呼吸肌训练联合正压呼气对稳定期COPD患者临床的研究

目的分析呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2018年12月至2020年2月上海市第一康复医院及海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸科门诊符合慢性阻塞性肺疾病全球创议2018诊断标准的稳定期COPD患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(36例)和试验组(44例),对照组实施药物规范治疗,并对患者进行呼吸肌训练、提高耐力及肺功能检测;试验组在对照组的基础上,添加振动正压呼气装置进行呼气治疗,比较不同康复训练方法对COPD患者临床症状、肺功能、生活质量、运动耐力等的影响。对组内不同时点间数据采用重复测量方差分析进行比较。结果随着时间的增加,试验组和对照组咳痰量、CAT评分、Borg评分和SGRQ评分均呈逐渐减少趋势,但试验组减少的更多,2组咳痰量、CAT评分、Borg评分和SGRQ评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作者用差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着时间的增加,2组第1秒用力呼气容积占预计值百分比和6分钟步行距离均呈逐渐升高趋势,但试验组升高的更多,2组在组间、时点间以及组间·时点间交互作者用差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗可显著缓解稳定期COPD患者的临床症状,提高患者生活质量,改善患者预后。

直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的初步临床研究

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平均年龄78岁(66~87岁),均以呼吸道症状起病,3例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸或抗体检测确诊(重型),1例为临床诊断合并心功能不全(危重型)。既往高血压病诊断明确,2例服用钙离子拮抗剂(CCB),1例服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗。入院后停用ACEI或ARB,1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗;3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗,其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周,4例患者血压控制满意且无不适主诉,病情好转,均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的,但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。

治疗性健康教育对老年COPD患者生理心理状况的影响

目的探讨治疗性健康教育(TPE)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病控制、生活质量、心理状况等方面产生的影响。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2018年9月至2019年9月上海市杨浦区控江医院和海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸内科门诊就诊的100例老年COPD患者。采用随机数字表法分为常规健康教育组和TPE组,每组50例。对比2组干预前后疾病认知问卷、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、静态SPO_(2)、肺功能指标、焦虑抑郁量表等结果,比较2组方法的差异性,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ^(2)检验。结果干预后TPE组的静态SPO_(2)水平均较前升高(P值均<0.05),干预后2组比较差异有统计学意义(t=6.28,P<0.001)。干预后TPE组较常规健康教育组CAT评分及SGRQ评分均下降,差异均有统计学意义(t值分别为5.14、2.90,P值均<0.05)。干预后TPE组较常规健康教育组第1秒用力呼气容积占预计值百分比及第1秒用力呼气容积/用力肺活量值均升高,差异均有统计学意义(t值分别为2.48、2.31,P值均<0.05)。与常规健康教育组比较,干预后TPE组的知识问卷评分及MMAS-8评分升高,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.41、2.06,P值均<0.05)。与常规健康教育组比较,TPE组干预后的焦虑评分和抑郁评分较干预前均下降,差异均有统计学意义(t值分别为2.35、2.17,P值均<0.05)。结论TPE能有效提高老年COPD患者的疾病认知水平、自我管理能力及疾病控制水平,并改善患者生活质量和心理状况。