体外生命支持在创伤中应用进展

体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)狭义上为临时支持心脏或肺功能的体外循环系统,主要指的是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)[1]。ECLS是有效的循环辅助方法,同时具有呼吸支持功能,能够快速改善危重症患者的低氧血症和循环状态。根据美国体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)的研究报告,1989-2016年注册应用ECLS的患者达78397例,存活率约58%[2]。目前,ECLS主要应用于严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、重症难治性心衰以及顽固性呼吸心跳骤停等[3]。传统意义上,由于必要的抗凝使出血风险增加,ECLS不适用于严重创伤患者。但随着新兴理念和技术的发展,低肝素或无肝素的ECLS在重伤出血患者中实现应用[4-5]。在此基础上,研究者开始重新审视ECLS用于创伤患者的近远期收益与风险[4,6]。本研究对ECLS在创伤中的应用进展进行综述。

套餐医嘱在战创伤救治中的应用研究

套餐医嘱是多条医嘱进行组合形成的医嘱套餐。在国外,套餐医嘱广泛应用于医嘱的录入,减少了用药错误,显著提高了医疗工作的效率。在国内,套餐医嘱在大型三级甲等医院的门诊及住院患者收治、军队医院创伤治疗中发挥了重要作用,既提高了医生救治效率,又加强了医院的规范化管理。我们对国内外套餐医嘱在战创伤救治中的应用研究进行综述,探讨未来套餐医嘱的应用发展方向。