FOLFOX 4方案治疗肝细胞癌肝移植术后复发的临床观察

目的探讨FOLFOX 4方案治疗肝细胞癌(HCC)肝移植术后肿瘤复发或转移晚期患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月46例HCC肝移植术后复发或转移的晚期患者的临床资料,其中22例接受FOLFOX 4方案化疗(化疗组),余24例接受最佳支持治疗(BSC组)。比较两组的近期疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)并记录FOLFOX 4方案的不良反应。结果两组均无完全缓解病例,其中化疗组获部分缓解(PR)3例、稳定(SD)12例和进展(PD)7例,而BSC组获PR 1例、SD 8例和PD 15例,化疗组和BSC组的有效率为13.6%和4.2%,差异无统计学意义(P>0.05),而化疗组的疾病控制率为68.2%,高于BSC组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组的中位PFS为7.0(95%CI:2.536~11.464)个月,长于BSC组的3.0(95%CI:1.895~4.105)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组和BSC组的中位OS分别为16.0(95%CI:9.049~22.951)和14.0(95%CI:8.620~19.380)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。FOLFOX 4方案主要不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、转氨酶升高、恶心、呕吐、腹泻、手足麻木和奥沙利铂过敏等,以1~2级为主。结论FOLFOX 4方案化疗对HCC肝移植术后复发或转移的晚期患者有一定的疗效,安全性良好。

索拉非尼治疗肝细胞癌肝移植术后复发的疗效

目的探讨索拉非尼治疗肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发或转移晚期患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2008年1月至2020年10月收治的40例肝细胞癌肝移植术后发生复发或转移患者的临床资料,观察患者口服索拉非尼(400 mg,2次/日)治疗的近期疗效、远期生存及安全性。近期疗效采用RECIST1.1标准进行评估;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验;不良反应按照NCI-CTC 3.0版标准进行评估。结果40例患者均可进行疗效评价,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,疾病稳定(SD)9例,客观有效率(ORR)为7.5%,疾病控制率(DCR)为30.0%。索拉非尼治疗的中位持续时间为7.1个月(范围:1~36个月)。至随访截止日期,40例患者中有25例死亡。全组患者的中位PFS为7.1个月(95%CI:4.086~10.114),中位OS为21.1个月(95%CI:10.584~31.616);相较于早期复发的肝移植患者,索拉非尼明显延长肝移植10个月后复发患者的中位OS(29.6个月vs.14.7个月,P=0.032)。不良反应主要为CTCAE 1~2级,包括腹泻、手足皮肤反应、高血压、皮疹、肝功能异常、蛋白尿等。结论索拉非尼对肝细胞癌肝移植术后复发或转移的晚期患者有一定的疗效,特别是移植10个月以后复发的患者疗效更为显著,但这一结论仍需要前瞻性研究证实。