰视角。

外军道德创伤测量介绍与评述

近年来,外军研究表明,战争中所出现的道德创伤已经逐渐成为老兵的一个新的创伤行为。如何有效的评估与预防道德创伤受到了学者们的广泛关注。通过对外军道德创伤测量的介绍和评述,介绍了国外道德创伤测的主要三种量表——MIES、MIES改进版、MIQ-M。道德创伤是国内伦理研究的新视界,开展道德创伤研究的测量具有较大的应用前景。

精神整合认知加工疗法:针对道德创伤引起的创伤后应激障碍的新疗法

创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟的、持久的反应。PTSD的核心症状有三组,即闯入性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。有些患者还会表现出不良的应对行为,如:滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等。研究表明目前PTSD是影响军队服役人员身心健康使其战斗力下降的最严重障碍之一,并且是自杀的一个突发因素。

关于萨尔瓦多教师道德创伤经历与意义建构的研究

致力于减轻暴力和不公正影响的助人行业从业人员,可能会遭受违反人们根深蒂固的道德价值观或信仰的道德创伤经历(MIES),这些经历会使他们面临职业倦怠和与创伤有关问题的风险,例如创伤后应激障碍(PTSD)。2012年,来自南阿拉巴马大学心理学系和福乐神学院心理学研究生院的Joseph M. Currier、拉斯维加斯内华达大学心理学系的Jason M. Holland.

全面停止使用死囚器官的伦理探析

死刑犯器官捐献问题在国内伦理学界一直存在较大争议,黄洁夫宣布"全面停止使用死囚器官"后,这一伦理问题的背景发生改变。政策的宣布在死刑犯生命健康权保障方面是一大进步,但也存在伦理盲点。针对这些问题,本文立足于当前法律政策实际,将器官捐献问题分两个方向——全面停止和允许自愿进行推理演绎。除单纯维持现状外,提出了将死刑犯划入限制民事行为能力人的范围的优化方案和将相关法规与现行捐献机制同步的优化方案,以这种方式充分揭示其内在的伦理冲突和矛盾。当然,随着医学技术的发展,器官捐献问题的核心可能彻底改变,需要回归医学伦理学视角进行审视。

美国儿童保护服务中的道德创伤浅析

美国儿童保护服务(CPS)承担保护未成年人基本权益的服务。但是在服务的过程中往往会经历、目睹或听闻不道德事件的发生,该事件对未成年人父母及CPS工作人员造成了不同程度的道德创伤。主要表现为:父母早期道德创伤经历和被CPS介入后遭受的社会歧视;CPS工作人员行使职权时存在的社会支持不足和在工作时目睹或间接参与了道德创伤事件。对此进行梳理和讨论,以期为我国儿童保护机构提供参考。

论倪瓒诗之“秀细”与画之“逸笔”的关系--以钱钟书论述为中心

倪瓒诗之“秀细”与画之“逸笔”都只是外在的作品形式,其内在的本质是“萧散简逸”的作家品格。倪诗之“秀细”与倪画之“逸笔”不是对立的,而是相得益彰的。倪诗“秀细”中见逸气,倪画“逸笔”中蕴秀朗。倪画是以“逸士”的性情挥洒“逸笔”,以“逸笔”的散淡抒发“逸气”。学倪画者只有从倪瓒的诗品和人品入手,方可师其法、得起奥。陈继儒曾经对学倪画者的提醒在当下仍具有现实意义:“谁能于元兵未动先散家人产乎?能见张士诚兄弟禁不发一语乎?能避俗士大夫如恐漁乎?能画如董巨,诗比陶、韦、王、孟而不带一点纵横习气乎?”虽然我们不能要求当代的画家都能够具有倪瓒般的诗品和人品,但画家工诗、鄙势、轻利对于作品的影响是不可低估的。非如此,“强欲学之,其何能济?”

试析国际医疗援助中的法律关系

对国际医疗援助中法律关系进行科学分析,是找寻解决国际医疗援助中法律障碍的保障。从国际医疗援助参与主体的特点入手,阐释国际医疗援助法律关系的主体--国家、国际组织和非政府组织在国际医疗援助中的法律困境,剖析国际医疗援助中不同主体间形成的各种性质不同且相互交叉的法律关系,为指导国际医疗援助工作的开展沿着公平、公正轨道上行进具有重要理论和现实价值。