氯吡格雷和替格瑞洛在急性冠状动脉综合征介入治疗后应用安全性Meta分析

目的探讨氯吡格雷和替格瑞洛在急性冠状动脉综合征介入治疗后应用的安全性,为急性冠状动脉综合征介入治疗抗血小板P2Y12受体拮抗剂的选择提供参考依据。方法检索2000—2017年在维普、万方、中国知网、Sino Med、Pub Med、EMbase数据库上关于氯吡格雷和替格瑞洛在急性冠状动脉综合征介入治疗后安全性的随机对照实验、队列研究及病例对照研究,筛选出符合纳入标准的文献,采用Review Manager 5.3软件对两种药物介入治疗后安全性事件进行Meta分析合并,得到合并效应值优势比(OR)和95%可信区间,检验异质性和发表偏倚。结果共纳入10篇参考文献,31 912例研究对象。与氯吡格雷比较,替格瑞洛可显著降低急性冠状动脉综合征介入治疗后支架内血栓(OR=0.67,95%可信区间0.49~0.93)、心肌梗死(OR=0.79,95%可信区间0.70~0.90)、心血管死亡事件(OR=0.79,95%可信区间0.73~0.89)的发生率,但会增加呼吸困难(OR=1.88,95%可信区间1.71~2.07)、出血(OR=1.11,95%可信区间1.05~1.18)的风险。结论在急性冠状动脉综合征介入治疗中,替格瑞洛在支架内血栓、心肌梗死、心血管死亡事件方面优于氯吡格雷,但在呼吸困难、出血方面差于氯吡格雷。