海军新训官兵训练伤及其与睡眠、疲劳、情绪的关系

目的 调查新训期间海军官兵训练伤情况及其生理和心理影响因素,研究训练伤及其与睡眠、疲劳、情绪的关系。方法 采取整群抽样,于2022年秋季通过匹兹堡睡眠质量指数量表、疲劳量表-14、抑郁-焦虑-压力量表和自编训练伤调查问卷对某海军训练基地1 469名新训官兵进行调查,分析新训官兵训练伤发生率以及睡眠情况、疲劳、情绪对训练伤的影响。结果 在受访的1 469名官兵中,280名官兵在半年内发生过训练伤,发生率为19.1%。膝关节、脚踝和腰腹部训练伤发病率分列前3位。男性、35岁以下官兵训练伤发病率高于女性、36岁以上官兵(χ^(2)_(性别)=9.816, P=0.001;χ^(2)_(年龄)=3.914, P=0.048)。海军新训官兵焦虑、应激情绪和睡眠质量与训练伤存在相关性(P<0.05)。睡眠问题(OR=1.949, P<0.001)是官兵发生训练伤最直接的危险因素。结论 新训官兵睡眠状况会直接影响个体训练伤的发生,个体的焦虑等情绪及疲劳堆积会延缓训练伤恢复,甚至会诱发额外的训练伤。

烧伤后肠道细菌移位及应用益生菌治疗细菌移位的研究进展

肠道细菌移位是严重烧伤后感染的重要原因,其发生机制复杂,尚未被完全阐明。益生菌移植可用于烧伤后肠道细菌移位,其作用机制涉及改善肠道菌群平衡,调节肠道免疫,增强肠道屏障功能等多个方面,进而降低严重烧伤感染发生,改善预后,对烧伤患者的康复有积极意义。本文总结了烧伤后肠道屏障受损的机制与细菌移位的原因,对应用益生菌预防与治疗肠道细菌移位的研究进展进行综述。

基于TED模式的医学本科生通用学术英语口头演讲能力培养与实践

作为通用学术英语技能,口头演讲能力是本科阶段学术英语课程培养目标之一。本研究针对海军军医大学医学本科生口头演讲存在的问题,在医学英语教学实践中探索提升医学生英语口头演讲能力的途径。在本科二年级学生的教学过程中,教师通过借鉴TED演讲模式和策略,明确评分细则,以学生为主体,以专业为导向,综合内容、语言和技能,全面培养学生的口头演讲能力。最后,本文基于实践经验提出提高医学本科生演讲能力的建议。

血小板和淋巴细胞比值与脓毒症患者预后的关系

目的探讨血小板和淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者预后的关系.方法回顾性分析2017年1月至2018年1年入上海长征医院ICU脓毒症患者的临床资料,根据PLR水平将患者分为低PLR组(PLR≤135)、中PLR组(135<PLR<245)和高PLR组(PLR≥245),记录各组患者基本情况、感染部位,入科时平均动脉压(MAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸(Lac)及降钙素原(PCT)水平,比较各组患者28 d病死率、急性肾损伤(AKI)发生率、行持续肾脏替代治疗(CRRT)率、住ICU时间和住ICU费用,比较三组患者1年累计生存率,分析血PLR、Lac及SOFA评分对脓毒症患者病死率的预测价值.结果低、中、高PLR三组患者的SOFA评分(分)分别为6.1±1.6、5.7±2.0和8.7±2.6,血Lac(mmol/L)分别为1.9±0.7、2.2±0.8和3.3±1.4,高PLR组患者SOFA评分和血Lac高于低PLR组和中PLR组,差异有统计学意义(P分别为0.032和0.019).三组患者的28 d病死率分别为11.9%、18.0%和30.7%,高PLR组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.027).三组患者的1年累计生存率分别为34(81.0%)、47(77.0%)、45(60.0%),差异有统计学意义(Log Rank卡方值6.936,P=0.031),PLR、血Lac及SOFA评分预测患者1年病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.701和0.746.结论PLR可在一定程度上预测脓毒症患者的预后.

单克隆抗体靶向治疗晚期或转移性结直肠癌研究进展

单克隆抗体可以有效治疗晚期或转移性结直肠癌,能够安全、有效地抑制肿瘤组织的生长与增殖,防止病情的持续恶化和进展。本研究探讨了单克隆抗体在晚期或转移性结直肠癌治疗中的优势,结合相关研究和文献资料,分析抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)单克隆抗体、抗表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体的实际应用效果。

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的机制研究及其应用展望

富血小板血浆是一种来源于血液的血小板浓缩物,其中含有多种炎症细胞和生长因子。慢性难愈性创面指愈合过程异常,经久难愈的创面。富血小板血浆可通过参与创面愈合的各个阶段治疗慢性难愈性创面,且其具有无免疫排斥、无疾病传播、可抗感染、加速修复、不良反应少、制作简单等优点。富血小板血浆与其他治疗技术的联合应用进一步改善了慢性难愈性创面的治疗效果。新技术的出现也为富血小板血浆的临床应用增添了更多可能,拓宽了多种疾病的治疗思路。

1型糖尿病动物模型和干细胞治疗的研究进展

1型糖尿病是一种由于自身免疫介导的胰腺β细胞遭受破坏而导致的慢性疾病。治疗1型糖尿病的方法是胰岛素注射或者胰岛移植,但是这些治疗方法受到费用昂贵、药物依赖以及移植供体匮乏等因素的限制。干细胞移植是目前1型糖尿病最具潜在应用价值的治疗方案。本文综述了1型糖尿病常用动物模型,及干细胞治疗1型糖尿病的研究现状,以期为后续研究提供参考。

个体化用药方案在结直肠癌患者化疗中的临床应用进展

结直肠癌(CRC)是临床较常见的恶性肿瘤之一,给社会与个人带来巨大的医疗负担。细胞毒性化疗仍然是CRC患者的重要治疗手段,一线化疗药物包括5-氟尿嘧啶类药物、伊立替康等。虽然药物疗效确切,但患者间有效性与安全性存在较大差异。近年来,针对结直肠癌个体化化疗的研究发展迅速,发现了基因多态性、DNA甲基化、miRNA、内源性代谢物等多种生物标志物,有力促进了CRC的个体化化疗,但由于绝大多数标志物的应用是基于回顾性的研究,距离真正指导临床用药仍有一定距离,开展有针对性的前瞻性研究有利于CRC个体化化疗的进一步发展。文章主要通过对基于生物标志物制定个体化化疗方案治疗CRC的前瞻性临床研究进行综述。

干细胞在肝损伤治疗中的应用与机制

肝脏是人体中最大和最主要的代谢器官,承担着物质存储、能量代谢、解毒、免疫应答等重要生理功能。肝脏缺血再灌注损伤、脂肪肝、肝纤维化、肝过氧化损伤、肝药物损伤是多发的肝损伤疾病。干细胞具有自我复制和多分化潜能。肝干细胞被分为肝源性干细胞和肝外来源的干细胞。在肝脏损伤治疗中,干细胞可以通过干细胞归巢、转分化、直接分化为肝细胞、旁分泌效应、免疫调节、分泌外泌体等机制修复肝脏损伤。在肝损伤的临床治疗中,干细胞可直接发挥作用,也可通过外泌体间接发挥修复作用。除了对肝损伤的修复作用,干细胞分泌的外泌体也可以作为肝病诊断和预后监测判断的分子生物学标志。干细胞还可评估药物对人体的毒性,用于筛查药物对人体的不良反应。

科学军事体能训练体系对提高训练效果和预防军事训练伤的调查分析

目的了解基层军事体能训练现状及需求,为进一步构建科学训练体系,提升军事体能训练效果提供参考。方法采用方便抽样法,选取2018年海军某高校参加任职教育培训的干部299名。采用自行设计问卷的方法,对其一般资料、基层军事体能训练现状及效果、军事体能训练方法的普及情况及训练态度、军事体能训练伤及防治情况进行调查分析。结果基层军事体能训练流程不够科学,调查对象中有46.9%热身运动时有时无,53.0%热身运动时间少于5 min;26.5%无整理活动,63.3%整理活动时间少于10 min。训练知识掌握不到位,对于训练中经常使用的深蹲动作,仅有59.2%的调查对象知道其要领及训练的肌肉;在训练伤防治方面,40.8%的调查对象除了发生骨折等严重影响训练的伤病外仍会坚持训练,41.2%的调查对象发生训练伤后的主要治疗方式是静养。结论建议构建科学系统的训练体系,丰富体能训练手段,培养体能训练专业人才,突出训练伤防治模块,结合实际情况组织体能训练,全方位提升官兵体能素质。

局部晚期结肠癌多脏器联合切除手术病例报告

结直肠癌是世界第三大常见肿瘤和第二大癌症死亡原因,晚期CRC患者占有很大的比例。对于局部晚期结直肠癌,特别是侵犯到相邻脏器的患者,结直肠癌多脏期联合切除手术是唯一的根治方法,此类手术往往因手术界限不清、肿瘤巨大而具有一定的困难。本文分析了我院1例左半结肠癌侵犯胰尾、脾、胃和膈肌的病例,并对腹腔镜下多脏器联合切除手术的优点和缺点进行分析,以期为局部晚期结直肠癌的治疗提供参考。

海上搜救辅助决策算法研究进展

以海上最优搜寻理论为基础,探讨海上搜救任务中涉及的搜救区域确定、路径规划和资源调度等决策算法,分析这些算法的优缺点和适用范围。同时介绍基于这些算法开发的国内外代表性海上搜救辅助决策系统,并对国内海上搜救辅助决策系统未来的发展方向进行展望。

海洋生物毒素的损伤机制

海洋生物毒素来源于有毒海洋生物,是一类具有高活性的特殊代谢成分。独特新颖的化学结构造就了其对生物体特殊的损伤机制和剧烈的毒性效应。目前,海洋生物毒素损伤机制的研究特别是靶向离子通道方面已经取得了一定的成果,但仍有许多机制尚不清楚。因此,进一步探索海洋生物毒素的损伤机制十分必要,既有助于防治海洋毒素中毒,又有望将其转化为新型“海洋药物”。本文综述了目前已有报道的海洋生物毒素对生物的损伤机制,包括直接影响细胞膜各类离子通道活性、干扰胞内蛋白磷酸化过程、扰乱线粒体功能、诱发炎症免疫反应,甚至造成细胞死亡等,为后续深入研究海洋生物毒素的其他损伤机制提供参考。

S100A8/A9在炎症性肺部疾病中的研究进展

钙离子结合蛋白S100A8和S100A9形成的异质二聚体复合物,又称钙保护素,是一种主要由中性粒细胞表达的多功能蛋白,介导广泛的生理和病理反应。笔者对S100A8/A9的炎症调控作用及其在呼吸道感染性疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸机引起肺损伤中的作用进行阐述,探讨其作为诊断、预后判断指标及干预靶点的可能性。

大田软海绵酸的遗传毒性

大田软海绵酸(okadaic acid, OA)是腹泻性贝类毒素中分布最广、危害最大的一种毒素。OA很容易在贝类(主要是双壳类软体动物)和鱼类体内累积,一旦被人类食用,将导致消化道中毒从而引起胃肠道症状。许多研究表明,OA可以诱导细胞毒性、神经毒性、免疫毒性、胚胎毒性、遗传毒性和促癌作用。随着有关OA中毒的报道数量的增加,这种毒素逐渐引起了公众的关注,所以研究该毒素的作用机制及毒理作用意义重大。本文主要针对大田软海绵酸的遗传毒性展开综述。

结直肠癌患者术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后发生吻合口漏(AL)的危险因素。方法回顾性分析2010年12月~2014年4月在上海长征医院普外科接受手术治疗的926例结直肠癌患者的病例资料,通过病例对照分析和χ^2检验,在临床病理分类的变量中筛选AL的危险因素,通过Logistic回归进行多因素分析,筛选独立的危险因素。结果高血压病史、腹腔镜手术、未预防性造口是AL的独立危险因素(OR=1.907,2.252,5.556;P=0.016,0.006,0.001)。亚组分析显示:结肠癌亚组中,左半结肠是AL的危险因素(OR=2.519,P=0.032);直肠癌亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和未预防性造口是AL的独立危险因素(OR=2.597,7.609,9.346;P=0.012,0.007,<0.001);腹腔镜手术亚组中,高血压病史、未预防性造口、术中出血≥400 mL是AL的独立危险因素(OR=2.407,5.376,3.922;P=0.006,0.002,0.001);未预防性造口亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和直肠癌是AL的独立危险因素(OR=1.969,1.859,1.716;P=0.015,0.046,0.059);直肠癌未预防性造瘘亚组中,高血压、腹腔镜和手术时间≥3 h是AL的独立危险因素(OR=2.796,7.346,2.287;P=0.012,0.008,0.046);开腹手术亚组和预防性造口亚组无AL的危险因素。结论对于存在高血压病史、腹腔镜手术且未预防性造口的直肠癌患者,需要密切关注、针对性预防,以期减少术后AL的发生。

岩沙海葵毒素的检测方法

贝类产品中海洋毒素的检测对保障人类健康具有重要意义,其中岩沙海葵毒素(PLTX)是一种毒性很强的天然海洋毒素,是目前已知的最具毒性的非蛋白质物质之一。岩沙海葵毒素在可食用海洋生物中积累并进入食物链,对人类健康造成威胁,亟需开发快速、特异、灵敏的检测和定量方法。本文对岩沙海葵毒素的检测方法及目前进展进行综述,详细叙述了岩沙海葵毒素的小鼠生物检测法、细胞毒性实验、溶血法、酶联免疫法、液相色谱法、核酸适配体法的应用情况,并对各种研究方法的优点和缺点与局限进行了比较分析。此外,还对新型核酸适配体法的开发进行了展望。

1例多方案评估帕金森病睡眠障碍治疗疗效的病例报告

帕金森病是以运动迟缓、静止震颤等运动症状为主要特征的黑质纹状体多巴胺能神经元退行性病变。越来越多的研究显示,帕金森病睡眠紊乱、认知减退、情绪障碍等非运动症状严重影响了患者的生活质量及疾病整体治疗效果（[1]）,上述症状的治疗在临床上也成为了一项挑战。睡眠障碍在帕金森病患者中十分常见,发生率为40%-90%（[2]）,主要原因包括丘脑皮层唤醒受损和脑干睡眠/觉醒维持中枢的退化,其他原因还有夜间运动症状、心理症状（如抑郁、焦虑）.

尼古丁镇痛机制及其在术后镇痛中的应用进展

尼古丁的镇痛作用很早就在动物及人的身上得到验证,但其镇痛机制十分复杂,至今开展的9项相关的临床研究结论各异,因此未被广泛应用于临床。文章首先将尼古丁的镇痛机制从脊髓上结构、脊髓及外周3个层面展开叙述,然后总结归纳尼古丁用于术后镇痛的9项临床研究,并对其不一致的结论进行归纳分析,提出影响进行尼古丁术后镇痛的可能因素,包括吸烟史、疼痛评分的主观性、麻醉方式、性别、手术类型及时间、营养状况等。

浅谈肝细胞癌伴胆管癌栓的手术治疗现状及争议

肝细胞癌(肝癌)是全世界第六大常见恶性肿瘤和第4位癌症相关死亡原因,每年约有84万新发和78万死亡病例[1]。我国肝癌相关病死率仅次于肺癌,高居第2位[2]。肝癌易侵犯肝内外血管,形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)和肝静脉癌栓(hepatic vein tumor thrombus,HVTT),导致肿瘤肝内外转移和术后早期复发,严重制约患者的长期生存结局。目前,针对PVTT和HVTT,已形成相关的多学科诊治中国专家共识,指导临床实践与应用。