关节镜辅助喙锁悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨关节镜辅助喙锁悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法 2016年3月至2017年3月,对8例陈旧性肩锁关节脱位的患者采用关节镜下喙锁间隙悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术,术后随访6～18个月。测量术后即刻与末次随访时的喙锁间隙差值,评估复位丢失情况,采用疼痛视觉模拟(VAS)评分及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价患者肩关节功能。结果术后末次随访时患者喙锁间隙与术后即刻喙锁间隙差值为(0.41±0.26)mm,VAS评分为2.88分,UCLA评分为(173.6±11.3)分,患者肩锁关节丢失率低、术后疼痛及功能均得到明显改善。结论关节镜辅助喙锁固定联合改良Weaver-Dunn技术治疗陈旧性肩锁关节脱位有较好的疗效。

美国骨科医师协会《前十字韧带损伤治疗循证临床实践指南(2022版)》解读

前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是一种常见的运动损伤,导致患者膝关节不稳定、阻碍重返运动并引发创伤性关节炎,一直是临床诊治和运动医学研究的重点。美国骨科医师协会于2022年8月在《ACL损伤治疗循证临床实践指南(2014版)》基础上更新并发布了《ACL损伤治疗循证临床实践指南(2022版)》。新版指南涉及ACL损伤的预防、诊断和治疗等方面,并依据循证证据的等级,提出8条推荐与7条可选的诊治建议。与2014版指南相比,新版指南不再推荐异体移植物,将ACL损伤后的重建时间从原来的伤后5个月提前到伤后3个月,新增了ACL重建时可以联合前外侧韧带重建或前外侧关节外肌腱固定,对ACL修补不予推荐。该新版指南与中国《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南(2022版)》有许多相似之处,两个指南均推荐诊断时需询问病史和体格检查、尽早重建、采用自体骨-髌腱-骨或腘绳肌腱移植物、可选择单束或双束重建。美国骨科医师协会的新版指南依据国外循证证据制定,对国内医生关注的人工韧带、骨隧道制作技术与康复方案并未给出明确的推荐建议。因此,国内医生诊治ACL损伤时,在遵循美国新版指南的基础上还需结合中国患者的特点、临床实践与国内相关指南,提高和完善国内ACL损伤的诊治水平。