潜水员脑小血管病发病特点及潜水医学鉴定

目的 观察潜水员脑小血管病的发病情况,优化潜水医学鉴定。方法 选取潜水员60名,采集一般临床资料以及颅脑核磁共振等特殊检查资料,进行认知、运动及情感功能评分。对潜水员是否患有脑小血管病进行诊断,分析发病影响因素,并对潜水员进行潜水资格和健康医学鉴定。结果 8名潜水员诊断为脑小血管病,占13.33%,健康评级为乙级。多因素分析提示,潜水时间>300 d和低密度脂蛋白高是脑小血管病的独立危险因素(P<0.05)。结论 潜水员中存在脑小血管病患病情况,应重视防治。

0.15 MPa高压氧干预对某省海军青少年航空学校学生自主神经功能的影响

目的观察0.15 MPa高压氧干预下某省海军青少年航空学校学生的自主神经功能变化规律,为青少年群体的健康维护提供参考。方法选择自愿参加的42名海军青少年航空学校学生作为研究对象。高压氧干预采用空气加压5 min到0.15 MPa,停留60 min,持续面罩呼吸纯氧,5 min减至常压出舱。每周1次,连续7周。高压氧干预前后采集心电图,采用频域分析法获取心率变异性数据,分析干预前后自主神经功能的变化。结果0.15 MPa高压氧干预后,参试者最快心率由(89.81±15.40)次/min降至(84.44±15.36)次/min,最慢心率由(58.02±8.49)次/min降至(54.69±7.42)次/min(P<0.001)。低频功率(LF)无明显变化(P=0.4783);高频功率(HF)由(965.93±861.05)ms2升至(1282.43±1119.06)ms2;LF/HF由2.00±1.11降至1.65±0.85;总功率(TP)由(12046.91±14863.16)ms2升至(21161.84±22321.06)ms2;超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)明显升高;HFnorm、LFnorm明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。HF和LF/HF的变化与干预次数无相关性。结论每周1次0.15 MPa的高压氧干预可提高海军青少年航空学校学生的副交感神经活性,增强自主神经功能的调节能力,进一步调节其自主神经平衡。

0.15 MPa高压氧干预对某省海军青少年航空学校学生身心应激水平的影响

目的观察0.15 MPa高压氧干预对某省海军青少年航空学校学生身心应激水平的影响。方法选取42名某省海军青少年航空学校学生,给予0.15 MPa(1.5 ATA)/60 min的高压氧干预,每周1次,共计7次,收集干预前后学生的疲劳、焦虑等量表测评结果,比较握力值、简单数字消划正确率和闪光融合频率数值等指标的变化。结果与干预前相比,疲劳严重程度量表指数、焦虑自评量表指数、广泛焦虑筛查量表指数、考试焦虑量表指数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);握力值和简单数字划消正确率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论每周1次0.15 MPa/60 min的高压氧干预可在一定程度上缓解海军青少年航空学校学生的疲劳和焦虑状态,改善其身心应激水平。

3种脱险服保暖性能人体实验评价

目的 通过对新型快速上浮脱险服、MK10型快速上浮脱险服及减压脱险服的保暖性能测评,为快速上浮脱险服的进一步研制和特定条件下待援时间的确定提供依据。方法 5名受试者着快速上浮脱险服、MK10型快速上浮脱险服及减压脱险服,于水温(-1.0±1.0)℃、气温(-2.0±1.0)℃、风速(9.0±0.2)m/s的低温环境,分别观察其耐受时间、心率、核心体温和平均皮肤温度。结果 5名受试者着快速上浮脱险服特定条件下耐受时间明显高于MK10型快速上浮脱险服及减压脱险服,心率、核心体温在实验120 min后差异有统计学意义(P<0.05),而平均皮肤温度则差异不明显(P>0.05)。结论 受试者着新型脱险服在特定环境下保暖性能优于MK10型脱险服与减压脱险服。

糖尿病患者休闲潜水专家共识

多年来,糖尿病患者尤其是需要胰岛素治疗的患者一直被认为不宜潜水,因在潜水过程中发生低血糖的风险较高。潜水时血糖因运动消耗而趋于快速下降,高气压环境还可能增加胰岛素敏感性。潜水活动对糖尿病患者的通常要求是除血糖增高外身体健康状况基本良好,无并发症,血糖控制达标,并严格遵守相关规则。连续动态血糖监测可实时了解潜水前后血糖水平,指导血糖控制。虽然目前休闲潜水的体格要求较前宽松,但仍要严格评估潜水员身体健康状态、血糖控制水平,并遵守相关安全规定。本共识旨在给出糖尿病患者休闲潜水指南,供临床医师和潜水爱好者参考。

潜水减压方案的安全性验证研究进展

潜水减压方案是潜水员上浮出水时需遵循的特定规则,来源于减压理论与减压算法,专为预防减压病而设计。随着潜水技术与潜水医学的发展,减压方案也不断革新,而新的减压方案须经安全性验证后方可应用于潜水实践。减压方案的安全性验证原则上应先进行动物实验后再进行人体试验,以评估发生减压病和氧中毒的风险;然而,当前不同研究选用的评估方法差异较大,亟需建立一套规范通用的验证体系。传统上,减压病和氧中毒风险评估主要通过观察发病情况、探测气泡、理论计算和检测肺功能进行;而随着研究的深入,生化指标成为重要的补充。由于潜水作业受水下特殊环境影响,易发生意外;因此,新减压方案除了验证安全性外,探索其安全减压极限对制定紧急情况下的应急减压方案具有重要的参考意义。具体方法为多次缩短减压时间并评估其安全性,以确定测得气泡却未发生减压病的临界时间。未来研究应继续优化安全性评估方法,探索灵敏的生化标志物,阐明物种关联性,提高减压方案的验证效率和结果可靠性。

大动物氦氧模拟潜水舱内微环境的控制

目的 研究建立大动物氦氧潜水实验中加压舱内气体环境的控制方法。方法 遵照模拟潜水基本要求,采用自动操控系统控制压力,使用特定氧浓度的混合气和小量补氧维持氧分压,吸收剂主动吸附清除二氧化碳,舱内空调维持温度,雾化或补水维持湿度。同时采用套舱减少氦氧混合气用量并提高环境控制的精准度。结果 自动操控系统可根据设定的高气压暴露方案精准实现加压、稳压和减压过程,氧分压、二氧化碳分压、温湿度均能有效控制在目标范围。结论 该研究建立的方法符合大动物氦氧模拟潜水实验要求。

大动物加压舱内自动排污系统的设计与应用

目的 研制大型实验动物加压舱自动排污系统,维持理想的舱内气体环境,提高高气压实验研究的质量。方法 根据压力驱动的原则,设计舱外高压水箱、舱内集污盘和喷淋管路、舱底贮污筒及排出管路,根据工作时的水流方向设计压力梯度,采用电磁阀控制气、液流动,并编制计算机程序实现自动控制。结果 系统能自动按序完成舱外水箱的注水、冲洗集污盘、汇入贮污筒并排出舱外的全过程,污物清除干净、排出顺畅。结论 该系统能满足动物加压舱内的清污要求。

加压舱大动物输送装置的研制

目的 设计和建造大型实验动物专用输送装置,实现加压舱内外动物固定和实验操作的连贯协同。方法研制带有可升降吊兜架的滑笼、舱外可升降载笼推车以及舱内导轨;将动物固定于吊兜架,置滑笼中,调节推车高度使之与舱内导轨对接,将滑笼推入加压舱内;高气压暴露结束后反方向移出滑笼。结果 滑笼内吊兜可有效固定动物。通过调节吊兜架高度,实现动物在舱外按需固定接受检测,以及在舱内的有限活动。滑笼能轻易上下推车,推车与舱内滑轨有效对接并支撑滑笼出入加压舱。结论 该装置能便捷地实现大动物进出加压舱、舱内固定以及出舱后检测。

潜水意外处置

目的研究潜水作业各类意外情况的处置流程和专家系统实现方法。方法综合水下和高气压环境特点、潜水技术和装备应用、潜水医学保障技术,全面分析潜水作业各个环节和流程中可能发生的各类意外情况,设计详细应对流程,并开发专家系统以提升实践应用效果。结果潜水意外处置系统全面涵盖了潜水作业过程中的各项意外,包括减压不当、意外事件、紧急减压、例外暴露、疾病救治五大类,可对百余种应急情况提供智能判断辅助和处理指导。结论该系统能有效指导潜水作业意外处置,提升事故应对的科学性和有效性。

特定低温环境新型快速上浮脱险服的保暖性能测评

目的:通过测评特定低温环境新型快速上浮脱险服的保暖性能,为其后续研制和脱险人员水面待援时间的确定提供依据。方法:5名受试者穿着新型快速上浮脱险服,置于水温(-1.0±1.0)℃,气温(-2.0±1.0)℃,风速(9.0±0.2)m/s的低温环境,观察其核心体温、平均体表温度及心率变化,记录其主观感受和耐受时间。结果:5名受试者的核心体温、平均体表温度、心率均在正常范围;耐受时间均超过6 h,最长为6.5 h。结论:新型快速上浮脱险服在特定低温环境下的保暖性能可维持6 h以上,能够满足设计要求。

安全潜水专家系统

目的研究开发安全潜水专家系统,为海上潜水实践提供精准指导。方法调研分析现有潜水作业制度规范及实际需求,论证安全潜水作业技术、保障和管理功能模块,借助计算机程序,构建安全潜水专家系统。结果安全潜水专家系统共包括9个模块,每个模块均对应潜水实践某一方面需求。结论专家系统能全面覆盖潜水实践需求,提升安全作业和管理效率。

高压空气饱和暴露对大鼠肺氧化损伤及炎性细胞因子的影响

目的:探讨高压空气饱和暴露对大鼠肺氧化损伤及炎性细胞因子的影响。方法:30只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为3组,即实验A组、实验B组和对照组(每组n=10)。实验A组和实验B组用空气加压至50 m,饱和暴露24 h,减压时间共计59.55 h。对照组置于高压舱内,模拟除压力以外的其他实验过程。观察实验B组大鼠出舱后行为学表现2 h,观察实验A组及对照组大鼠出舱后行为学表现5 min,随即采集肺组织样本,检测大鼠肺湿/干重比。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定实验A组及对照组大鼠肺组织氧化应激指标丙二醛(MDA)、过氧化氢(H_(2)O_(2))水平及锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性,炎性细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:3组大鼠行为学表现基本正常,行走正常,呼吸正常。实验A组大鼠肺湿/干重比与对照组相比,差异无统计学意义。实验A组大鼠肺组织MDA、H_(2)O_(2)、IL-1β、TNF-α水平明显升高,Mn-SOD、CAT的活性明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高压空气饱和暴露可引起大鼠肺组织氧化损伤及炎性细胞因子的改变,可能与高压空气下暴露时间较长有关。

P16INK4a、IL-37和Cys-C联合检测在脓毒症急性肾损伤中的早期诊断价值

目的探讨P16INK4a、白介素37(interleukin-37,IL-37)和胱抑素C(Cys-C)联合检测在脓毒症急性肾损伤中的早期诊断价值。方法前瞻性选取2021年3月—2023年9月海军军医大学海军特色医学中心收治的脓毒症患者193例,根据是否发生急性肾损伤,将患者分为急性肾损伤组(71例)和单纯脓毒症组(122例)。对比两组的基线资料,采用二元logistic回归分析脓毒症发生急性肾损伤的影响因素,Pearson相关分析P16INK4a、IL-37和Cys-C与炎症因子、肾功能的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析P16INK4a、IL-37和Cys-C的诊断效能。结果本研究共计纳入193例脓毒症患者,急性肾损伤的发生率为36.79%(71/193);急性肾损伤组和单纯脓毒症组的年龄、性别、原发感染部位、高血压、糖尿病、高脂血症和糖尿病对比差异无统计学意义(P>0.05),而急性肾损伤组中的序贯器官功能衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评分及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、血小板压积(procalcitonin,PCT)、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、P16INK4a、Cys-C水平明显高于单纯脓毒症组,IL-37水平明显低于单纯脓毒症组,均差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、PCT、Scr、BUN、P16INK4a、IL-37、Cys-C是脓毒症患者发生急性肾损伤的影响因素;P16INK4a、Cys-C水平与炎症因子TNF-α、IL-6、PCT呈正相关(P<0.05),与肾功能指标Scr、BUN也呈正相关(P<0.05);IL-37水平与炎症因子TNF-α、IL-6、PCT呈负相关(P<0.05),与肾功能指标Scr、BUN也呈负相关(P<0.05);当P16INK4a截断值为1.535时,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.765,灵敏度为77.40%,特异度为69.60%;当IL-37截断值为101.46 mmol/L时,AUC值为0.871,灵敏度为79.95%,特异度为74.65%;当Cys-C截断值为1.72 mg/L时,诊断脓毒症急性肾损伤的AUC值为0.884,灵敏度为80.28%,特异度为76.06%;三者联合诊断的AUC值为0.916,灵敏度为93.96%,特异度为83.10%;三者联合诊断的AUC值、灵敏度、特异度分别高于P16INK4a、IL-37和Cys-C单独检测(P<0.05)。结论血清P16INK4a、IL-37和Cys-C三者联合检测在早期识别脓毒症急性肾损伤方面具有较高的预测能力,能够有效地提高早期脓毒症急性肾损伤的检出率。